武玲玲

(新安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471800)

子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)的常見良性肌瘤，30～50歲婦女為主要發(fā)病人群［1］。本文對新安縣人民醫(yī)院收治的67例子宮肌瘤患者采用宮腔鏡電切術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新安縣人民醫(yī)院2012年9月至2013年9月收治的67例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組(35例)和對照組(32例)，年齡26～50歲，平均年齡(32.5±4.1)歲;54例單發(fā)，8例多發(fā)，5例合并子宮內(nèi)膜息肉。經(jīng)宮腔鏡、B超檢查，確診為子宮黏膜下肌瘤患者，排除合并子宮惡性病變、重要臟器合并功能衰竭患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:觀察組患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前4 h軟化宮頸;然后取患者膀胱截石位，全麻，使用5%葡萄糖液充盈膀胱，暴露出宮底;設(shè)置參數(shù)，將凝固電機(jī)功率設(shè)置為55 W，將切割電極功率設(shè)置為70 W;將宮腔電切鏡置入宮內(nèi)，對子宮肌瘤的形狀、大小、類型以及位置等方面進(jìn)行觀察，確定肌瘤類型后選擇電切方式;進(jìn)行電切時(shí)，運(yùn)用B超監(jiān)測切割的深度和范圍，避免出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥;最后對切除組織進(jìn)行病理檢查，常規(guī)進(jìn)行抗感染治療［2-3］。

1.2.2 對照組:對照組患者采取子宮動脈栓塞術(shù)治療，首先常規(guī)消毒，鋪巾，使用Selding技術(shù)對右側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺;然后在雙側(cè)髂內(nèi)動脈中插入動脈導(dǎo)管，觀察子宮動脈的形態(tài)與子宮肌瘤血液的供應(yīng)情況;最后，在透視狀態(tài)下，運(yùn)用500～700 μm聚乙烯醇顆?；旌弦号c造影劑栓塞子宮動脈，直至對子宮動脈遠(yuǎn)端的血流進(jìn)行阻斷［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治愈率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，定量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)成功率對比 67例子宮肌瘤患者手術(shù)均獲得成功，兩組患者的手術(shù)成功率為100%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)治愈率對比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05);兩組患者的住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較()

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較()

/d觀察組組別 n 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間＜0.05 ＞0.05 35 65.8 ±13.4 6.7 ±1.4對照組 32 97.7 ±15.9 6.8 ±1.5 P

2.3 兩組患者的手術(shù)治愈率比較 觀察組患者經(jīng)手術(shù)后完全治愈，治愈率為100%，對照組患者經(jīng)手術(shù)后22例治愈，治愈率為68.8%，其中，患者伴有子宮肌瘤殘余以及復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，觀察組患者的手術(shù)治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病人群主要為育齡期婦女，絕經(jīng)后子宮肌瘤停止生長，并慢慢萎縮、消失，其主要受到女性激素影響［5-6］。由于卵巢功能和激素代謝受到高級神經(jīng)中樞調(diào)控影響，在子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展過程中，中樞神經(jīng)活動發(fā)揮著重要作用［7］。目前，對子宮肌瘤患者主要采用手術(shù)治療，部位不同，肌瘤術(shù)式也不同，黏膜下肌瘤主要運(yùn)用宮腔鏡電切術(shù)或者子宮動脈栓塞術(shù)。根據(jù)肌瘤部位，肌瘤主要包括宮體肌瘤與宮頸肌瘤，對其進(jìn)行治療時(shí)，要對患者的年齡、癥狀、子宮肌瘤部位、大小、數(shù)目以及生育要求等方面進(jìn)行考慮。宮腔鏡電切術(shù)操作比較方便，療效較為可靠［8］。在本組研究中，觀察組患者采用宮腔鏡電切術(shù)治療，對照組患者采用子宮動脈栓塞術(shù)治療，兩組患者的手術(shù)成功率均達(dá)到100%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05);兩組患者的住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組患者的手術(shù)治愈率顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，對子宮肌瘤患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，治愈率高，值得臨床推廣。

［1］ 金慧佩，趙雅萍，林小瑜，等.聲輻射力脈沖成像結(jié)合超聲造影對高聚焦超聲治療子宮肌瘤療效評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42(2):107-108.

［2］ 王麗紅.腹腔鏡下改良子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)對比分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(4):148-149.

［3］ 李紫艷.射頻消融術(shù)與子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效對比［J］.中國健康月刊，2011，30(9):130-131.

［4］ 袁艷芳.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對照研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(5):24-25.

［5］ 馮麗霞，劉冬萍，熊寧，等.選擇性子宮動脈栓塞術(shù)對癥狀性子宮肌瘤的治療作用［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11(10):896-899.

［6］ 郭建萍，田可歌，任紅英.子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，14(3):209-210.

［7］ 陳玥.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1(11):9-10.

［8］ 解坤.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，10(31):95-96.