蔣子裕 陳楚雯

6 528例在押人員體檢心電圖分析

蔣子裕 陳楚雯

目的 探討心電圖監(jiān)測對(duì)在押人員心臟健康的意義。方法 按年齡對(duì)6 528名在押人員的心電圖進(jìn)行分組并比較分析。結(jié)果 異常心電圖的總檢出率與年齡呈正相關(guān)。結(jié)論在押人員的生命健康應(yīng)引起重視，對(duì)于48歲以上人群應(yīng)加強(qiáng)健康體檢，動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

心電圖；在押人員；心律失常；冠心病

健康權(quán)作為在押人員的一項(xiàng)基本人身權(quán)利，理應(yīng)得到有效保障。尤其在當(dāng)今社會(huì)，人權(quán)保障程度進(jìn)一步加深，在押人員的生命健康更應(yīng)引起高度重視?，F(xiàn)對(duì)6 528例在押人員的體檢心電圖按年齡分組進(jìn)行比較和分析，從而為預(yù)防其心腦血管意外發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至5月對(duì)我市某看守所在押人員體檢6 528例，其中男4 262例，女2 266例；年齡18～82歲。以每10歲為年齡段分組，單純電軸偏移和鐘向轉(zhuǎn)位不屬于異常心電圖。

1.2 儀器和方法

采用美國GE-MAC1200ST型心電圖儀作常規(guī)心電圖描記，并對(duì)其進(jìn)行分析。對(duì)竇性心動(dòng)過緩、早期復(fù)極綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯及心率偏慢型ST-T改變者，要求其快速仰臥起坐15次后，立即描記心電圖；對(duì)竇性心動(dòng)過速及心率偏快型ST-T改變者進(jìn)行心理安慰、要求其休息20 min后重新描記心電圖，對(duì)心率仍快者（＞100次／min）及心率偏快型ST-T改變不恢復(fù)者進(jìn)行普萘洛爾試驗(yàn)［1］；要求竇性心律不齊者憋氣后描記心電圖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《黃宛臨床心電圖學(xué)》（第6版）診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)不同年齡組異常心電圖檢出率采用線性回歸分析，對(duì)不同性別組異常心電圖檢出率采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6 528例體檢者中，檢出異常心電圖1 476例，占22.61%。按異常心電圖檢出率高低，依次為竇性心動(dòng)過緩775例，占11.87%；竇性心動(dòng)過速305例，占4.67%；室上性心律失常210例，占3.22%；室性心律失常125例，占1.91%；ST-T改變94例，占1.44%；完全性右束支阻滯51例，占0.78%；一度房室傳導(dǎo)阻滯43例，占0.66%。明顯異常心電圖改變的發(fā)生率大多隨年齡增長而提高，特別是室性心律失常和心肌梗死多發(fā)生于48歲以上人群（表1）。

表1 不同年齡組異常心電圖檢出率比較n（%）Tab.1 Com parison of detection rates of abnormal ECGs among different age groups

3 討論

健康權(quán)是公民最基本的權(quán)利，是人權(quán)的重要組成部分，在押人員的健康狀況已越來越受重視。本研究是我院對(duì)某看守所在押人員體檢結(jié)果進(jìn)行分析，研究對(duì)象以青年人居多。因檢查時(shí)呼吸節(jié)奏改變明顯，故心電圖分析不包含竇性心律不齊。在6 528份心電圖資料中，異常心電圖占22.61%，主要以竇性心動(dòng)過緩（11.87%）及竇性心動(dòng)過速（4.67%）比例較大，本研究年輕人的比例較大，故竇性心律失常在異常心電圖中比例最大，可能與自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定有關(guān)［2］。本體檢采樣時(shí)間短，不能全面評(píng)價(jià)受檢者的心率改變，僅是其中一個(gè)時(shí)間段的表現(xiàn)；只有結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖檢查，才能全面評(píng)價(jià)竇性心律失常。

本研究中，室上性和室性心律失常主要發(fā)生在中老年人群中，室上性心律失常多以房性早搏為主，其中短陣房性心動(dòng)過速34例，心房撲動(dòng)5例，心房纖顫10例；室性心律失常以單個(gè)早搏為主，60歲以上檢查者中有多源多形室性早搏20例，短陣室性心動(dòng)過速4例，心房纖顫合并室性心動(dòng)過速1例（室性心動(dòng)過速者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí)）。有文獻(xiàn)報(bào)道心律失常的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，心肌會(huì)發(fā)生纖維化、退行性及缺血性等改變，導(dǎo)致心肌的興奮性、應(yīng)激性、傳導(dǎo)性、自律性等發(fā)生改變［3］，所以對(duì)60歲以上在押人員的健康狀況應(yīng)多加關(guān)注。

激動(dòng)傳導(dǎo)異常的發(fā)生主要為完全性右束支阻滯、一度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯，結(jié)果可見各部位傳導(dǎo)阻滯的檢出率在38歲以上呈顯著遞增。ST-T改變的原因是多方面的，其中最重要的是由于冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄和痙攣，引起冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)所致。高血壓、冠心病和肺心病等引起心室肥大，繼發(fā)性除極順序改變和心肌相對(duì)供血不足時(shí)，也可出現(xiàn)ST-T改變［3］。本研究共檢出陳舊性心肌梗死38例，與ST-T改變發(fā)生的年齡組都集中在48歲以上人群。冠心病多由動(dòng)脈粥樣硬化開始，臨床表現(xiàn)多在中老年期出現(xiàn)，有研究表明49歲以后進(jìn)展最快［4］。對(duì)于48歲以上的在押人員，應(yīng)加強(qiáng)健康檢查，規(guī)范治療基礎(chǔ)病，降低心腦血管意外的發(fā)生率。左心室高電壓主要集中在中青年人群，未詳細(xì)詢問病史，但異常者都以體型消瘦為主，考慮胸壁較薄所致［5］。

本研究表明，異常心電圖的檢出與年齡有一定的相關(guān)性，48歲以上的在押人員多有基礎(chǔ)病，加上居住環(huán)境較差，異常心電圖檢出率較高。加強(qiáng)對(duì)這些人員的體檢，并動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化，對(duì)防止心腦血管意外的發(fā)生有重要意義。

［1］楊永春，王權(quán)華，劉麗麗，等.健康體檢3660例心電圖分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（9C）：85.

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Analysis of 6 528 crim inals'ECGs in physical exam ination

Jiang ziyu，Chen chuwen
（Department of Electrocardiogram，Nanhai District People's Hospital of Foshan City，F(xiàn)oshan Guangdong 528200，China）

Objective To discuss the significance ofmonitoring criminals'hearthealth by electrocardiogram（ECG）.M ethods ECGs of6 528 criminalswere grouped by ages andmade comparative analysis.Results There was a positive correlation between age and the total rate of abnormal ECGs.Conclusion Criminals'lives and health should be paid attention to.Physical examination needs to be strengthened，especially for people over48 yearsold.By observing changes of ECG，the events of cardiovascular disease could be prevented.

electrocardiogram；criminals；arrhythmia；coronary heart disease

R540.41

A

1008－0740（2014）04－0268－02

2013－07－07）

（本文編輯：郭欣）

10.13308／j.issn.1008－0740.2014.04.013

528200廣東佛山，佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院心電圖室

蔣子裕，住院醫(yī)師，主要從事臨床心電學(xué)研究，E-mail：jzygdy＠126.com