孫遠(yuǎn)征,郭琦,祝鵬宇

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俞募穴埋線治療老年性便秘療效觀察

孫遠(yuǎn)征1,郭琦2,祝鵬宇1

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150010)

觀察俞募穴埋線治療老年性便秘的臨床療效。將符合標(biāo)準(zhǔn)的64例老年便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組32例。治療組采用俞募穴埋線治療,對(duì)照組采用藥物治療,8星期為1個(gè)療程,觀察兩組臨床療效。治療組總有效率為96.9%,對(duì)照組為84.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。俞募穴埋線是一種治療老年性便秘的有效方法。

埋線;俞穴;募穴;便秘,老年性;配穴法

便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久,秘結(jié)不通,排便周期延長(zhǎng),或周期不長(zhǎng),但糞便干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病癥。老年人或真陽(yáng)虧損,溫煦無(wú)權(quán),陰邪凝結(jié),或陰虧血燥,大腸液枯,無(wú)力行舟,均易致便秘,且多屬虛證,但臨床常有虛實(shí)互見(jiàn),寒熱錯(cuò)雜者。隨著社會(huì)發(fā)展,人們的工作習(xí)慣、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等隨之發(fā)生變化。由于這些變化及相伴隨而產(chǎn)生的精神情志的影響,便秘的患病率呈上升趨勢(shì)。筆者采用俞募穴埋線療法治療老年性便秘患者32例,并與藥物治療32例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例老年性便秘患者均為2012年3月至2013年3月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門(mén)診及病房患者。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組32例。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1994年由國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn),即便秘系因氣陰不足,或燥熱內(nèi)結(jié),腑氣不暢所致,以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病證,常指習(xí)慣性便秘。①排便時(shí)間延長(zhǎng),2 d以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬;②重者大便艱難,干燥如栗,可伴少腹脹急、神倦乏力、胃納減退等癥;③排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)檢查排除腸道器質(zhì)性疾病;③年齡為56～82歲;④無(wú)其他嚴(yán)重疾病;⑤患者知情同意并自愿參加。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①已有明確的腫瘤,直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變的患者;②1星期之內(nèi)服用通便藥物的患者;③不能配合穴位埋線治療的患者。

2 治療方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性疾病(如腦血管疾病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等)的常規(guī)治療,單純便秘患者不需要。

2.1 治療組

采用俞募配穴,取大腸的大腸俞、天樞及取小腸的小腸俞、關(guān)元。患者先俯臥取背部腧穴,完成埋線后仰臥取腹部腧穴。常規(guī)皮膚消毒,用埋線針刺入穴位內(nèi)并上下提插得氣,拔套管推針芯,將長(zhǎng)1 cm羊腸線植入穴位,深2.5～3.0 cm,檢查腸線斷端無(wú)外漏,針孔無(wú)出血,用創(chuàng)可貼貼覆3～5 d。每2星期治療1次,共治療4次。

2.2 對(duì)照組

口服酚酞片(果導(dǎo)片)0.2 g,每日1次,共服用8星期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,伴隨癥狀消失。

顯效:2 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢,伴隨癥狀緩解。

有效:3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)先干后軟,排便欠暢,伴隨癥狀無(wú)緩解。

無(wú)效:便秘及伴隨癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,兩組療效比較用非參數(shù)檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為96.9%,對(duì)照組為84.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

俞募配穴法是在氣街理論的指導(dǎo)之下所產(chǎn)生的?；省峨y經(jīng)本義》:“臟腑腹背,氣相通應(yīng)?！蓖☉?yīng)之路當(dāng)是氣街,氣街以橫向分布為主,聯(lián)絡(luò)前后,溝通臟腑體表的內(nèi)外聯(lián)系縱貫人體上下,成為經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的統(tǒng)一體[2]。俞募穴正具體體現(xiàn)了本臟本腑氣血橫向流注這一生理特點(diǎn)。俞募穴均為臟腑之氣輸注或結(jié)聚之處,俞募穴經(jīng)氣相通,一陰一陽(yáng),陰陽(yáng)互通,相互協(xié)調(diào),治療相應(yīng)臟腑的疾病?！峨y經(jīng)·六十七難》:“五臟募皆在陰,而俞在陽(yáng)者何謂也?然:陰病行陽(yáng),陽(yáng)病行陰?！迸R床疾病病情復(fù)雜,尤其老年患者多臟腑病并見(jiàn)、虛實(shí)錯(cuò)雜、寒熱錯(cuò)雜,故臨床大多俞募相配。大腸的俞穴大腸俞,募穴天樞,兩穴為大腸經(jīng)氣聚結(jié)之處,天樞又為胃經(jīng)俞穴,現(xiàn)代研究表明針刺天樞穴調(diào)理胃腸傳導(dǎo)功能,使胃腸氣機(jī)通暢[3-4];大腸俞具有調(diào)胃腸、通腑氣之功效,針刺之可調(diào)節(jié)微循環(huán),血液通暢則腸蠕動(dòng)增加;小腸的俞穴小腸俞,募穴關(guān)元,兩穴為小腸經(jīng)氣聚結(jié)之處,能調(diào)節(jié)胃腸,泌別清濁,關(guān)元又為任脈俞穴、足三陰經(jīng)交會(huì)穴,針刺之可溫腎健脾、益氣通便[5-6]。

穴位埋線療法是將羊腸線選擇性地埋在特定的穴位,持續(xù)刺激該穴位[7-9],通過(guò)刺激穴位引發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用達(dá)到治療疾病的作用,穴位埋線方法治療老年性便秘不僅能調(diào)節(jié)人體各機(jī)能的平衡,更能激發(fā)人體在長(zhǎng)期生物進(jìn)化過(guò)程中的抗藥能力[10-11]。

本研究結(jié)果表明,治療組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),提示埋線療法效果較好,并且價(jià)格低廉,操作方便,被廣大患者認(rèn)可,今后擬在此基礎(chǔ)上開(kāi)展大樣本研究,以便得出更可靠的研究結(jié)果。

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Therapeutic Observation of Thread-embedding at Back-Shu and Front-Mu Points for Senile Constipation

-1,2,-1.

1.,150001,; 2.,150010,

To observe the clinical efficacy of thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints in treating senile constipation.Sixty-four eligible senile constipation patients were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The treatment group was intervened by thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints, while the control group was by medication, 8 weeks as a treatment course. The clinical efficacies of the two groups were evaluated.The total effective rate was 96.9% in the treatment group versus 84.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints is an effective approach in treating senile constipation.

Embedding, Thread; Points, Back-Shu; Points Front-Mu; Constipation, Senile; Point combination

1005-0957(2014)03-0222-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0222

2013-10-16

孫遠(yuǎn)征(1957 - ),男,教授

祝鵬宇(1977 - ),男,副主任醫(yī)師