王建芳,周建紅,馬修強(qiáng)

(1.上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海201824; 2.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,上海200433)

社區(qū)空巢老人抑郁狀況的影響因素分析

王建芳1,周建紅1,馬修強(qiáng)2

(1.上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海201824; 2.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,上海200433)

目的 了解上海市社區(qū)空巢老人的抑郁狀況及其影響因素,為政府有關(guān)部門完善相關(guān)政策提供依據(jù)。方法 便利抽樣選擇上海市嘉定區(qū)真新街道4個(gè)街區(qū)的空巢老人212名,應(yīng)用老年抑郁量表、社會(huì)支持量表等測(cè)量工具對(duì)其進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 社區(qū)空巢老人抑郁發(fā)生率為31.13%。經(jīng)單因素分析,年齡大、無配偶、文化程度低、獨(dú)居、參加體育活動(dòng)頻率低、1年內(nèi)住過院、自我健康評(píng)價(jià)低者,其抑郁評(píng)分及其發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。經(jīng)逐步多元線性回歸分析,社區(qū)空巢老人抑郁評(píng)分的主要影響因素包括年齡、有無配偶、居住狀況、參加體育活動(dòng)頻率、自我健康狀況評(píng)價(jià)、1年內(nèi)是否住過院(P＜0.05)。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),社區(qū)空巢老人的抑郁分值與其客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。結(jié)論 社區(qū)空巢老人抑郁狀況的影響因素眾多,社區(qū)及家庭應(yīng)多給予關(guān)注,尤其是高齡、無配偶、獨(dú)居的空巢老人,以期為空巢老人營(yíng)造幸福安康的生活環(huán)境,提高其生命質(zhì)量。

空巢老人,抑郁;影響因素

[Nurs J Chin PLA,2014,31(18):19-22]

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快、人均期望壽命延長(zhǎng)和生育率不斷下降,“空巢”現(xiàn)象日趨突出,空巢老人逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象中人群數(shù)量大、服務(wù)項(xiàng)目多,且難度較大的一個(gè)群體[1]。本研究旨在了解該特殊人群抑郁狀況的相關(guān)影響因素,以采取針對(duì)性干預(yù)措施,提高其生活質(zhì)量,同時(shí)為相關(guān)管理部門制定政策提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣選取上海市嘉定區(qū)真新街道4個(gè)社區(qū)的空巢老人220名,研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;有子女但不在家居住,或無子女,子女探望平均間隔時(shí)間≥1周;意識(shí)清楚,有閱讀能力或可用言語表達(dá),與調(diào)查人員溝通無障礙,且知情同意;排除精神障礙、意識(shí)障礙、重癥和終末疾病者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)抑郁量表:采用1982年Brink等創(chuàng)制的老年抑郁量表(the geriatric depression scale,GDS)[2],即專用于老年人的抑郁篩查表。老年人軀體主訴多,在該年齡段本屬正常范圍,卻易被誤診為抑郁癥。GDS能更敏感地篩查老年抑郁患者所特有軀體癥狀。該量表共30個(gè)條目,包括情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法,對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)價(jià)等。每個(gè)條目都是一問句,由受試者回答“是”或“否”。30個(gè)條目中的10條反序計(jì)分(回答“否”表示抑郁存在),20條正序計(jì)分(回答“是”表示抑郁存在)。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分。分值意義:0～10分為正常范圍,1l～20分為輕度抑郁,21～30分為中重度抑郁。(2)社會(huì)支持評(píng)定量表:由肖水源1986年設(shè)計(jì)、1990年根據(jù)使用情況修訂。該量表已在國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究中應(yīng)用,信度和效度較好[3]。該量表含10個(gè)條目,包含客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度,量表中各條目相加即得總分,得分越高,社會(huì)支持度越好。(3)自編個(gè)人資料問卷:包括年齡、性別、婚姻、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)、體育鍛煉等狀況。

1.2.2 調(diào)查實(shí)施 由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生預(yù)約空巢老人后上門,當(dāng)場(chǎng)實(shí)施問卷調(diào)查。問卷以自評(píng)和訪談方式完成,填寫完畢當(dāng)場(chǎng)糾正不合格問卷。共發(fā)放問卷220份,回收問卷212份,有效回收率96.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1建立的數(shù)據(jù)庫錄入表格數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)錄入采用雙人雙份錄入,統(tǒng)計(jì)采用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以ˉx±s表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,單因素分析采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)方法、χ2檢驗(yàn),多因素分析采用逐步多元線性回歸分析,相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 見表1。

2.2 社區(qū)空巢老人抑郁狀況 社區(qū)空巢老人抑郁分值為7.0(4.0～12.0)分,抑郁發(fā)生率為31.13%,其中輕度抑郁占28.30%,中重度抑郁占2.83%。

2.3 社區(qū)空巢抑郁狀況的單因素分析 見表2。結(jié)果表明,不同年齡、有無配偶、文化程度、居住狀況、體育鍛煉頻率、年內(nèi)是否住院、自我健康評(píng)價(jià)的社區(qū)空巢老人其抑郁的評(píng)分及發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01),不同經(jīng)濟(jì)收入老人的抑郁發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即高齡、無配偶、文化程度低、獨(dú)居、從不體育鍛煉、年內(nèi)住過院、自我健康評(píng)價(jià)差的老人抑郁的評(píng)分及發(fā)生率均高;家庭收入低者的抑郁發(fā)生率較高。

表1 社區(qū)空巢老人的一般狀況

2.4 社區(qū)空巢老人抑郁狀況的逐步多元線性回歸分析 以社區(qū)空巢老人抑郁分值為因變量,以其他人口學(xué)因素為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,基于多元線性回歸分析,按入選標(biāo)準(zhǔn)0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)0.10,進(jìn)一步行逐步多元線性回歸分析,共篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素6個(gè),分別是有無配偶、居住狀況、體育鍛煉狀況、自我健康評(píng)價(jià)、年內(nèi)是否住過院。其抑郁分值與年齡、自我健康評(píng)價(jià)、年內(nèi)是否住過院呈正相關(guān),與有無配偶、居住狀況、體育鍛煉狀況呈負(fù)相關(guān)。見表3.

表2 社區(qū)空巢老人抑郁評(píng)分及抑郁發(fā)生率的影響因素

表3 社區(qū)空巢老人抑郁狀況影響因素的逐步多元線性回歸分析結(jié)果

2.5 社區(qū)空巢老人抑郁分值與社會(huì)支持的相關(guān)性分析 見表4。社區(qū)空巢老人的抑郁分值與其客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān)(均P＜0.01)。

表4 社區(qū)空巢老人抑郁分值與社會(huì)支持的相關(guān)性分析(r)

3 討論

本研究結(jié)果表明,高齡、無配偶、文化程度低、獨(dú)居、體育鍛煉狀況、年內(nèi)住過院、自我健康評(píng)價(jià)差的社區(qū)空巢老人抑郁評(píng)分、抑郁發(fā)生率均高,經(jīng)濟(jì)收入低者抑郁發(fā)生率較高。尤其值得關(guān)注的是,本組數(shù)據(jù)提示,80歲以上老人抑郁的分值及發(fā)生率均明顯高于另兩組老人,其抑郁發(fā)生率高達(dá)66.67%。高齡老人的子女年齡大多亦已近中老年,有的正值其更年期而對(duì)照顧老人力不從心;高齡老人的人際交往或戶外活動(dòng)減少,對(duì)親情的牽掛或天倫之樂等需要若不能得到較充分滿足,他們就容易情緒低落,產(chǎn)生被漠視感和孤獨(dú)感。有研究[4]報(bào)告,良好的家庭關(guān)系能減少老年人的心理問題發(fā)生。反之,無配偶、獨(dú)居的老人更是特殊老人群體,其生活范圍更窄,社交范圍更小,鮮有親友看望或陪伴,他們的精神生活貧乏,情感脆弱,更易引發(fā)抑郁癥狀。至于文化程度較高的空巢老人抑郁發(fā)生率較低,可能與其經(jīng)常以閱讀學(xué)習(xí)獲取更多信息、滿足其歸屬等精神需求有關(guān),他們的心理健康和認(rèn)知功能均優(yōu)于文化程度較低者,有更多機(jī)會(huì)參與各種活動(dòng),獲得更充分的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源。

Murata C等[5]調(diào)查日本32 891位65歲以上老年人抑郁水平的結(jié)果顯示:較差的經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征與老年人抑郁之間具有顯著相關(guān)性,與本調(diào)查結(jié)果相符,即經(jīng)濟(jì)收入差的老人抑郁發(fā)生率高,表明良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是老年人精神健康的重要保證。提示對(duì)沒有子女以及經(jīng)濟(jì)狀況較差的老人,需適當(dāng)協(xié)助其獲得經(jīng)濟(jì)援助和身心健康的關(guān)懷。此外,本研究顯示,經(jīng)常鍛煉身體的老年人抑郁分值顯著低于從不鍛煉身體的老年人。依據(jù)合理鍛煉可使神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)正常、情緒自然處于平穩(wěn)狀態(tài)等原理,倡導(dǎo)老人積極日常鍛煉可降低其抑郁情緒的發(fā)生。老人的總體健康,主要反映老年人對(duì)自己健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和主觀體驗(yàn),有些老年人健康狀況較好,但因過分擔(dān)心身體狀況,卻易消極地對(duì)待生活,易產(chǎn)生抑郁情緒[6]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)自我健康評(píng)價(jià)差的老人抑郁的分值、發(fā)生率均高。此外,一年中住過院的老人因疾病致身體和心理功能均下降、較少出門,易產(chǎn)生負(fù)性情緒。社區(qū)、家庭需多關(guān)注出院老人的身心健康,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)出院訪視,為其提供康復(fù)指導(dǎo)。

多因素分析空巢老人抑郁狀況的影響因素,主要包括有無配偶、居住狀況、體育鍛煉狀況、自我健康評(píng)價(jià)、年內(nèi)是否住過院。國(guó)內(nèi)有研究[7]指出,社區(qū)空巢老人的焦慮、抑郁發(fā)生率與社會(huì)支持具有相關(guān)性。一個(gè)具有支持性、減少不良刺激及壓力的社會(huì)環(huán)境,對(duì)緩解老年人抑郁情緒至關(guān)重要,特別是長(zhǎng)期存在易患因素(如缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò))的老人更甚。本調(diào)查顯示,空巢老人的抑郁分值與其社會(huì)支持各維度均呈負(fù)相關(guān),即獲得的社會(huì)支持越低,其抑郁分值越高。隨著老人與社會(huì)、他人的交往逐漸減少,原有人際關(guān)系可發(fā)生變化,致其社會(huì)支持匱乏,此時(shí)有效社會(huì)支持對(duì)緩解其抑郁情緒的作用即至關(guān)重要。因此,引導(dǎo)老人充分利用其可獲得的社會(huì)支持資源滿足情感慰藉、維護(hù)身心健康,以減少其抑郁發(fā)生,提高其生活質(zhì)量。

綜上,空巢老人抑郁狀況的影響因素眾多,除倡導(dǎo)老人的子女、親屬多看望老人、關(guān)心其身心健康外,更需要政府有關(guān)部門以及整個(gè)社會(huì)都關(guān)心空巢老年群體,尤其要關(guān)心那些沒有子女、經(jīng)濟(jì)收入差、高齡老人,共同為老年人營(yíng)造幸福安康的生活環(huán)境。

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[2]Chau J,Martin C R,Thompson D R,et al.Factor structure of the Chinese version of the Geriatric Depression Scale[J].Psychol Health Med,2006,11(1):48-59.

[3]肖水源.社會(huì)支持評(píng)定量表的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,l994,4(2):98-100.

[4]馬麗娜,湯哲,關(guān)紹晨,等.北京老年人家庭關(guān)系對(duì)心理健康的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(2):168-170.

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[6]王惠珍,史雷,高鈺琳.廣州市省級(jí)養(yǎng)老院內(nèi)老年人抑郁情緒及生活滿意度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(2):5-7.

[7]謝姣,高艷斌.城市空巢老人焦慮抑郁發(fā)生率與社會(huì)支持的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009(21):2785-2786.

(本文編輯:陳曉英)

《解放軍護(hù)理雜志》對(duì)文稿抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等問題處理的聲明

近年來,護(hù)理學(xué)科發(fā)展迅猛,論文產(chǎn)出量逐年增多。盡管絕大部分作者都是本著嚴(yán)謹(jǐn)和自律的學(xué)術(shù)態(tài)度從事護(hù)理科研,撰寫護(hù)理論文,但仍有個(gè)別作者存在著形形色色的學(xué)術(shù)失范或?qū)W術(shù)不端行為,其中抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表的問題尤其嚴(yán)重。為了維護(hù)《解放軍護(hù)理雜志》的聲譽(yù)和廣大讀者、作者的權(quán)益,遏止學(xué)術(shù)腐敗,倡導(dǎo)優(yōu)良學(xué)術(shù)風(fēng)氣,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展,本刊就文稿抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等問題的處理做出如下聲明:

(1)本聲明中所涉及的文稿指2篇文稿在文字的表達(dá)和討論的敘述上可能存在某些不同之處,但文稿的主題、結(jié)構(gòu)、主要數(shù)據(jù)和圖表是相同或高度一致的。所指文稿不包括重要會(huì)議的紀(jì)要、疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治指南、有關(guān)組織達(dá)成的共識(shí)性文件等。(2)凡來稿接到編輯部稿件回執(zhí)3個(gè)月內(nèi)未接到錄用通知者,則表明稿件仍在處理中,作者欲投他刊,應(yīng)事先與本刊聯(lián)系,以免重復(fù)發(fā)表。(3)如1篇文稿以全文方式已投某刊或已在某刊發(fā)表,除非文種不同,否則不可再將該文投寄給本刊。(4)抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等行為一經(jīng)核實(shí),將擇期在雜志顯要位置刊出其作者單位、姓名及撤消論文的通告;該文稿第一作者所撰寫的所有文稿3年內(nèi)不得在本刊發(fā)表;編輯部將就此事件向作者所在單位進(jìn)行通報(bào),以示懲戒。

本刊編輯部

Influencing Factor Analysis of Depression Status of Empty Nest Elderly in Community

Wang Jianfang1,Zhou Jianhong1,Ma Xiuqiang2(1.Zhenxin Community Health Center of Jiading District, Shanghai 201824,China;2.Teaching and Research Office of Statistics of Department of Health Service,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

Objective To investigate the depression of empty nest elderly in community and its influencing factors,so as to provide reference for administration.Methods By convenience sampling,212 empty nest elders in 4 communities were selected and investigated by using geriatric depression scale and social support rate scale,and analysis the results.Results The prevalence rate of depression among the empty nest elders was 31.13%.The univariate analysis results showed that the incidence of depression in the aged,no spouse,lower literacy,living alone,lower physical activity frequency,hospitalization in a year,lower self－assessment of health condition was high(all P＜0.05).The multivariate statistical analysis showed that the depression of the aged was mainly influenced by age,marriage status,living status,physical activity frequency,self－assessment of health condition,hospitalization in a year(P＜0.05).The depression of the aged was negatively related to subjective support,objective support,utilization of social support and total score of social support(P＜0.01).Conclusion Multiple factors may influence the depression of elderly.The society and family should give them more concern especially for those with aging,no spouse and living alone and set up a happy life environment to improve their quality of life.

empty nest elderly;depression;influencing factor

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.18.006

R473.2;R395.1

A

1008-9993(2014)18-0019-04

2014-02-07

2014-06-03

上海市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目(200114071)

王建芳,本科,副主任護(hù)師,研究方向?yàn)楣残l(wèi)生管理