馬 茹

(泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 河南 駐馬店 463700)

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見疾病，產(chǎn)婦由于全身血管處于痙攣狀態(tài)，主要表現(xiàn)為高血壓，常伴有蛋白尿或水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛、昏迷、抽搐、心、腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)，必須采取積極有效的治療措施［1］。本文主要分析中藥輔助硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科2012年2月至2013年2月收治的妊娠高血壓綜合癥患者72例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。觀察組患者年齡為24～34歲，平均(27.42±1.32)歲;對(duì)照組患者年齡23～36歲，平均(26.68±1.53)歲。兩組患者的一般情況如年齡、病情嚴(yán)重程度等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者使用硫酸鎂進(jìn)行治療，首次以負(fù)荷劑量將硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖注射液100 ml中，30 min內(nèi)靜脈滴注完。后續(xù)以10 g加入5%葡萄糖溶液1 000 ml，勻速滴完。

1.2.2 觀察組:觀察組患者使用中藥輔助硫酸鎂進(jìn)行治療，硫酸鎂用量用法同對(duì)照組患者。加用中藥湯劑，方劑組成為枸杞15 g，沙參12 g，丹參12 g，麥冬12 g，鉤藤15 g，桑寄生18 g，水煎，分早、晚2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率、血肌酐與尿素氮水平，記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓與心率 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、心率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者接受治療后的血壓與心率情況()

表1 兩組患者接受治療后的血壓與心率情況()

組別 n 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg 心率/(次/min)0.040 0.038 0.002 36 125.36 ±21.43 87.42 ±14.27 80.35 ±11.36對(duì)照組 36 136.53 ±23.67 95.63 ±18.42 89.63 ±13.45 t 2.100 2.114 3.163 P觀察組

2.2 血肌酐與血尿素氮 兩組患者治療前血肌酐及尿素氮比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者血肌酐及尿素氮水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者接受治療后的血肌酐與血尿素氮情況()

表2 兩組患者接受治療后的血肌酐與血尿素氮情況()

組別 n 血肌酐/(μmol/L) 血尿素氮/(mmol/L)36 54.35 ±15.35 3.21 ±0.65對(duì)照組 36 66.34 ±15.29 4.32 ±0.64 t 3.320 7.301 P觀察組＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見的疾病，發(fā)病率在7%～30%，是目前導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第2位原因［2］。妊娠高血壓綜合征好發(fā)于初產(chǎn)婦，精神過(guò)度緊張者，有高血壓、慢性腎炎、糖尿病史者，營(yíng)養(yǎng)不良如貧血、低蛋白血癥者，家族中有高血壓史尤其孕婦之母有重度妊娠高血壓綜合征史者。妊娠高血壓綜合征的病因目前尚未完全明了，主要與免疫學(xué)說(shuō)、子宮-胎盤缺血缺氧學(xué)說(shuō)、血管內(nèi)皮機(jī)能障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏及其他因素等有關(guān)［3］。妊娠高血壓綜合征患者在妊娠期出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，主要表現(xiàn)為血壓升高，可伴蛋白尿和(或)水腫。妊娠高血壓綜合征對(duì)母兒均有一定程度影響，可導(dǎo)致母體心、腎功能衰竭，胎盤早剝，腦血管意外，產(chǎn)后出血，DIC及HELLP綜合征等，并可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等，危害較大［4］。對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦必須采取積極有效的治療方式，硫酸鎂是臨床常用藥物，可有效緩解患者的血管痙攣，但是單獨(dú)長(zhǎng)期使用效果不佳，目前多倡導(dǎo)硫酸鎂與中藥聯(lián)合使用。妊娠高血壓綜合征在中醫(yī)中屬于“子癇、子腫”范疇，是由于肝失濡養(yǎng)、肝陽(yáng)上亢、脾虛生化乏源所致，治則以平肝熄風(fēng)、健脾利濕為主。本研究中所用藥方，熟地滋腎陰益精血，沙參、枸杞滋肝養(yǎng)陰，妊娠后期隨著胎兒增大，氣機(jī)升降不利，加丹參可活血化瘀，平肝熄風(fēng)。

本文主要分析中藥輔助硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，其收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降;血尿素氮及肌酐水平也較單純使用西醫(yī)治療的對(duì)照組患者明顯降低，這與周長(zhǎng)虹等［5］的研究結(jié)果一致。由此可見，中藥輔助硫酸鎂治療可以有效降低產(chǎn)婦的血壓及心率水平，穩(wěn)定血肌酐及尿素氮水平在安全范圍，有助于妊娠高血壓綜合征病情的控制，保證孕婦及胎兒的生命安全。

［1］ 姚娟，曾憲濤，高悅，等.川芎嗪與硫酸鎂用于治療妊娠高血壓綜合征療效的 Meta分析［J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2011，21(3):49-53.

［2］ 孫保華.中藥對(duì)妊娠高血壓綜合征干預(yù)效果觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(22):100-101.

［3］ 傅林林.中藥配合微量元素制劑治療妊娠高血壓綜合征48例臨床療效分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(10):319-320.

［4］ 周訓(xùn)云，周紅琴，王娟.中藥治療妊娠高血壓綜合征42例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(20):95-96.

［5］ 周長(zhǎng)虹，孫曉霞.中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠高血壓綜合征患者療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19(12):65-66.