許曉鳳,黃雙英,朱旭霞

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艾灸配合土豆片外敷治療β-七葉皂苷鈉致靜脈炎臨床研究

許曉鳳,黃雙英,朱旭霞

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

觀察艾灸配合新鮮土豆片外敷治療b-七葉皂苷鈉(麥通納)輸液所致靜脈炎的臨床療效。將70例b-七葉皂苷鈉輸液致靜脈炎患者隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療組采用艾灸配合新鮮土豆片外敷治療,對照組采用75%乙醇濕敷治療。治療3 d后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為88.6%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。艾灸配合新鮮土豆片外敷是一種治療b-七葉皂苷鈉輸液所致靜脈炎的有效方法。

灸法;靜脈炎;外治法;b-七葉皂苷鈉;藥物相關的副反應及不良反應

骨科臨床上因靜脈使用b-七葉皂苷鈉(麥通納)而致局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的靜脈炎患者較多,嚴重影響了患者的治療及康復。為了減輕患者的痛苦,保證治療的順利實施,筆者采用艾灸配合新鮮土豆片外敷治療b-七葉皂苷鈉(麥通納)輸液所致靜脈炎患者35例,并與75%乙醇濕敷治療35例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例患者均為2013年1月至2013年8月我院骨傷科住院患者,均需靜脈滴注b-七葉皂苷鈉。按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組35例。治療組中男21例,女14例;年齡最小35歲,最大76歲,平均51歲。對照組男25例,女10例;年齡最小33歲,最大82歲,平均55歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

①紅熱型表現(xiàn)為沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛;②硬結(jié)型表現(xiàn)為沿靜脈血管走向變硬,呈條索狀硬結(jié),血流不暢伴疼痛;③壞死型表現(xiàn)為靜脈穿刺部位腫痛加劇,皮膚發(fā)黑壞死,嚴重者可達肌層。

2 治療方法

2.1 治療組

將新鮮未長芽的土豆洗凈,切成略大于濕敷面積的薄片(0.5～1.0 cm),如為大面積濕敷則采用拼鋪法敷于穿刺上方,在該輸注靜脈的上方聯(lián)合艾灸直至輸液完畢。

2.2 對照組

參照文獻[3],患者靜脈滴注b-七葉皂苷鈉時,將事先準備好的已用75%乙醇浸濕的紗布(以不滴液為宜)敷于穿刺點上方,至輸液完畢。在輸液過程中,保持紗布濕潤。

本研究觀察靜脈炎的發(fā)生率以3 d為界,每日檢查兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

治愈:局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈體表投影的條索狀紅線消失。

顯效:局部皮膚灼熱、疼痛癥狀消失,紅腫消退面積≥80%。

有效:灼熱、疼痛癥狀減輕,紅腫消退面積＜80%,沿靜脈體表投影的條索狀紅線變軟,未完全消失。

無效:癥狀無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。組間比較采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為88.6%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 體會

b-七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物天師粟的干燥成熟種子中提取得到的三萜皂苷的鈉鹽,能起到抗炎、抗?jié)B出的作用,并能消除創(chuàng)傷、骨折、手術后引起的腫脹與血腫,故其在骨科臨床上被廣為使用,但因其濃度高、刺激性強、藥物常見外漏而引起局部靜脈壁的化學炎性反應,輕者局部紅腫熱痛,重則靜脈硬化呈條索狀、全臂腫脹、伴畏寒發(fā)熱等全身癥狀。若護理不當,易造成局部血流不通致組織壞死。

土豆是一種天然的食用植物,因其含大量淀粉,具有高滲作用,且含有膽甾烷衍生物茄堿及龍葵堿,具有興奮平滑肌和加速血液流通的作用,可使藥液滲出血管外致局部的紅腫、疼痛的癥狀消失,改善條索狀的血管彈性,具有散瘀、消腫、止痛、消炎及促進損傷組織細胞修復的作用,從而預防靜脈炎的發(fā)生[5]。

《本草從新》:“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒溫?！笔重赎幮陌?jīng)起于胸中,循行于上肢太陰、少陰之間,出中指橈側(cè)端,研究表明,心包經(jīng)有疏理上肢之功效,還可清熱、補虛、祛風、散寒,可治療該經(jīng)所經(jīng)過部位的熱、虛、風、寒證[6-8]。筆者采用的方法相需而用,可疏利開通、活血散瘀、利水消腫。中醫(yī)學認為靜脈炎為瘀血之證,藥物及導管刺激致脈絡損傷,血行瘀滯,蘊而化熱,瘀熱內(nèi)結(jié),不通則痛。

本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示艾灸配合土豆片外敷能有效消除靜脈及組織的炎癥反應,無過敏現(xiàn)象及副反應,該方法簡單易行,材料來源方便,對皮膚刺激小,氣味芳香,使用時患者感覺舒適,因此患者易于接受、依從性好。

[1] 陳景藻.現(xiàn)代物理治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:187- 199.

[2] 李樹珍.現(xiàn)代護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:431.

[3] 郝建紅,商臨平.酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志,2001,36(5):333-334.

[4] 薛容花,葉衛(wèi)國,熊蓮花,等.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察[J].臨床護理雜志,2005,4(1):52-53.

[5] 劉昌紅,曹乃美,王國英,等.馬鈴薯外敷與硫酸鎂濕敷治療甘露醇外滲的療效比較[J].護理研究,2004,18(7):1289-1290.

[6] 劉立公,顧杰,沈雪勇.古代文獻中心包經(jīng)及其腧穴主治的統(tǒng)計報告[J].上海針灸雜志,2005,24(5):29-30.

[7] 管小丹.督脈和心包經(jīng)刮痧治療失眠癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(4):231-232.

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Clinical Study of Moxibustion plus External Application of Potato Chips for Treatment ofb-aescin Sodium-induced Phlebitis

-,-,-.

,310006,

To investigate the clinical efficacy of moxibustion plus external application of fresh potato chips in treating ?-aescin sodium infusion-induced phlebitis.Seventy patients withb-aescin sodium infusion-induced phlebitis were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received moxibustion plus external application of fresh potato chips and the control group, 75% ethanol wet compress. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups after three days of treatment.The total efficacy rate was 88.6% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Moxibustion plus external application of fresh potato chips is an effective way to treatb-aescin sodium infusion-induced phlebitis.

Moxibustion; Phlebitis; External treatment;b-aescin sodium; Drug-related side effects and adverse reactions

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0629

許曉鳳(1988 - ),女,護士

1005-0957(2014)07-0629-02

2014-01-06