秦法軍

(鶴壁市婦幼保健院皮膚科 河南 鶴壁 458030)

白癜風是一種比較常見的后天局限性或者泛發(fā)性皮膚色素脫失病，主要由皮膚黑素細胞功能喪失所致，發(fā)病機制尚不清楚。全身部位均可發(fā)生，常見于腕、背、顏面、前臂以及生殖器周圍等［1］。白癜風人群發(fā)病率約為1%［2］。筆者對鶴壁市婦幼保健院收治的50例非泛發(fā)型白癜風表現的患者使用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，取得較好治療效果，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料 選取鶴壁市婦幼保健院2012年8月至2013年10月收治的50例非泛發(fā)型白癜風患者作為臨床研究對象，所有患者均采用鈣泊三醇倍他米松軟膏進行治療，其中，男23例，女27例，年齡19～66歲，平均年齡(32.4 ±2.7)歲;病程 2 ～9 a，平均病程(4.6±1.5)a;36例患者為白癜風的進展期;37例患者表現面頸部，8例患者表現胸腹部，5例患者表現在四肢。除外伴隨嚴重的內科其他系統疾病、3個月之內常規(guī)系統未應用糖皮質激素、1個月內無維生素使用情況以及未接受光療的患者。

1.2 方法 所有患者均給予鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，每日應用1次，均勻涂抹在患處。以3個月為1療程，期間間隔1個月分別對患者的治療效果進行評定，并觀察記錄有無不良反應。治療期間同時口服白癜風膠囊治療。

1.3 療效評定標準［3］痊愈:治療后，患者的白斑全部消失，膚色恢復正常;顯效:患者的白斑面積縮小、消退顯著，復色面積占皮損面積的50%以上;好轉:治療后，患者的復色面積占皮損面積大于10%，不超過49%;無效:患者的白斑無色素再生或者范圍不斷擴大?？傆行蕿槿?顯效+好轉。

2 結果

2.1 患者的治療效果 50例患者總治療有效率為76%，見表1。

表1 50例患者的治療效果［n，(%)］

2.2 患者出現的不良反應情況 治療時，共出現4例不良反應，1例患者頸部用藥3個月時出現毛細血管擴張癥狀，2例患者下頜部位發(fā)生毛囊炎，1例患者出現唇角毛囊炎，總不良反應率為8%。

3 討論

目前，白癜風發(fā)病機制尚不明確，可能受到遺傳、精神、神經化學、自身免疫以及黑素細胞自身破壞等因素影響［4-5］。白癜風患者在性別方面無較大差異，各個年齡階段均易發(fā)病，發(fā)病人群以青少年為主，皮損表現為色素脫失斑，呈乳白色或者淺粉色，表面光滑無皮疹［6］。白癜風患者還伴有其他種類的自身免疫性疾病，如腎上腺功能不全、糖尿病、硬皮病、甲狀腺疾病以及斑禿等，主要包括局限型、散在型以及泛發(fā)型3種類型，其中，泛發(fā)型白癜風患者全部或者部分色素脫失［7］。目前，白癜風治療方法較多，主要包括糖皮質激素、紫外線治療、外用鈣調磷脂酶抑制劑、中醫(yī)藥治療、手術治療以及外用維生素D3衍生物等［8］。在本組研究中，主要采取鈣泊三醇倍他米松軟膏進行治療，其本質是維生素D3衍生物，人類皮膚中有較為廣泛的活性維生素D3的受體存在。有相關研究表示，白癜風患者常伴隨鈣離子的平衡失調，維生素D為一類對鈣離子的平衡進行有效調控的重要影響因子，維生素D的衍生物同黑色素細胞膜表面的維生素D3受體進行結合之后能較為有效地對細胞內鈣離子紊亂情況進行調節(jié)，最終有效治療非泛發(fā)型白癜風患者。但單獨使用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療，易發(fā)生潮紅、灼痛、瘙癢等不良反應，與糖皮質激素類藥物聯合使用，能夠降低對皮膚產生的刺激，縮短治療過程，提高治療有效率，降低不良反應發(fā)生率。在本組研究中，所有患者均采用鈣泊三醇倍他米松軟膏進行治療，治療3個月后，治療總有效率為76%，總不良反應率為8%。

綜上所述，使用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療非泛發(fā)型白癜風患者效果明顯，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

［1］ 周雋，李劍，傅雯雯.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療非泛發(fā)型白癜風的療效觀察［J］.上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2013，33(4):520-522.

［2］ 李強，焦彬，翟佳，等.鈣泊三醇倍他米松和鹵米松軟膏治療尋常型白癜風的自身對照研究［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(9):1366-1368.

［3］ 顧科峰，章莉，高宜云.鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合中藥熏蒸治療尋常型白癜風療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，14(10):815-816.

［4］ 馬莉，黃嵐，黃瓊，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常型銀屑病的療效、安全性及對患者生活質量的影響［J］.中國新藥與臨床雜志，2013，1(11):9-10.

［5］ 王文娟，趙梓綱，李恒進.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療掌跖角化性濕疹療效觀察［J］.武警醫(yī)學，2013，24(7):575-576.

［6］ 劉強，王愛學，李玉平，等.鈣泊三醇倍他米松軟膏與卡泊三醇軟膏聯合NB-UVB治療穩(wěn)定期尋常性銀屑病療效比較［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，14(3):209-210.

［7］ 趙泰娟，吉馮偉.白癜風的治療現狀［J］.當代醫(yī)學，2011，17(10):28-29.

［8］ 李慎茂.自擬消白湯聯合心理療法治療白癜風臨床研究［J］.當代醫(yī)學，2009，15(7):135-136.