馬曉年

男性豐滿的胸肌可以彰顯體態(tài)的健美。可是有的男性的乳房卻卻像女性的乳房那般肥大，這在醫(yī)學(xué)上叫作男性乳房肥大癥，不但影響美觀，而且也存在很多健康隱患。

病理性增生要警惕

男性體內(nèi)也能分泌少量雌激素，但多被雄激素抑制著。但在某些原因下，雌激素會(huì)出現(xiàn)短暫的絕對(duì)或相對(duì)過(guò)多狀況，也就是說(shuō)雄激素不足以緩沖內(nèi)在的雌激素，或雄激素滿足不了旺盛的機(jī)體發(fā)育的需要，就可導(dǎo)致男性乳房增生。比如，青春期男孩（13～15歲）發(fā)生乳房增大時(shí)，則稱為特發(fā)性男性乳房增生。這可能與生長(zhǎng)激素、雌性激素及腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)乳腺的刺激有關(guān)。一般并無(wú)不適，但有時(shí)也可伴有脹痛、壓痛或觸痛。

除了上述的生理性增大外，增生也有病理性的，常伴有原發(fā)疾病，如肝硬化等肝臟疾病，可能與肝功能減退，肝細(xì)胞處理雌激素的能力下降，導(dǎo)致雌激素在肝臟的代謝發(fā)生障礙有關(guān)。 其他原發(fā)疾病如腎上腺和腦垂體有病，可以造成雌激素分泌增多，體內(nèi)雌激素水平過(guò)高；中年后發(fā)生乳房增大，與睪丸功能不全有關(guān)，多呈雙側(cè)乳房呈勻稱、彌漫性腫大，宛如女性乳房模樣，大小不一，有時(shí)有結(jié)節(jié)，聲音尖細(xì)，無(wú)胡須，無(wú)喉結(jié)；此外還有截癱、肺氣腫和支氣管擴(kuò)張等。另外，長(zhǎng)期服用具有雌激素樣作用的藥物，如異煙肼、安體舒通、苯丙胺、氯丙嗪類、酚噻嗪和甲基多巴等，也可出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

不可忽視的一點(diǎn)是，口服某些雄激素藥物也可導(dǎo)致男子乳房女性化。您一定會(huì)問(wèn)，雄激素不是維持男性化特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)嗎，服用雄激素怎么可能導(dǎo)致男性乳房女性化呢？其實(shí)，男女機(jī)體都存在著把內(nèi)源性或外源性雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力，這種轉(zhuǎn)化過(guò)程多發(fā)生在脂肪組織和肝臟中，而且某些疾病可使這種轉(zhuǎn)化過(guò)程增強(qiáng)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、睪丸腫瘤等。所以，當(dāng)體征發(fā)生變化時(shí)，最好去內(nèi)分泌科就診。

對(duì)因治療是關(guān)鍵

生理性的乳房增生，尤其是青春期出現(xiàn)的，大多在發(fā)育后期會(huì)自行消退，不必進(jìn)行治療。服藥引起的，停藥后會(huì)停止發(fā)展，并逐漸消退。肝病或各種內(nèi)分泌異常引起的，可針對(duì)病因予以治療。

男子體內(nèi)如果“雌盛雄衰”，則必然會(huì)引起性功能的減退。所以，中年男子罹患乳房肥大癥后，必會(huì)伴隨性欲減退或勃起功能障礙。此時(shí)使用藥物治療有一定的效果，常用藥為十一酸睪酮，每次40～80毫克，每天1～2次，連用1～3個(gè)月為1療程，用藥期間性功能可改善。若無(wú)效，可配合口服萬(wàn)艾可（即偉哥），需要過(guò)性生活時(shí)，提前1小時(shí)服用50～100毫克。

國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，男性乳癌占全部乳癌的1%，其臨床表現(xiàn)與女性大體相同，如乳房腫塊、乳頭內(nèi)陷、桔皮樣變、皮膚顏色改變甚至局部潰瘍，乳頭有血性或不潔滲液等，早期癥狀不明顯，易被忽視，來(lái)診時(shí)往往已有淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。男性乳房腫瘤還有纖維肉瘤和淋巴肉瘤等，除與常見(jiàn)致癌的理化、精神、飲食、內(nèi)分泌和病毒等等因素有關(guān)外，也與遺傳因素有關(guān)。所以，如果男性乳房過(guò)大，或脹痛明顯，而藥物治療等無(wú)效時(shí)，要考慮做活組織檢查，以確定乳房腫塊中是否存在良性或惡性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)及時(shí)切除，以免延誤治療。