盧瑩

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中極穴齊刺配合溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

盧瑩

(湖北省咸寧市中醫(yī)醫(yī)院,咸寧 437100)

觀察中極穴齊刺配合溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。將60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用中極穴齊刺配合溫和灸治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。4個療程后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為96.7%,對照組為90.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。中極穴齊刺配合溫和灸是一種治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法。

針灸療法;痛經(jīng);齊刺;穴,中極;溫和灸

痛經(jīng)指伴隨月經(jīng)的疼痛,可在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其它不適,影響生活和工作。本病屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。對痛經(jīng)發(fā)病率的文獻(xiàn)報道差別頗大,國內(nèi)有文獻(xiàn)報道其發(fā)生率為30%～80%[1]。我國1980年全國29省市抽樣調(diào)查結(jié)果表明,痛經(jīng)發(fā)生率為33.19%,原發(fā)性痛經(jīng)占總發(fā)生率的36.06%,其中輕度44.6%,中度38.8%,重度14.0%[2]。痛經(jīng)會給女性帶來煩惱,嚴(yán)重的會直接影響正常工作和生活。筆者采用中極穴齊刺配合溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為2010年7月至2012年7月咸寧市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中年齡最小18歲,最大40歲,平均(28±1)歲;病程最短5個月,最長15年,平均(7±1)年。對照組中年齡最小19歲,最大40歲,平均(27±1)歲;病程最短6個月,最長14年,平均(7±1)年。兩組患者年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1991年陳貴廷等主編的《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》。①經(jīng)期前后或在行經(jīng)間發(fā)生腹痛或其他不適癥狀;②B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變;③多發(fā)于月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未婚年輕婦女。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至?xí)炟?呈周期性發(fā)作;②好發(fā)于未婚青年女子;③排除盆腔器質(zhì)性疾病所至腹痛。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在15～35歲,有痛經(jīng)病史,經(jīng)影像學(xué)檢查生殖器官無明顯異常者;③在接受本研究方法期間停用其他方法;④知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對針刺反應(yīng)過度敏感者;②合并有心腦血管、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或精神病患者;③未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

2.1 治療組

根據(jù)患者舌脈象進(jìn)行辨證論治,主穴取中極、三陰交、地機(jī)、十七椎。氣血瘀滯者加合谷、太沖、次髎;寒濕凝滯加灸水道;肝郁濕熱加陽陵泉;氣血虧虛加血海、脾俞、足三里。

囑患者治療前排空小便,取平躺仰臥位,充分暴露治療部位,消毒之后采用0.30 mm×50 mm毫針進(jìn)行針刺,在中極穴快速進(jìn)針透皮5 mm,經(jīng)皮成45°斜刺透曲骨穴,到達(dá)恥骨聯(lián)合上緣的中點處,使有酸麻脹痛感且向下會陰方向放射,產(chǎn)生瞬間放電感后表示針刺到位。然后在中極穴左右各旁開3 mm處快速透皮5 mm后改為斜刺,針刺方向與中極透曲骨方向平行,使有酸麻脹痛感且向下會陰方向放射。其余穴位均直刺,使有酸麻脹痛感,留針30 min,每10 min行針1次。留針期間在中極穴上方用溫和灸,使局部皮膚紅潤為度,有熱感往下傳導(dǎo)。

2.2 對照組

取穴與治療組相同。主穴及配穴均采用0.30 mm×50 mm毫針直刺。針刺以得氣為度,氣血瘀滯、寒濕凝滯用瀉法,肝郁濕熱用平補平瀉法,氣血虧虛用補法,留針30 min,每10 min行針1次。

兩組均從月經(jīng)前5 d開始,月經(jīng)來潮時停止。每日1次,5 d為1個療程,共治療4個療程。經(jīng)期避免精神刺激和過度勞累,防止受涼或過食生冷。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛經(jīng)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈:疼痛消失連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。

顯效:疼痛明顯減輕或疼痛消失連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持3個月以上。

無效:經(jīng)治療疼痛未見改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,各組治療前后比較用配對檢驗,組間比較采用兩組獨立標(biāo)本檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為90.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng),不伴明顯的盆腔器質(zhì)性疾病,因其病因復(fù)雜,容易反復(fù)而成為婦科的疑難病癥之一,給婦女的身心健康和工作學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的影響,而目前對其防治尚無重大突破。針灸治療痛經(jīng),療效確切、操作簡便、價格低廉、無毒副反應(yīng),易于被廣大患者接受[3-5]。趙寧俠等[6]通過對38例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行針灸治療并進(jìn)行血液流變學(xué)的相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)的主要病機(jī)與血液的高濃、黏、凝、集狀態(tài)有關(guān),針灸具有改善血液流變性,降低血液黏度,改善子宮微循環(huán)的作用。痛經(jīng)病位在子宮、沖任,以不通則痛或不榮則痛為主要病機(jī)。其之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā),與經(jīng)期或經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān),經(jīng)期前后,血海由滿盈而泄溢,氣血盛實而驟虛,沖任、子宮氣血變化較平時急劇,易受致病因素干擾,加之體質(zhì)因素的影響,導(dǎo)致沖任、子宮氣血運行不暢或失于煦濡,不通或不榮而痛。中極穴系足三陰經(jīng)與任脈的交會穴,膀胱之募穴,具有統(tǒng)調(diào)經(jīng)氣、通運下焦而溫養(yǎng)沖任、行氣活血而止痛的作用,加上齊刺法,多針齊下作用于小腹部,可以增強針感,再配上溫和灸能溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)[7-8]。多重刺激穴位,可達(dá)溫經(jīng)散寒、調(diào)氣行血、補養(yǎng)沖任的目的。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 2482-2483.

[2] 全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1980,15(4):219.

[3] 簡嘉良.電針治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2011:43-44.

[4] Liu MJ, Wang K. Treatment of primary dysmenorrhea with herb-parti- tioned moxibustion plus ultra-short wave[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(2):109-113.

[5] Liu XX, Wang X. Efficacy observation on acupuncture combined with auricular point sticking treatment for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4):262-264.

[6] 趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效及血液流變學(xué)相關(guān)性分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,31(3):364- 365,367.

[7] 石溫,劉志誠,徐斌.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):293-295.

[8] 李振聯(lián),李艷青,潘分喬,等.隔中藥穴位貼敷灸治療原發(fā)性痛經(jīng)55例[J].上海針灸雜志,2013,32(2):130.

Therapeutic Observation of Triple Acupuncture at Zhongji (CV 3) plus Mild Moxibustion for Primary Dysmenorrhea

,437100,

To observe the clinical efficacy of triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion, while the control group was by ordinary acupuncture. The clinical efficacies of the two groups were compared after 4 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion is an effective approach in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Triple needling; Point, Zhongji (CV 3); Triple Acupuncture

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0641

盧瑩(1984 - ),女,住院醫(yī)師

1005-0957(2014)07-0641-02

2013-12-27