李增烈

尊敬的讀者朋友：

便秘的危害人盡皆知，然而患者朋友想要甩掉便秘卻并非易事。

對前來就診的便秘朋友，我都明確告之，解決問題你負(fù)責(zé)70%以上，我最多負(fù)責(zé)30%！這絕不是我推卸責(zé)任，而是說，治療便秘的主動權(quán)完全掌握在患者自己手里！

請大家耐心讀完這封信，再判斷此話是否有道理。

搞清原因，完善檢查

每天大便1～2次，或2天1次均屬正常。偶有超過此限，原因又清楚的話，不必多慮。但一改既往排便習(xí)慣，又拖延較長時間，那就必須檢查原因了。

便秘病因很多，包括神經(jīng)精神、藥物毒物、內(nèi)分泌、營養(yǎng)缺乏等方面，而以胃腸道疾病所致最為常見。病因不同，治療方法各異，所以必須檢查以搞清原因。有的患者以為便秘是小事，拒絕檢查，結(jié)果重者延誤病情，輕者療效不佳，吃虧常常就吃在這個節(jié)骨眼上。

習(xí)慣性便秘在臨床中非常常見，多與生活習(xí)慣不科學(xué)有關(guān)，經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)上述病因，然其危害、惱人程度并不稍減。

以下我主要針對習(xí)慣性便秘來闡述，其他原因的便秘，或可以此作為參考。

擴(kuò)充糞容積，纖維素幫忙

要正常排便，結(jié)腸蠕動是必要條件。結(jié)腸良好的蠕動，必須有糞便激發(fā)便意，糞便的刺激又離不開一定的容積。就像汽車輪胎，不充夠一定量的氣是轉(zhuǎn)不起來的。平日吃的有些食物如雞蛋、牛奶、魚肉等，消化到最后，留在結(jié)腸里的殘渣很少，難以形成有效的容積來刺激結(jié)腸蠕動。

食物中的纖維素則不同，只有少量被腸道細(xì)菌消化，剩余的分量很多，還可保留水分，因此有足夠塊頭來完成擴(kuò)容任務(wù)，達(dá)到刺激腸蠕動的效果。

此外，纖維素可以吸附并排出便秘產(chǎn)生的有害、致癌物質(zhì)。纖維素分解后的產(chǎn)物還是腸黏膜與益生菌的養(yǎng)料。

含纖維素豐富的食物首推燕麥片，還有麩子（含麥麩的餅干、面包）、玉米。治療便秘，平時可多吃紅薯，以及蔬菜中的芹菜、菠菜、小青菜、蒜薹（苗）、魔芋、木耳、菌類、海帶、海藻類；水果中的獼猴桃、紅棗、香蕉以及蜂蜜，都可選用。

至于纖維素用量，因便秘程度不同而不同，一般而言，能達(dá)到通便效果即可。過量攝入纖維素會引起腹脹、妨礙脂類及脂溶性維生素吸收，適當(dāng)補(bǔ)充富含脂類的黑芝麻、麻子仁、松子仁、核桃、葵花子等，又可起到潤腸的作用。

定時解大便，調(diào)好生物鐘

常言道習(xí)慣成自然，生活有規(guī)律，排便也會有規(guī)律，到一定的時候，結(jié)腸就自行蠕動，就像鬧鐘，到時就會自動響起來，排便當(dāng)然省力得多。至于排便定在什么時間，并不重要，可以根據(jù)自己的生活規(guī)律來安排，關(guān)鍵是要養(yǎng)成習(xí)慣，功夫不到是不行的，訓(xùn)練2個月后能收到成效就很不錯。心急吃不了熱豆腐，何況是“訓(xùn)練”腸道呢。記住，堅持到底腸道就會乖乖聽話了。

這里還有2點(diǎn)要提醒：一是如果“定時鐘”尚未調(diào)好，但只要有便意，應(yīng)趕快解決，憋便久了，也是造成便秘的原因。二是解便時要專心致志，如果看書報、玩手機(jī)……結(jié)腸蠕動就會受到干擾，它稍微一“停工”，事情就麻煩了！

加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)排便肌

人體參與排便的部位就像一部有多種部件運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，不僅需要腸道蠕動，且要有一定力度，還要有排便肌群的配合才能完成。散步、快步走、慢跑、騎車等運(yùn)動，不但可以改善腹內(nèi)壓力，提高排便肌群的張力，還可以“給力”胃腸道縱行與環(huán)行肌本身，使多方受益。

堅持做仰臥起坐、腹式深呼吸、練內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、腹部按摩和練習(xí)提肛門動作，都有利于克服與預(yù)防便秘。

放下藥瓶，端起水杯

引起便秘的原因有很多，人們卻往往忽略掉就在身邊原因——藥物。這些藥物或抑制腸道運(yùn)動，或減少腸內(nèi)容物水分，或破壞腸道正常菌群平衡，皆可引起便秘。

引起便秘的藥物主要有——

胃腸解痙藥：顛茄、阿托品、654-2等；

消炎止痛藥：布洛芬、萘普生、消炎痛等；

制酸劑：氫氧化鋁、硫糖鋁等；

抗哮喘藥：麻黃堿、博利康尼；

降血壓藥：可樂定、硝苯地平系列、某些β-受體阻滯劑；

抗癲癇藥：苯妥英鈉；

抗抑郁藥；丙咪嗪、阿米替林、阿普唑侖、百憂解、賽樂特；

抗帕金森病藥：美多巴、泰舒達(dá)；

抗精神病藥：奮乃靜、氯氮平；

肌肉松弛藥：卡肌寧、松得樂；

抗過敏藥：苯海拉明；

阿片類：嗎啡、可待因、洛哌丁胺（易蒙停）、杜冷丁；

抗腫瘤藥：長春新堿；

其他：硫酸鋇（造影劑）、硫酸亞鐵、鈣劑、利尿劑、維拉帕米（治療心臟病藥）；以及多種廣譜抗生素。

筆者羅列出這些，是供患者對照檢查用。

講到藥，一定要講講瀉藥。瀉藥本來是解決便秘通便的，但很多人不知道它也可以導(dǎo)致便秘。

這是因?yàn)殚L期使用瀉藥來通便，包括一些朋友用瀉藥來進(jìn)行排毒養(yǎng)顏之類，腸道運(yùn)動就會形成對“外援”瀉藥的依賴，自主運(yùn)動的能力被削弱，甚至運(yùn)動神經(jīng)也受到瀉藥損傷。一旦沒有了“外援”，腸道難在短期內(nèi)恢復(fù)自主運(yùn)動，就容易發(fā)生便秘。臨床上因?yàn)殚L期使用瀉藥造成便秘的情況不少，有時醫(yī)生指出來，不少患者還半信半疑。所以服用瀉劑不能作為便秘的主要治療方法，即便要用，也以臨時、間斷、交替為好。

攝入充足的水分，健康人每日不少于2000毫升，這是防止便秘的重要條件，因?yàn)樗坏苘浕S便，也能使纖維素更好地發(fā)揮作用。攝入水量不足，身體會自動儲水，將各處的水分回收到體液中去，糞便不可避免就會變得干燥、硬結(jié)。

甩掉包袱，主動上陣

我常用這個比喻來忠告患者：治療便秘就像蓋房子，咱倆都想把房子蓋好，就必須通力合作。我?guī)湍阃谕练剑虻鼗?，也就是告訴你治療的基本原則；你呢，就得努力在地基上添磚加瓦，也就是落實(shí)前面講的那些事。如果只有地基沒有樓層，永遠(yuǎn)不成其為房子；而如果沒有地基，想蓋“一磚到頂”的房子，要么蓋不起來，要么即便勉強(qiáng)蓋了，遲早也會坍塌！

好了，信寫完了，“地基”也打好了，請努力往上“添磚加瓦”吧。主動權(quán)就在你手里，我在為你加油呢！