孫麗娟

(沈丘縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 周口 466300)

十二指腸潰瘍是一種消化性潰瘍疾病，發(fā)病后患者多伴有反酸、上腹痛及燒心等病癥［1］，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大。臨床研究發(fā)現(xiàn)［2-3］，采用奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍均可以促進(jìn)潰瘍病變愈合，從根本上去除幽門螺桿菌。本文選取沈丘縣人民醫(yī)院近年來(lái)收治的90例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月收治的90例幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者住院后均行實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，排除重度十二指腸潰瘍、胃穿孔患者、手術(shù)禁忌證及藥物禁忌證患者。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組45例，研究組男23例，女22例，年齡為18～65歲，平均年齡為(38.5±5.8)歲，平均病程為(3.2 ±0.8)a，對(duì)照組男22 例，女23 例，年齡為19～64歲，平均年齡為(39.5±6.0)歲，平均病程為(3.0±0.7)a。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組行埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，其中埃索美拉唑劑量為20 mg/次，2次/d，克拉霉素劑量為500 mg/次，2次/d，阿莫西林劑量為1 000 mg/次，2次/d。對(duì)照組行奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，奧美拉唑劑量為20 mg/次，2次/d，克拉霉素劑量為500 mg/次，2次/d，阿莫西林劑量為1 000 mg/次，2次/d。兩組均治療4周，1周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間著重觀察患者病情變化，實(shí)驗(yàn)室檢查幽門螺桿菌根治情況，胃鏡觀察患者潰瘍治愈情況，統(tǒng)計(jì)患者反酸、上腹痛及燒心等癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用()形式，行t檢驗(yàn)，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃潰瘍治療情況比較 研究組42例患者潰瘍愈合，3例患者未愈合，總愈合率為93.3%;對(duì)照組愈合36例，未愈合9例，總愈合率為80.0%。研究組患者潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除情況比較 研究組40例患者幽門螺桿菌完全根除，根除率為88.9%，對(duì)照組39例患者幽門螺桿菌完全根除，根除率為86.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療后癥狀改善情況比較 治療后研究組患者出現(xiàn)反酸、燒心及上腹痛等癥狀的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較［n，(%)］

3 討論

幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍多發(fā)于青年男性群體中［4］，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系，可見(jiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床治療的關(guān)鍵在于根除幽門螺桿菌［5］。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床療效明顯優(yōu)于奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近［6］，提示埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍價(jià)值更高。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在各種十二指腸潰瘍治療常用藥物中，埃索美拉唑應(yīng)用效果明顯優(yōu)于奧美拉唑。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)入人體后可以起到抑制胃酸分泌等功效，提升病變局部的血藥濃度，長(zhǎng)期作用還可緩解反酸、食管吞咽困難等病癥，這對(duì)于潰瘍病癥的緩解作用機(jī)制更為科學(xué)。奧美拉唑作為消化系統(tǒng)疾病臨床治療中的常用藥物，其作用機(jī)制同埃索美拉唑相似，但是埃索美拉唑藥物具有更高的生物利用度，在患者機(jī)體內(nèi)藥物保留成分更多，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，耐受性較高。總之，埃索美拉唑在三聯(lián)療法應(yīng)用過(guò)程中藥效更為顯著，可以推廣應(yīng)用。

［1］ 師本云.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，34(30):174-175.

［2］ 李雪云.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，15(24):65.

［3］ 吳瓊.三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍47例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，6(12):182-183.

［4］ 孔海潛，劉建平，陶永勝.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，35(25):188-189.

［5］ 米本義.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍38例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，36(17):86-87.

［6］ 胡建.2種三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍療效比較［J］.臨床合理用藥雜志，2013，14(4):67-68.