曾廣燦

(信陽市第四人民醫(yī)院外科 河南 信陽 464000)

快速康復(fù)理念研究開始于上世紀(jì)90年代，該理念具體是指采用循證醫(yī)學(xué)圍手術(shù)期一系列優(yōu)化組合措施減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理理念［1］，該理念以推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程為中心，實踐指導(dǎo)價值極高。近年來，快速康復(fù)理念于外科手術(shù)中不斷推廣應(yīng)用，但在神經(jīng)外科領(lǐng)域中應(yīng)用較少。本文選取信陽市第四人民醫(yī)院收治的80例腦膜瘤患者作為研究對象，著重分析探討了快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市第四人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月收治的80例腦膜瘤患者作為研究對象，所有患者均擇期行手術(shù)治療。按照患者護(hù)理方法將其分為研究組與對照組，各40例，研究組男23例，女17例，年齡為41～65歲，平均(46.7±4.5)歲，對照組男22例，女18例，年齡為42～67歲，平均(48.5±4.7)歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組:對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，具體包括科學(xué)禁食禁飲指導(dǎo)、常規(guī)健康教育、常規(guī)麻醉及輸液等環(huán)節(jié)。

1.2.2 研究組:研究組患者采用快速康復(fù)護(hù)理理念開展護(hù)理工作，具體護(hù)理措施包括:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念開展健康教育及心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者放松心情，為手術(shù)的實施做好機(jī)體準(zhǔn)備及心理準(zhǔn)備工作;術(shù)前12、2 h給予患者10%的葡萄糖液250 ml口服。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)實施過程中給予保暖護(hù)理，如給予覆蓋保溫，并適時調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保證患者生命體征正常;手術(shù)實施過程中預(yù)先加溫輸注液體，保證輸注液體溫度與人體溫度相當(dāng)［2］，減低輸液過程中患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后定時監(jiān)測患者生命體征，注重檢查患者腋下溫度，保證患者腋溫不低于36℃;術(shù)后6 h引導(dǎo)患者進(jìn)食牛奶、面包等易消化食物，保證術(shù)后能量供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后舒適度，并比較兩組患者住院時長及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用()表示，并行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后舒適度比較 研究組患者術(shù)后饑餓感、口渴感及低體溫發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后饑餓感、口渴感及低體溫發(fā)生率比較［n，(%)］

表2 兩組患者住院時長及住院費用比較()

表2 兩組患者住院時長及住院費用比較()

注:與對照組相比，#P ＜0.05。

萬元研究組 40 7.2 ±1.3# 1.2 ±0.2組別 n 住院時長/d 住院費用/#對照組40 9.5 ±3.2 1.6 ±0.3

2.2 兩組患者住院時長及住院費用比較 研究組患者住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理理念是一種最優(yōu)化治療理念，該理念實踐應(yīng)用中需貫穿治療全程，以減少手術(shù)應(yīng)激與加快術(shù)后康復(fù)為中心［3］，實踐指導(dǎo)價值極高。本次臨床觀察中研究組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念作為指導(dǎo)，開展系統(tǒng)的術(shù)前宣教、飲食護(hù)理、術(shù)中保溫護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理組，其護(hù)理優(yōu)勢十分顯著，圍手術(shù)期患者舒適度明顯高于對照組，患者住院時間大大縮短，該統(tǒng)計結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。

3.1 術(shù)前健康宣教 快速康復(fù)理念在神經(jīng)外科應(yīng)用較少，患者及家屬對其認(rèn)可度較低［4］，直接影響著護(hù)理工作的開展，如術(shù)前口服葡萄糖注射液環(huán)節(jié)，在認(rèn)知度較低的情況下患者有可能拒絕配合。術(shù)前健康宣教環(huán)節(jié)著重針對該理念進(jìn)行講解，有助于提高患者認(rèn)知度，進(jìn)而緩解患者緊張情緒，提高患者的配合度。

3.2 術(shù)前口服葡萄糖 常規(guī)護(hù)理中術(shù)前患者要按時進(jìn)行禁食、禁飲，目的是使胃內(nèi)排空以免發(fā)生誤吸，但是臨床實踐證明，該方法缺乏科學(xué)依據(jù)，因為禁食、禁飲會增加患者饑餓感、口渴感，嚴(yán)重的影響睡眠狀況，甚至導(dǎo)致麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓，誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)［5］，對于患者術(shù)后康復(fù)十分不利。術(shù)前給予口服葡萄糖液可以減少術(shù)后胰島素抵抗等不良反應(yīng)。本文研究組術(shù)前該護(hù)理措施實施后患者舒適感明顯優(yōu)于對照組。

3.3 術(shù)中保溫 術(shù)中麻醉后機(jī)體會失去御寒能力，低體溫發(fā)生率較高，嚴(yán)重的還會伴有凝血功能障礙，增加術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，直接影響手術(shù)治療效果。本文研究組患者行系統(tǒng)的術(shù)中保溫護(hù)理后低體溫發(fā)生率明顯低于對照組，手術(shù)治療效果較好。

3.4 術(shù)后早期進(jìn)食 快速康復(fù)理論主張術(shù)后早期進(jìn)食，早期進(jìn)食會刺激胃腸活動，推進(jìn)術(shù)后腸道蠕動，形成腸道黏膜屏障功能，減少術(shù)后不適感，還可促進(jìn)腸功能恢復(fù)，利于術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，本文研究組護(hù)理效果充分說明了這一點。

［1］ 丁亞男，楊惠清，李雪.快速康復(fù)理念在腦膜瘤圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，24(5):530-531.

［2］ 丁敏，金梅寶.快速康復(fù)理念在左半結(jié)腸切除患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，37(11):66-67.

［3］ 劉小春.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，31(13):1198-1199.

［4］ 楊仁榮，曹金林，劉文濱，等.損傷控制與加速康復(fù)理念在心臟刀刺傷急救中應(yīng)用［J］.東南國防醫(yī)藥，2011，13(6):488-490.

［5］ 田昕玉，鄭瑾.快速康復(fù)理念在外科腹部手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26(5):1156-1158.