（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東濱州264100）

超聲診斷附睪囊腫伴陰囊結(jié)石1例

曹衛(wèi)剛,萬(wàn)銀緒

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東濱州264100）

附睪囊腫/診斷；附睪囊腫/并發(fā)癥；陰囊結(jié)石/并發(fā)癥；超聲診斷

患者，22歲，未婚。主因“左側(cè)陰囊墜脹不適5年”入院。專科查體:陰莖發(fā)育正常，站立位時(shí)可見(jiàn)左側(cè)陰囊較右側(cè)松弛下垂，可觸及左側(cè)精索內(nèi)靜脈曲張似蚯蚓光團(tuán)，平臥后左側(cè)精索靜脈曲張縮小，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)陰囊內(nèi)可觸及米粒樣硬物，活動(dòng)可，無(wú)壓痛。生殖系超聲提示左側(cè)精索靜脈曲張，右側(cè)附睪頭囊腫，右側(cè)陰囊內(nèi)可見(jiàn)一大小約4mm×2 mm強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)（見(jiàn)圖1）。診斷：左側(cè)精索靜脈曲張、右側(cè)附睪囊腫、右側(cè)陰囊結(jié)石。

圖1 右側(cè)陰囊內(nèi)結(jié)石（箭頭所指為結(jié)石）

討論

陰囊結(jié)石（Scrotal calculus，亦稱陰囊珠）是陰囊內(nèi)先天性或后天性囊腫的一種繼發(fā)性病變。陰囊結(jié)石多無(wú)臨床癥狀，但結(jié)石較多或繼發(fā)感染時(shí)可有局部疼痛、發(fā)熱，陰囊腫脹，甚至竇道形成。臨床極為少見(jiàn)。查閱近十年相關(guān)文獻(xiàn)，陰囊結(jié)石多為個(gè)案報(bào)道［1-4］，多數(shù)合并鞘膜積液，單純陰囊結(jié)石的報(bào)道少見(jiàn)。陰囊結(jié)石的形成機(jī)制目前尚不清楚。本例患者右側(cè)陰囊內(nèi)結(jié)石伴有右側(cè)附睪頭囊腫，考慮患者陰囊結(jié)石為囊腫繼發(fā)病變的可能性大。也有報(bào)道，胎兒時(shí)期有胎糞性腹膜炎存在，胎糞等異物隨著睪丸下降，停留在睪丸鞘膜內(nèi)被組織包裹、鈣化而形成結(jié)石［1］。超聲診斷陰囊結(jié)石的準(zhǔn)確率高，特異性強(qiáng)。陰囊內(nèi)結(jié)石超聲診斷依據(jù)為強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)。睪丸結(jié)石或鈣化、附睪結(jié)石或鈣化位置多固定，不隨體位改變而移動(dòng)，可與陰囊內(nèi)結(jié)石鑒別診斷。

隨著近年來(lái)超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，陰囊結(jié)石的報(bào)道例數(shù)逐漸增加，超聲檢查具有簡(jiǎn)便、直觀、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)結(jié)石的診斷率高，已受到了廣大臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。

[1]潘濤，黃曉玲，侯新燕.超聲診斷幼兒睪丸鞘膜積液合并結(jié)石1例［J/CD］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:（電子版），2011，8(7):1592-1593．[2]韓景剛.B超診斷陰囊內(nèi)結(jié)石1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002，18（2）：104.

[3]曹曄,白金香.超聲診斷睪丸鞘膜積液合并陰囊結(jié)石1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008，24(5):480.

[4]張宏春,趙勝利.陰囊內(nèi)結(jié)石超聲表現(xiàn)1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2005,21(7):990.

R445.1；R698.2

A

1008-4118（2014）02-封3-01

2014-03-18

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.40