張麗榮,李冬梅,程玉花,沙碧源,孫琦,辛曉磊

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電針治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱40例

張麗榮1,李冬梅2,程玉花1,沙碧源1,孫琦1,辛曉磊1

(1.牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院,牡丹江 157001;2.牡丹江市中醫(yī)院,牡丹江 157000)

針刺療法;電針;神經(jīng)源性膀胱;糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)源性膀胱(DNB)是糖尿病比較常見的并發(fā)癥之一,主要是因為長期的血糖升高導致廣泛的周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘改變[1-2]。治療DNB的方法雖然有很多,但療效相對較差。筆者采用電針治療DNB患者40例,并與常規(guī)藥物治療40例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例DNB患者均為住院患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男20例,女20例;平均年齡(48±14)歲;糖尿病病程最短5年,最長9年;合并DNB病程最短4個月,最長2年。對照組中男21例,女19例;平均年齡(49±16)歲;糖尿病病程最短4年,最長10年;合并DNB病程最短2個月,最長2年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合1999年WHO糖尿病診斷標準;②臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時間延長、小便淋瀝不盡或尿失禁、排尿困難等;③B超示膀胱殘余尿量＞100 mL;④排除由于前列腺增生、膀胱結石、腫瘤、外傷及低鉀所致的尿潴留;⑤簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組

給予常規(guī)藥物治療。①控制血糖,口服降糖藥或注射胰島素,控制空腹血糖在5～7 mmol/L,餐后2 h血糖在11～12 mmol/L;②營養(yǎng)神經(jīng),給予維生素B1、B12肌肉注射或靜脈滴注甲鈷胺500mg。20 d為1個療程。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上予以電針治療。取四神聰、腎俞(雙)、膀胱俞(雙)、次髎(雙)、氣海、中極?；颊呷?cè)臥位,常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫針進行針刺,得氣后前神聰和后神聰、左膀胱俞和左次髎、右腎俞和右次髎、中極和氣海分別接G-6805II型電針儀,采用疏密波,留針30 min。每日1次,10 d為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

顯效:癥狀體征消失,完全恢復排尿,排尿后殘余尿量＜50 mL,B超示膀胱無充盈,腎盂積水較前明顯減少。

有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),有時仍有溢尿,平臥及情緒緊張時明顯,B超示膀胱殘余尿量為50～200 mL。

無效:癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn),膀胱內(nèi)殘余尿量無明顯減少。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為80.0%,對照組為45.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是支配膀胱的自主神經(jīng)在血管、代謝等綜合因素的作用下,神經(jīng)受到損傷,排尿反射弧的傳入部分受損,造成排尿感覺減退或消失,逼尿肌張力降低或完全松弛,臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、充溢性尿失禁[4]。從西醫(yī)角度,針刺可擴張局部毛細血管,增加局部血流,改善血液循環(huán),促進局部神經(jīng)的恢復,頭部、局部針刺可促進排尿反射弧的恢復,增強反射弧的靈敏度,從而使膀胱的功能恢復正常。中醫(yī)學認為DNB病變部位在膀胱,膀胱氣化失司,三焦氣化不利,尤以下焦為重。取四神聰穴可調(diào)節(jié)膀胱的氣化功能,使小便通利;中極和膀胱俞配伍為俞募配穴法的應用,可通調(diào)水道,改善膀胱氣化功能,通利小便;腎俞與膀胱俞配伍可補腎利尿;次髎為膀胱經(jīng)經(jīng)穴,可改善膀胱的失司功能。以上諸穴配伍應用,能起到補腎利氣、通膀胱等作用,取得了標本兼治的效果。

[l] 惠蓉,暢雅學,張艷.膀胱治療儀治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2009,20(9):95-96,112.

[2] 王尊狀.募穴下合穴相配合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病32例[J].中國針灸,2013,33(4):314.

[3] 徐淑君,梁曉華.西沙比利治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].中國誤診學雜志,2006,6(11):2091-2092.

[4] 牟淑敏,陳彥華.針灸加中藥治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(9):25-26.

2014-01-19

R246.1

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0669

黑龍江省衛(wèi)生廳課題(2011-314)

張麗榮(1977 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2014)07-0669-02