他們?yōu)楹我钟簦?/h1>
2014-06-06 03:55:54李蕓蕓
百科知識(shí) 2014年12期
李蕓蕓
抑郁一直伴隨著人們。媒體報(bào)道，2014年4月28日新華社安徽分社副社長宋斌疑患抑郁癥自殺。此后，陸續(xù)又有一些媒體、金融從業(yè)人員和政府官員因抑郁自殺，這些消息再次引起人們對(duì)抑郁的關(guān)注。一個(gè)最為嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)是，中國每年有20多萬人因重度抑郁而自殺。
抑郁的分級(jí)和后果
抑郁最通俗的解釋就是不高興或很不高興，情緒低落，心情不好或惡劣。但是，這種心情不好并非一時(shí)半會(huì)兒，而是長期的。這是區(qū)分通常的心情不好與抑郁的重要標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)人長期悶悶不樂、無愉快感，對(duì)任何事情都沒有興趣，甚至痛不欲生，悲觀絕望，度日如年，生不如死，就基本可以判斷其患有抑郁癥。
根據(jù)抑郁表現(xiàn)的情況可以分為輕度、中度和重度3種。如果以量化來分析，則抑郁自評(píng)量表（SDS）的得分是劃分輕度、中度和重度抑郁的一種參考標(biāo)準(zhǔn)。
但是，抑郁自評(píng)量表也有很大的主觀性，并非很準(zhǔn)確。所以，也可以從一個(gè)人的情緒表現(xiàn)來劃分。
輕度抑郁實(shí)際上就是情緒不好，這是每個(gè)人都會(huì)有的一種心理狀態(tài)，也是一種正常的心理狀態(tài)，但這是短期的。在生活和工作中，誰都會(huì)有不如意的事情發(fā)生，例如，下崗、失業(yè)、離婚、工作壓力大等，都會(huì)造成情緒低落，但是，通常這樣的情緒低落不會(huì)超過一周。如果自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，幾天之后情緒就可恢復(fù)正常。
中度抑郁是心情不好在兩年以上，醫(yī)學(xué)上稱為惡劣心境，是情感性障礙的一個(gè)類型，可以稱為抑郁癥。這種程度的抑郁者最常見的除了情緒低落、自卑自責(zé)外，就是覺得活著沒意思，但不會(huì)自殺。
重度抑郁最重要的標(biāo)志是，抑郁者會(huì)實(shí)施自殺，無論其是否在口頭上說出來。重度抑郁者除了自卑、悲觀厭世外，還有悲痛欲絕、痛不欲生的特點(diǎn)。
從一般意義上講，抑郁者有一些比較常見的行為特征，如行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁或整日臥床，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面，不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，這種情況稱為“抑郁性木僵”，最后可能發(fā)展為自殺。
2007年，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心發(fā)布的《我國自殺狀況及其對(duì)策》報(bào)告顯示，中國是世界上自殺人數(shù)最多的國家，全世界每年大約有100萬人死于自殺，其中超過1/4為中國人。中國每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂。自殺是15～34歲人群的首位死因。在自殺者中，80%的人患有抑郁癥。
迄今，人們對(duì)抑郁產(chǎn)生的原因并不清楚，但發(fā)現(xiàn)抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括生物、心理、文化與社會(huì)環(huán)境等多種因素。抑郁的生物因素包括基因、遺傳、生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等因素?，F(xiàn)在，對(duì)抑郁的病因病理的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的產(chǎn)生有很多重要的生物因素。
快樂基因抑或不快樂基因？
過去的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的發(fā)生可能與大腦突觸間隙中的一些神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素（NE）、多巴胺和5-羥色胺（5-HT）等的濃度下降有關(guān)。這些生物化學(xué)物質(zhì)都屬于兒茶酚胺類，所以這種解釋稱為兒茶酚胺假說。
后來，英國埃塞克斯大學(xué)教授伊萊恩·福克斯研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人是否快樂決定于性格特征，而性格又在很大程度上取決于他們是否有一種快樂基因，這種基因稱為5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因（5-HTTLPR），與抑郁和焦慮有關(guān)。5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因有3種變體，其中兩種較短的變體（短等位基因）會(huì)增大抑郁、焦慮和自殺的危險(xiǎn)。而5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因變體較長（長等位基因）的人傾向于看到事物光明的一面。這種認(rèn)知機(jī)制決定了他們可以較好地應(yīng)對(duì)壓力。
但是，這只是對(duì)于白種人研究而產(chǎn)生的結(jié)果?，F(xiàn)在，中國研究人員對(duì)233位健康的漢族志愿者采用功能磁共振成像（fMRI）和磁共振彌散張量成像（DTI）等方法，比較了5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白長、短等位基因攜帶者大腦中腦區(qū)間的功能與結(jié)構(gòu)連接的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白長等位基因攜帶者比5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白短等位基因攜帶者具有更高的抑郁和焦慮分值。
這說明，中國人的抑郁和焦慮也與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因有關(guān)，但是卻與白種人不同。在中國漢族人群中，5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的長等位基因是引發(fā)抑郁和焦慮的易感基因，而白種人是5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的短等位基因容易引發(fā)抑郁和焦慮。
顯然，這些研究表明，無論5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的長等位基因還是短等位基因都是抑郁和焦慮的易感基因，即不快樂的易感基因，因此所謂的快樂基因5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白就應(yīng)當(dāng)稱為“不快樂基因”。但是，這種稱謂的改變還要經(jīng)過更多的研究證實(shí)和學(xué)術(shù)界多數(shù)人的認(rèn)同。
另外，對(duì)幼小的靈長類動(dòng)物的研究也發(fā)現(xiàn)了與抑郁有關(guān)的基因。在現(xiàn)實(shí)生活中，兒童與成年人一樣也會(huì)有抑郁和焦慮，這是由大腦恐懼中心引發(fā)的。所謂恐懼中心是指大腦中的一個(gè)稱為扁桃體的區(qū)域，它感知恐懼、焦慮和抑郁。
以色列海法大學(xué)的安德魯·?？怂沟热藢?duì)兒童抑郁和焦慮患者的研究發(fā)現(xiàn)，由于兒童難以像成年人那樣有對(duì)現(xiàn)實(shí)比較客觀和理性的認(rèn)知，因而不能區(qū)分是來自想象中的威脅還是現(xiàn)實(shí)中的威脅，因此常常產(chǎn)生不必要的焦慮和抑郁。這些兒童往往對(duì)壓力更加敏感，產(chǎn)生更多的壓力激素和擁有增高的神經(jīng)系統(tǒng)活性。所有這一切又與基因有關(guān)，特別是與恐懼中心神經(jīng)元中的基因活性有關(guān)。
福克斯等人研究了幼猴大腦扁桃體中的一個(gè)被稱作中央核的特異性區(qū)域，發(fā)現(xiàn)那些焦慮和抑郁的幼猴的扁桃體中央核內(nèi)的神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體（NTRK3）的基因表達(dá)較低。低水平的神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體基因可能是幼猴產(chǎn)生焦慮和抑郁的原因。當(dāng)然，神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體基因是否為人的抑郁基因之一，還需要對(duì)人進(jìn)行研究后才能進(jìn)一步證實(shí)。
抑郁與基因表達(dá)和神經(jīng)回路有關(guān)
心理醫(yī)生早就知道，重度抑郁除了有明顯的悲傷、失落或沮喪感外，還有認(rèn)知方面的問題，如記憶喪失、思考困難等，同時(shí)還自卑、悲觀厭世，從而自己結(jié)束生命。對(duì)重度抑郁者的檢查也發(fā)現(xiàn)，他們的大腦前額葉較小。前額葉位于大腦前部，這一區(qū)域負(fù)責(zé)處理情緒和復(fù)雜的思維。抑郁者前額葉的神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）也較少而且較小。
這意味著，抑郁者的大腦神經(jīng)元與正常人有差異。針對(duì)這種情況，美國耶魯大學(xué)的羅納爾德·杜曼帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了研究，主要比較抑郁者與正常人大腦神經(jīng)元基因的活性。他們將已經(jīng)去世的15名抑郁患者和15名年齡、種族和性別相匹配的正常人的大腦進(jìn)行比較，采用DNA微陣列芯片分析了20000個(gè)基因的活性，發(fā)現(xiàn)抑郁患者腦部的很多基因表達(dá)與正常人不同，表現(xiàn)為基因表達(dá)的增多或減少。其中，與突觸（神經(jīng)元之間的連接點(diǎn)，是神經(jīng)信號(hào)從一個(gè)神經(jīng)元傳遞至另一個(gè)神經(jīng)元的結(jié)合部）相關(guān)的基因差異更大。
杜曼等人的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁患者腦部表達(dá)顯著較低的約30%的基因與突觸功能的某些方面相關(guān)。特別是，抑郁患者前額葉的5個(gè)特別的基因表達(dá)顯著減少。但是，在尋找能調(diào)控這5個(gè)基因的轉(zhuǎn)錄因子時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，重度抑郁患者的腦部有一種稱為Gata1的基因表達(dá)顯著增加。而且，這個(gè)發(fā)現(xiàn)也在動(dòng)物中獲得了驗(yàn)證?；加幸钟舻拇笫?，其前額葉的Gata1基因表達(dá)也較高。
對(duì)大鼠的研究發(fā)現(xiàn)，Gata1基因與突觸相關(guān)基因的關(guān)系是，Gata1基因表達(dá)升高會(huì)使突觸相關(guān)基因的表達(dá)減少，而且還使神經(jīng)元之間的連接數(shù)量減少。由于Gata1基因表達(dá)升高使突觸相關(guān)基因的表達(dá)減少，以及導(dǎo)致腦部的神經(jīng)元連接數(shù)量減少，從而誘發(fā)抑郁。所以，Gata1基因表達(dá)升高會(huì)破壞正常參與情緒以及認(rèn)知的神經(jīng)回路，誘發(fā)抑郁或使抑郁加重。
這一研究既闡明了抑郁的產(chǎn)生與基因有關(guān)，也提供了多種防治抑郁的線索。例如，抑制Gata1基因的表達(dá)，或者增強(qiáng)大腦前額葉神經(jīng)元的突觸聯(lián)系。
抵御壓力的開關(guān)
不良或負(fù)面性生活事件，如喪偶、離婚、失業(yè)等是誘發(fā)抑郁的重要因素，這些負(fù)面性生活事件又稱為壓力。但是，在生活中每個(gè)人都會(huì)遇到壓力，有些人在壓力之下會(huì)產(chǎn)生抑郁，但大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生抑郁。這說明前者的抗壓性較差，后者的抗壓性較強(qiáng)。這又是什么原因造成的呢？
以前的研究表明，人們大腦中的多巴胺等物質(zhì)（又稱為快樂因子）減少是抑郁產(chǎn)生的原因之一。美國華盛頓大學(xué)的雷莫斯等人對(duì)小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，一種稱為促皮質(zhì)素釋放因子（CRF）的肽類控制著多巴胺的釋放，而且使其在腦部特定部位釋放，讓小鼠產(chǎn)生快樂感。因此，促皮質(zhì)素釋放因子可能也是小鼠對(duì)抗壓力從而避免抑郁產(chǎn)生的一種開關(guān)。對(duì)人而言，如果促皮質(zhì)素釋放因子減少或沒有發(fā)揮作用，有些人就會(huì)抵抗不住壓力，產(chǎn)生抑郁。
研究人員把促皮質(zhì)素釋放因子輸入一組小鼠體內(nèi)，但對(duì)另外一組小鼠只輸入安慰劑。接受促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠表現(xiàn)出了比較愉悅的狀態(tài)，給予安慰劑的小鼠并沒有這樣的表現(xiàn)。隨后研究人員通過使兩組小鼠在水中游泳的方式來對(duì)其施加壓力（此前的研究證明，讓小鼠游泳會(huì)使小鼠變得抑郁，因此游泳是小鼠面臨的一種壓力）。
結(jié)果顯示，給予促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠短期內(nèi)并沒有表現(xiàn)出高興的感覺，甚至有的小鼠出現(xiàn)了厭惡的感覺。不過，當(dāng)對(duì)小鼠進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練時(shí)，給予促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠可以在90天時(shí)間內(nèi)從壓力狀況中完全恢復(fù)過來。這說明，促皮質(zhì)素釋放因子既是一種快樂因子的開關(guān)，也是一種抵御壓力的重要物質(zhì)，但是，需要長時(shí)間給予小鼠促皮質(zhì)素釋放因子，并且對(duì)小鼠進(jìn)行訓(xùn)練，才能讓小鼠避免抑郁。
促皮質(zhì)素釋放因子是肽類，是介于氨基酸和蛋白質(zhì)之間的物質(zhì)。氨基酸的分子最小，蛋白質(zhì)的分子最大，兩個(gè)或以上的氨基酸脫水縮合形成一個(gè)肽，多個(gè)肽進(jìn)行多級(jí)折疊就組成一個(gè)蛋白質(zhì)分子。因此蛋白質(zhì)有時(shí)也被稱為多肽。
因此，弄清大腦中的快樂因子及相關(guān)物質(zhì)的合成、釋放和濃度的變化，可能是防治抑郁的一種新的方向。
相關(guān)鏈接：
自我測試是否患抑郁癥
美國心理治療專家、賓夕法尼亞大學(xué)的大衛(wèi)·伯恩斯博士設(shè)計(jì)出一套抑郁癥的自我診斷表——伯恩斯抑郁癥測試表（BDC），這個(gè)自我測試表可讓人快速診斷自己是否存在著抑郁。請(qǐng)?jiān)诜夏闱榫w的項(xiàng)目上打分：沒有0分，輕度1分，中度2分，嚴(yán)重3分。
1.悲傷：你是否一直感到傷心或悲哀？
2.泄氣：你是否感到前景渺茫？
3.缺乏自尊：你是否覺得自己沒有價(jià)值或自以為是一個(gè)失敗者？
4.自卑：你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？
5.內(nèi)疚：你是否對(duì)任何事都自責(zé)？
6.猶豫：你是否在做決定時(shí)猶豫不決？
7.焦躁不安：這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)？
8.對(duì)生活喪失興趣：你對(duì)事業(yè)、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？
9.喪失動(dòng)機(jī)：你是否感到一蹶不振，做事情毫無動(dòng)力？
10.自我印象可憐：你是否以為自己已衰老或失去魅力？
11.食欲變化：你是否感到食欲不振或情不自禁地暴飲暴食？
12.睡眠變化：你是否患有失眠癥或整天感到體力不支、昏昏欲睡？
13.喪失性欲：你是否喪失了對(duì)性的興趣？
14.臆想癥：你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康？
15.自殺沖動(dòng)：你是否認(rèn)為生存沒有價(jià)值，或生不如死？
測試后，請(qǐng)算出你的總分并評(píng)出你的抑郁程度。在中國，一些專業(yè)人員對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有不同的解讀，有的趨于嚴(yán)格，有的趨于寬松。下面是兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)一：0～4分，沒有抑郁癥；5～10分，偶爾有抑郁情緒；11～20分，有輕度抑郁癥；21～30分，有中度抑郁癥；31～45分，有嚴(yán)重抑郁癥。
標(biāo)準(zhǔn)二：0～7分，沒有抑郁癥；8～17分，有輕度抑郁癥；18～30分，有中度抑郁癥；31～45分，有嚴(yán)重抑郁癥。
不過，這一自我診斷表測出的結(jié)果因個(gè)人的理解和判斷不同會(huì)有差異，因此，即便查出有中度和嚴(yán)重抑郁者也要到心理?？圃\斷才能確認(rèn)。
【責(zé)任編輯】張?zhí)锟?/p>
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抑郁最通俗的解釋就是不高興或很不高興，情緒低落，心情不好或惡劣。但是，這種心情不好并非一時(shí)半會(huì)兒，而是長期的。這是區(qū)分通常的心情不好與抑郁的重要標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)人長期悶悶不樂、無愉快感，對(duì)任何事情都沒有興趣，甚至痛不欲生，悲觀絕望，度日如年，生不如死，就基本可以判斷其患有抑郁癥。
根據(jù)抑郁表現(xiàn)的情況可以分為輕度、中度和重度3種。如果以量化來分析，則抑郁自評(píng)量表（SDS）的得分是劃分輕度、中度和重度抑郁的一種參考標(biāo)準(zhǔn)。
但是，抑郁自評(píng)量表也有很大的主觀性，并非很準(zhǔn)確。所以，也可以從一個(gè)人的情緒表現(xiàn)來劃分。
輕度抑郁實(shí)際上就是情緒不好，這是每個(gè)人都會(huì)有的一種心理狀態(tài)，也是一種正常的心理狀態(tài)，但這是短期的。在生活和工作中，誰都會(huì)有不如意的事情發(fā)生，例如，下崗、失業(yè)、離婚、工作壓力大等，都會(huì)造成情緒低落，但是，通常這樣的情緒低落不會(huì)超過一周。如果自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，幾天之后情緒就可恢復(fù)正常。
中度抑郁是心情不好在兩年以上，醫(yī)學(xué)上稱為惡劣心境，是情感性障礙的一個(gè)類型，可以稱為抑郁癥。這種程度的抑郁者最常見的除了情緒低落、自卑自責(zé)外，就是覺得活著沒意思，但不會(huì)自殺。
重度抑郁最重要的標(biāo)志是，抑郁者會(huì)實(shí)施自殺，無論其是否在口頭上說出來。重度抑郁者除了自卑、悲觀厭世外，還有悲痛欲絕、痛不欲生的特點(diǎn)。
從一般意義上講，抑郁者有一些比較常見的行為特征，如行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁或整日臥床，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面，不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，這種情況稱為“抑郁性木僵”，最后可能發(fā)展為自殺。
2007年，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心發(fā)布的《我國自殺狀況及其對(duì)策》報(bào)告顯示，中國是世界上自殺人數(shù)最多的國家，全世界每年大約有100萬人死于自殺，其中超過1/4為中國人。中國每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂。自殺是15～34歲人群的首位死因。在自殺者中，80%的人患有抑郁癥。
迄今，人們對(duì)抑郁產(chǎn)生的原因并不清楚，但發(fā)現(xiàn)抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括生物、心理、文化與社會(huì)環(huán)境等多種因素。抑郁的生物因素包括基因、遺傳、生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等因素?，F(xiàn)在，對(duì)抑郁的病因病理的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的產(chǎn)生有很多重要的生物因素。
快樂基因抑或不快樂基因？
過去的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的發(fā)生可能與大腦突觸間隙中的一些神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素（NE）、多巴胺和5-羥色胺（5-HT）等的濃度下降有關(guān)。這些生物化學(xué)物質(zhì)都屬于兒茶酚胺類，所以這種解釋稱為兒茶酚胺假說。
后來，英國埃塞克斯大學(xué)教授伊萊恩·福克斯研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人是否快樂決定于性格特征，而性格又在很大程度上取決于他們是否有一種快樂基因，這種基因稱為5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因（5-HTTLPR），與抑郁和焦慮有關(guān)。5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因有3種變體，其中兩種較短的變體（短等位基因）會(huì)增大抑郁、焦慮和自殺的危險(xiǎn)。而5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因變體較長（長等位基因）的人傾向于看到事物光明的一面。這種認(rèn)知機(jī)制決定了他們可以較好地應(yīng)對(duì)壓力。
但是，這只是對(duì)于白種人研究而產(chǎn)生的結(jié)果?，F(xiàn)在，中國研究人員對(duì)233位健康的漢族志愿者采用功能磁共振成像（fMRI）和磁共振彌散張量成像（DTI）等方法，比較了5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白長、短等位基因攜帶者大腦中腦區(qū)間的功能與結(jié)構(gòu)連接的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白長等位基因攜帶者比5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白短等位基因攜帶者具有更高的抑郁和焦慮分值。
這說明，中國人的抑郁和焦慮也與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因有關(guān)，但是卻與白種人不同。在中國漢族人群中，5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的長等位基因是引發(fā)抑郁和焦慮的易感基因，而白種人是5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的短等位基因容易引發(fā)抑郁和焦慮。
顯然，這些研究表明，無論5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白的長等位基因還是短等位基因都是抑郁和焦慮的易感基因，即不快樂的易感基因，因此所謂的快樂基因5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白就應(yīng)當(dāng)稱為“不快樂基因”。但是，這種稱謂的改變還要經(jīng)過更多的研究證實(shí)和學(xué)術(shù)界多數(shù)人的認(rèn)同。
另外，對(duì)幼小的靈長類動(dòng)物的研究也發(fā)現(xiàn)了與抑郁有關(guān)的基因。在現(xiàn)實(shí)生活中，兒童與成年人一樣也會(huì)有抑郁和焦慮，這是由大腦恐懼中心引發(fā)的。所謂恐懼中心是指大腦中的一個(gè)稱為扁桃體的區(qū)域，它感知恐懼、焦慮和抑郁。
以色列海法大學(xué)的安德魯·?？怂沟热藢?duì)兒童抑郁和焦慮患者的研究發(fā)現(xiàn)，由于兒童難以像成年人那樣有對(duì)現(xiàn)實(shí)比較客觀和理性的認(rèn)知，因而不能區(qū)分是來自想象中的威脅還是現(xiàn)實(shí)中的威脅，因此常常產(chǎn)生不必要的焦慮和抑郁。這些兒童往往對(duì)壓力更加敏感，產(chǎn)生更多的壓力激素和擁有增高的神經(jīng)系統(tǒng)活性。所有這一切又與基因有關(guān)，特別是與恐懼中心神經(jīng)元中的基因活性有關(guān)。
福克斯等人研究了幼猴大腦扁桃體中的一個(gè)被稱作中央核的特異性區(qū)域，發(fā)現(xiàn)那些焦慮和抑郁的幼猴的扁桃體中央核內(nèi)的神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體（NTRK3）的基因表達(dá)較低。低水平的神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體基因可能是幼猴產(chǎn)生焦慮和抑郁的原因。當(dāng)然，神經(jīng)營養(yǎng)酪氨酸激酶III型受體基因是否為人的抑郁基因之一，還需要對(duì)人進(jìn)行研究后才能進(jìn)一步證實(shí)。
抑郁與基因表達(dá)和神經(jīng)回路有關(guān)
心理醫(yī)生早就知道，重度抑郁除了有明顯的悲傷、失落或沮喪感外，還有認(rèn)知方面的問題，如記憶喪失、思考困難等，同時(shí)還自卑、悲觀厭世，從而自己結(jié)束生命。對(duì)重度抑郁者的檢查也發(fā)現(xiàn)，他們的大腦前額葉較小。前額葉位于大腦前部，這一區(qū)域負(fù)責(zé)處理情緒和復(fù)雜的思維。抑郁者前額葉的神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）也較少而且較小。
這意味著，抑郁者的大腦神經(jīng)元與正常人有差異。針對(duì)這種情況，美國耶魯大學(xué)的羅納爾德·杜曼帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了研究，主要比較抑郁者與正常人大腦神經(jīng)元基因的活性。他們將已經(jīng)去世的15名抑郁患者和15名年齡、種族和性別相匹配的正常人的大腦進(jìn)行比較，采用DNA微陣列芯片分析了20000個(gè)基因的活性，發(fā)現(xiàn)抑郁患者腦部的很多基因表達(dá)與正常人不同，表現(xiàn)為基因表達(dá)的增多或減少。其中，與突觸（神經(jīng)元之間的連接點(diǎn)，是神經(jīng)信號(hào)從一個(gè)神經(jīng)元傳遞至另一個(gè)神經(jīng)元的結(jié)合部）相關(guān)的基因差異更大。
杜曼等人的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁患者腦部表達(dá)顯著較低的約30%的基因與突觸功能的某些方面相關(guān)。特別是，抑郁患者前額葉的5個(gè)特別的基因表達(dá)顯著減少。但是，在尋找能調(diào)控這5個(gè)基因的轉(zhuǎn)錄因子時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，重度抑郁患者的腦部有一種稱為Gata1的基因表達(dá)顯著增加。而且，這個(gè)發(fā)現(xiàn)也在動(dòng)物中獲得了驗(yàn)證?；加幸钟舻拇笫?，其前額葉的Gata1基因表達(dá)也較高。
對(duì)大鼠的研究發(fā)現(xiàn)，Gata1基因與突觸相關(guān)基因的關(guān)系是，Gata1基因表達(dá)升高會(huì)使突觸相關(guān)基因的表達(dá)減少，而且還使神經(jīng)元之間的連接數(shù)量減少。由于Gata1基因表達(dá)升高使突觸相關(guān)基因的表達(dá)減少，以及導(dǎo)致腦部的神經(jīng)元連接數(shù)量減少，從而誘發(fā)抑郁。所以，Gata1基因表達(dá)升高會(huì)破壞正常參與情緒以及認(rèn)知的神經(jīng)回路，誘發(fā)抑郁或使抑郁加重。
這一研究既闡明了抑郁的產(chǎn)生與基因有關(guān)，也提供了多種防治抑郁的線索。例如，抑制Gata1基因的表達(dá)，或者增強(qiáng)大腦前額葉神經(jīng)元的突觸聯(lián)系。
抵御壓力的開關(guān)
不良或負(fù)面性生活事件，如喪偶、離婚、失業(yè)等是誘發(fā)抑郁的重要因素，這些負(fù)面性生活事件又稱為壓力。但是，在生活中每個(gè)人都會(huì)遇到壓力，有些人在壓力之下會(huì)產(chǎn)生抑郁，但大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生抑郁。這說明前者的抗壓性較差，后者的抗壓性較強(qiáng)。這又是什么原因造成的呢？
以前的研究表明，人們大腦中的多巴胺等物質(zhì)（又稱為快樂因子）減少是抑郁產(chǎn)生的原因之一。美國華盛頓大學(xué)的雷莫斯等人對(duì)小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，一種稱為促皮質(zhì)素釋放因子（CRF）的肽類控制著多巴胺的釋放，而且使其在腦部特定部位釋放，讓小鼠產(chǎn)生快樂感。因此，促皮質(zhì)素釋放因子可能也是小鼠對(duì)抗壓力從而避免抑郁產(chǎn)生的一種開關(guān)。對(duì)人而言，如果促皮質(zhì)素釋放因子減少或沒有發(fā)揮作用，有些人就會(huì)抵抗不住壓力，產(chǎn)生抑郁。
研究人員把促皮質(zhì)素釋放因子輸入一組小鼠體內(nèi)，但對(duì)另外一組小鼠只輸入安慰劑。接受促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠表現(xiàn)出了比較愉悅的狀態(tài)，給予安慰劑的小鼠并沒有這樣的表現(xiàn)。隨后研究人員通過使兩組小鼠在水中游泳的方式來對(duì)其施加壓力（此前的研究證明，讓小鼠游泳會(huì)使小鼠變得抑郁，因此游泳是小鼠面臨的一種壓力）。
結(jié)果顯示，給予促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠短期內(nèi)并沒有表現(xiàn)出高興的感覺，甚至有的小鼠出現(xiàn)了厭惡的感覺。不過，當(dāng)對(duì)小鼠進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練時(shí)，給予促皮質(zhì)素釋放因子的小鼠可以在90天時(shí)間內(nèi)從壓力狀況中完全恢復(fù)過來。這說明，促皮質(zhì)素釋放因子既是一種快樂因子的開關(guān)，也是一種抵御壓力的重要物質(zhì)，但是，需要長時(shí)間給予小鼠促皮質(zhì)素釋放因子，并且對(duì)小鼠進(jìn)行訓(xùn)練，才能讓小鼠避免抑郁。
促皮質(zhì)素釋放因子是肽類，是介于氨基酸和蛋白質(zhì)之間的物質(zhì)。氨基酸的分子最小，蛋白質(zhì)的分子最大，兩個(gè)或以上的氨基酸脫水縮合形成一個(gè)肽，多個(gè)肽進(jìn)行多級(jí)折疊就組成一個(gè)蛋白質(zhì)分子。因此蛋白質(zhì)有時(shí)也被稱為多肽。
因此，弄清大腦中的快樂因子及相關(guān)物質(zhì)的合成、釋放和濃度的變化，可能是防治抑郁的一種新的方向。
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自我測試是否患抑郁癥
美國心理治療專家、賓夕法尼亞大學(xué)的大衛(wèi)·伯恩斯博士設(shè)計(jì)出一套抑郁癥的自我診斷表——伯恩斯抑郁癥測試表（BDC），這個(gè)自我測試表可讓人快速診斷自己是否存在著抑郁。請(qǐng)?jiān)诜夏闱榫w的項(xiàng)目上打分：沒有0分，輕度1分，中度2分，嚴(yán)重3分。
1.悲傷：你是否一直感到傷心或悲哀？
2.泄氣：你是否感到前景渺茫？
3.缺乏自尊：你是否覺得自己沒有價(jià)值或自以為是一個(gè)失敗者？
4.自卑：你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？
5.內(nèi)疚：你是否對(duì)任何事都自責(zé)？
6.猶豫：你是否在做決定時(shí)猶豫不決？
7.焦躁不安：這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)？
8.對(duì)生活喪失興趣：你對(duì)事業(yè)、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？
9.喪失動(dòng)機(jī)：你是否感到一蹶不振，做事情毫無動(dòng)力？
10.自我印象可憐：你是否以為自己已衰老或失去魅力？
11.食欲變化：你是否感到食欲不振或情不自禁地暴飲暴食？
12.睡眠變化：你是否患有失眠癥或整天感到體力不支、昏昏欲睡？
13.喪失性欲：你是否喪失了對(duì)性的興趣？
14.臆想癥：你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康？
15.自殺沖動(dòng)：你是否認(rèn)為生存沒有價(jià)值，或生不如死？
測試后，請(qǐng)算出你的總分并評(píng)出你的抑郁程度。在中國，一些專業(yè)人員對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有不同的解讀，有的趨于嚴(yán)格，有的趨于寬松。下面是兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)一：0～4分，沒有抑郁癥；5～10分，偶爾有抑郁情緒；11～20分，有輕度抑郁癥；21～30分，有中度抑郁癥；31～45分，有嚴(yán)重抑郁癥。
標(biāo)準(zhǔn)二：0～7分，沒有抑郁癥；8～17分，有輕度抑郁癥；18～30分，有中度抑郁癥；31～45分，有嚴(yán)重抑郁癥。
不過，這一自我診斷表測出的結(jié)果因個(gè)人的理解和判斷不同會(huì)有差異，因此，即便查出有中度和嚴(yán)重抑郁者也要到心理?？圃\斷才能確認(rèn)。
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