張慧蘭

?

吳茱萸貼敷涌泉穴防治艾素靜脈化療患者失眠癥的臨床觀察

張慧蘭

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

觀察吳茱萸貼敷涌泉穴防治艾素靜脈化療患者失眠癥的臨床療效。采用隨機對照原則,將80例艾素靜脈化療患者分為治療組和對照組,每組40例。對照組在口服地塞米松后夜間睡前給予熱水泡腳等常規(guī)護理。治療組在常規(guī)護理同時予吳茱萸貼敷雙足涌泉穴。治療組總有效率為87.5%,對照組為62.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。吳茱萸貼敷涌泉穴是一種防治艾素靜脈化療患者失眠癥的有效方法。

穴位貼敷法;吳茱萸,穴,涌泉;艾素;化療;失眠癥

艾素在肺癌、乳腺癌、胃癌等多種惡性腫瘤化學治療中得到了廣泛的應用,也取得了公認的療效,但其卻容易引起過敏反應。為了避免因艾素靜脈化療所引起的過敏反應,我們通常會在患者艾素靜脈化療前1 d開始口服地塞米松片劑(7.5 mg,每日2次,共服用3 d)。但地塞米松會引起患者精神興奮、激動、不安、狂燥等伴隨癥狀而導致患者難以入睡,甚至失眠。為解決艾素化療前口服地塞米松所致失眠癥問題,筆者采用吳茱萸貼敷涌泉穴防治艾素靜脈化療患者失眠癥,并與常規(guī)護理相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

80例惡性腫瘤患者均為2012年3月至2013年3月我院腫瘤科住院患者,隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男22例,女18例;年齡最小23歲,最大67歲,平均49歲;肺癌7例,乳腺癌5例,卵巢癌2例,其他癌6例。對照組中男23例,女17例;年齡最小29歲,最大65歲,平均46歲;肺癌8例,乳腺癌4例,卵巢癌3例,其他癌5例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

根據(jù)《中國失眠防治指南》[1]和《中醫(yī)治療調養(yǎng)失眠》[2]中相關的標準和經驗,進行積極的治療與精心的護理。在患者口服地塞米松后夜間睡前給予熱水泡腳等常規(guī)護理。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上,配合吳茱萸粉貼敷雙足涌泉穴。先用手掌搓腳心100下,讓腳心發(fā)熱,再用大拇指指肚對準涌泉穴,順時針和逆時針交錯按摩5 min[3]。將吳茱萸研成細末,用醋調制成糊狀,然后取蠶豆大小貼敷于雙足涌泉穴直至次日早晨取下。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據(jù)《臨床睡眠疾病》[4]中有關睡眠疾病的標準擬定治療失眠的標準。

痊愈:半小時內入睡,睡眠時間在7 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效:容易入睡,睡眠時間在6 h以上,睡眠深度增加。

有效:入睡略困難,睡眠時間在5 h以上,睡眠欠深度。

無效:治療后失眠無明顯改善或反加重者。

3.2 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理,對兩組患者療效采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為87.5%,對照組為62.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

地塞米松是一種糖皮質激素,具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等藥理作用。地塞米松在應用生理劑量替代治療時無明顯副反應,但在應用藥理劑量時會產生副反應?；颊邥霈F(xiàn)精神癥狀,如欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制或入睡困難;并伴隨消化系統(tǒng)并發(fā)癥能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌,降低胃黏膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍,加劇睡眠困難,造成失眠。

吳茱萸,味辛、苦,性熱,有小毒;歸脾、胃、腎經;具有散寒止痛,疏肝下氣、燥濕的功效。吳茱萸貼敷于涌泉穴,能夠引火歸原,可引腎上浮之虛火,治腎火上浮使其下歸。借藥力由此引腎中上浮之火下行歸原[5]。同時,加味吳茱萸散用醋調之,可增加藥物中生物堿的溶解度,提高治療效果。同時醋為酸性,具有收斂作用,以防藥力耗散,有助于吳茱萸刺激穴位,加強引火下行,從而達到滋陰降火、調和陰陽、安神定智目的[6-9]。

《神農本草經疏》:“凡脾胃之氣,喜溫而惡寒,寒則中氣不能運化,……或為腹內絞痛,……(本品)辛溫暖脾胃而散寒,則中自溫,氣自下,而諸證悉除?！眳擒镙俏缎列詿?可入脾胃二經,以辛散中焦之寒而溫暖脾胃,對口服地塞米松引起的胃黏膜損傷所致的胃痛有較好的止痛效果[10]。

本研究結果顯示,治療組患者總有效率優(yōu)于對照組(＜0.05),提示雙足涌泉穴貼敷吳茱萸可以明顯改善艾素化療患者的睡眠質量,而且這一方法成本低,安全性較高。

[1] 楊甫德,陳彥方.中國失眠防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:3.

[2] 尹國有.中醫(yī)治療調養(yǎng)失眠[M].鄭州:河南科學技術出版社, 2011:3.

[3] 程爵棠,程功文.穴位貼敷治百病[M].第2版,北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:9.

[4] 卡耐(美),韓芳(譯).臨床睡眠疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:12.

[5] 蘆霜,盧昕,陳民.加味吳茱萸散穴位貼敷治療老年失眠臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(12):2416-2417.

[6] 孫玉芝.吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應用概述[J].中醫(yī)外治雜志,2009, 18(2):53-54.

[7] 周群英,劉玉蓉,陳杏杏,等.吳茱萸熱敷配合腹部穴位按摩治療老年便秘的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34 (21):3264-3265.

[8] 徐靜.吳茱萸穴位貼敷對顱腦疾病所致呃逆的效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(29):35.

[9] 周群英,劉玉蓉,謝桂梅,等.吳茱萸加粗鹽熱敷大椎穴配合針刺治療頸型頸椎病的療效觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(22): 121-122.

[10] 繆希雍.神農本草經疏[M].山西:山西科學技術出版社,2013:1.

Clinical Study onApplication at Yongquan (KI 1) in Preventing Insomnia Due to Intravenous Chemotherapy with Absinthin

-.

,310006,

To observe the clinical efficacy of() application at Yongquan (KI 1) in preventing insomnia due to intravenous chemotherapy with absinthin.By randomized controlled principle, 80 patients receiving intravenous chemotherapy with absinthin were divided into a treatment group and a control group, 40 in each group. Patients in the control group were given foot bath with hot water after taking dexamethasone and before sleep. The treatment group was intervened by() application at bilateral Yongquan (KI 1) in addition to the nursing management in the control group.The total effective rate was 87.5% in the treatment group versus 62.5% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).() application at Yongquan (KI 1) is an effective preventive treatment for insomnia patients due to intravenous chemotherapy with absinthin.

Acupoint sticking therapy;(); Point, Yongquan (KI 1); Absinthin; Drug therapy; Insomnia

1005-0957(2014)03-0204-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0204

2013-10-12

張慧蘭(1980 - ),女,護師