嚴(yán) 巖

（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

膝骨關(guān)節(jié)炎采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床觀(guān)察

嚴(yán) 巖

（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的探討膝骨關(guān)節(jié)炎采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床療效。方法選取我院接收的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有研究對(duì)象分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組52例，對(duì)照組患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療，觀(guān)察組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上配合使用補(bǔ)腎除痹湯治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果觀(guān)察組患者采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為94.2%，對(duì)照組患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為76.9%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療可有效的提高治療效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

膝骨關(guān)節(jié)炎；補(bǔ)腎除痹湯；玻璃酸鈉注射液

骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一種以軟骨丟失及伴有關(guān)節(jié)周?chē)欠磻?yīng)為特點(diǎn)的滑膜關(guān)節(jié)病。其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)骨性肥大、關(guān)節(jié)功能減退等，嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)殘廢或生活不能自理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。而膝關(guān)節(jié)作為人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，其極易受到外力損傷，因而膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在四肢中最高。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。我院為探討膝骨關(guān)節(jié)炎采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床療效，將接收的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，并采用兩種不同的治療方式進(jìn)行治療，且效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2013年1月期間接收的104膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有研究對(duì)象分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組52例，觀(guān)察組中男性患者22例，女性患者30例，患者年齡最小為39歲，最大年齡為72歲，平均年齡為53.2歲；患者病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為12年，平均病程為為3.4年；對(duì)照組中男性患者21例，女性患者31例，患者年齡最小為38歲，最大年齡為71歲，平均年齡為52.9歲；患者病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為11年，平均病程為為3.2年；兩組患者年齡；性別、病程等資料比較均無(wú)較大差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：①對(duì)照組：對(duì)照組52例患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療，即對(duì)患者膝關(guān)節(jié)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后行關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺，對(duì)于伴有積液的患者應(yīng)先將其積液抽出，然后將2 mL玻璃酸鈉注射液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每周1次，連續(xù)治療5周。②觀(guān)察組：觀(guān)察組52例患者采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療，其玻璃酸鈉注射液治療方式與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)病上加行補(bǔ)腎除痹湯治療，該方主要組成成分為：甘草8 g、秦艽10 g、當(dāng)歸12 g、寄生12 g、木瓜15 g、熟地15 g、牛膝15 g、杜仲15 g、丹參15 g、白芍20 g、桑枝20 g、威靈仙20 g、黃芪20 g、雞血藤20 g、淫羊藿30 g。一天一劑，每劑加水500 mL煎煮，煎煮時(shí)間為30 min，取汁150 mL，分3次服用。治療后比較兩組患者的治療總有效率。

1.3 療效判定。治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，且患者關(guān)節(jié)活動(dòng)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀全部消失，或主要臨床癥狀消失，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，可進(jìn)行正常工作及勞動(dòng)。無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所選取的104例膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組52例患者接受聯(lián)合治療后其治療總有效率為94.2%，對(duì)照組52例患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為76.9%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，是骨性關(guān)節(jié)炎最長(zhǎng)累及的一個(gè)部位。骨性關(guān)節(jié)炎患者多為老年人，尤其以中老年女性患者居多。該病的主要臨特點(diǎn)為關(guān)節(jié)疼痛變形及活動(dòng)受限。其病理變化最初在軟骨部位發(fā)生，之后再逐漸向軟骨下骨板及滑膜等關(guān)節(jié)周?chē)M織侵犯，可見(jiàn)局灶性、侵蝕性軟骨破壞、軟骨下硬化、代償性骨贅形成、囊性病變等病理變化，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的功能障礙，從而對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。臨床上通常將非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素類(lèi)藥物等作為治療該病的常用藥物，但其通常只可達(dá)到緩解癥狀的效果，難以對(duì)疾病的進(jìn)展進(jìn)行組織，且長(zhǎng)時(shí)間使用激素類(lèi)藥物還極易影響患者關(guān)節(jié)軟骨的代謝，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨蛻變加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致股骨頭無(wú)菌性壞死現(xiàn)象發(fā)生[4]。近些年來(lái)，隨著臨床上對(duì)膝關(guān)節(jié)炎研究的不斷深入，臨床上逐漸將保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，并促進(jìn)其修復(fù)作為治療該病的重點(diǎn)，并逐漸將玻璃酸鈉注射液應(yīng)用于該病的治療中。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)揮著重要的潤(rùn)滑作用，對(duì)減少組織間摩擦有著非常重要的價(jià)值。而向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉不僅可有效的預(yù)防軟骨進(jìn)一步降解及磨損，起到良好的軟骨保護(hù)作用；同時(shí)還可有效的控制局部嚴(yán)重發(fā)生，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛，從而可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[5]。

而中醫(yī)上認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛、長(zhǎng)期勞損、外感風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛則不能養(yǎng)，骨榮筋，使得骨關(guān)節(jié)不適，骨骼變形，進(jìn)而形成骨痹；此外，中醫(yī)認(rèn)為久立傷骨，久行傷筋，引入長(zhǎng)期勞損及外傷也極易導(dǎo)致該病發(fā)生。因而中醫(yī)上通常將補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、祛風(fēng)濕作為治療該病的關(guān)鍵。本次研究中所采用的補(bǔ)腎除痹湯中所含有淫羊藿、熟地、桑枝、靈仙、木瓜、杜仲、寄生、秦艽等均具有良好的補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕效果；而當(dāng)歸、丹參則具有活血通絡(luò)的功效。且現(xiàn)代藥理研究表明本方中所含有的淫羊藿不僅可有效的增加成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨細(xì)胞再生，同時(shí)還可對(duì)性腺組織進(jìn)行保護(hù)，有助于維持性激素水平，進(jìn)而可有效的增加關(guān)節(jié)軟骨厚度。因此，將補(bǔ)腎除痹湯應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)炎的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明觀(guān)察組患者采用補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為94.2%明顯高于采用單純玻璃酸鈉注射液治療的對(duì)照組（76.9%）（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者補(bǔ)腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療可有效的提高治療效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1] 黃萍,劉志宏,齊進(jìn),等.膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換后下肢肌的表面肌電圖變化[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(13):2024-2030.

[2] 宋海云,張東云.浮針配合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1466-1468.

[3] 張軍鋒,宋玲花,巍俊妮,等.聯(lián)合檢測(cè)血清軟骨寡聚基質(zhì)蛋白和硫酸軟骨素-846在膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷中的作用研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(4):416-419.

[4] 娜仁圖雅.蒙醫(yī)藥浴加火針治療79例原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志, 2014,20(2):9-10.

[5] 孟玉平.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理效果研究[J].北方藥學(xué),2014,11(4):184-185.

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1671-8194（2014）36-0245-02