張明惠

(河南省直第三人民醫(yī)院急診科 河南 鄭州 450007)

臨床消化內科常見疾病類型中，消化性潰瘍占有較高發(fā)病比例，嚴重影響患者的生活質量，其致病因素多與幽門螺桿菌感染、胃腸黏膜保護功能減弱、胃酸分泌過多有關。近年隨著不良飲食結構的增多，本病發(fā)病率顯著上升，對治療方案的合理選擇是提高治愈率，降低復發(fā)率，為患者生活質量提供有力保障的關鍵［1］。本次研究就奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療與奧美拉唑加用鋁鎂加混懸液治療效果進行比較，并將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對象，男49例，女31例，年齡19～62歲，平均(38.7±1.6)歲，均經胃鏡檢查確診，Hp經快速尿激酶檢測為陽性。其中十二指腸潰瘍50例，胃潰瘍30例?；颊呔鶡o青霉素過敏史，入院前2周無抗?jié)兯幬锸褂檬?，均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除意識障礙、溝通障礙及機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者。采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，各40例，組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法 觀察組:應用三聯(lián)療法:阿莫西林1 g，克拉霉素 0.5 g，奧美拉唑 10 mg，2 次/d，口服，劑量在治療1周后減半，密切觀察，完善對癥支持治療。對照組:給予奧美拉唑10 mg口服，2次/d，同時取鋁鎂加混懸液1.5 g口服，2次/d，劑量在治療1周后減半，1個療程為4周。均餐前30 min服用藥物，治療期間避免食用辛辣刺激性食物，宜清淡。

1.3 療效評定 ①癥狀緩解有效率:對患者癥狀嚴重程度、反酸發(fā)作頻率、上腹痛情況進行觀察。顯效:治療7 d內癥狀明顯好轉或消失;有效:治療7 d后癥狀好轉;無效:癥狀無改善或加重。②胃鏡檢查:停用藥物4周后開展胃鏡檢查工作。愈合:瘢痕形成或潰瘍消失;有效:潰瘍縮?。?0%;無效:潰瘍縮小＜50%或無明顯變化。③Hp清除率:采用快速尿素酶試驗測定，Hp陰性為根除，陽性為未根除。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床癥狀緩解總有效率為95.0%，潰瘍愈合總有效率為90.0%，Hp清除率為77.5%，對照組分別為82.5%、65.0%、52.5%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較［n，(%)］

3 討論

分析本次研究結果，觀察組患者在癥狀緩解率、Hp根除率、潰瘍愈合程度方面均優(yōu)于對照組，提示雖奧美拉唑單用可起到緩解潰瘍臨床癥狀的作用，但在Hp根除、潰瘍愈合方面不及奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的三聯(lián)療法。分析消化性潰瘍發(fā)病機制，與外部環(huán)境因素、精神因素、體質、胃酸、細菌感染、胃蛋白酶等內部諸多因素相關［2-3］。但在消化性潰瘍發(fā)病和治療后的復發(fā)過程中，Hp感染及胃酸環(huán)境為首要原因。故除抑制胃酸為治療重點外，還需制定有效方案對Hp清除。研究顯示，根除Hp后，多數(shù)消化性潰瘍病例可達根治效果，且明顯降低了復發(fā)率［4-5］。奧美拉唑為質子泵抑制劑，雖常用于消化性潰瘍的治療，但對幽門螺桿菌不具備根除效果，而克拉霉素、阿莫西林均有抗幽門螺桿菌功效，對潰瘍的慢性炎癥有緩解甚至根除效果，使局部微循環(huán)得以改善，胃內微氧環(huán)境改變，對Hp生存的環(huán)境產生干擾，使Hp對潰瘍的影響得以抑制，顯著改善預后。

綜上所述，消化性潰瘍在明確診斷后，采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法，明顯提高了臨床癥狀緩解率與Hp根除率，加快潰瘍愈合，值得推廣應用。

［1］ 李彬彬，周積花.消化性潰瘍36例臨床療效檢查分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(24):59.

［2］ Boyanova L，Gergova G，Nikolov R，et al.Prevalence and evolution of Helicobacter pylori resistance to 6 antibacterial agents over 12 years and correlation between susceptibility tesing methods［J］.Diagn Micrbiol Infect Dis ，2008，60(4):409-415.

［3］ 仲永根.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌非陽性十二指腸球部潰瘍的療效［J］.實用醫(yī)學雜志，2009，25(7):1145-1146.

［4］ Lopes A I，Oleastro M，Palha A，et al.Antibiotic-resistant Helicobacter pylori stains in Portuguese children［J］.Pediatr Infect Dis J，2005，24(5):404-409.

［5］ 詹春光，李健.莫西沙星三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的臨床研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26(6):1032-1034.