張冰毅

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病［1］, 其易發(fā)群體為16～28周歲的青壯年人群。AS患者多存在行動(dòng)不便、骨骼或肌肉病變癥狀, 因當(dāng)前對(duì)其致病因素尚無明確認(rèn)定, 且無特效藥物進(jìn)行治療, 使得AS的最佳療法仍成為廣大專家學(xué)者研究的熱門話題。本次研究選取94例AS患者為研究對(duì)象, 分別給予扶他林用藥方案與扶他林聯(lián)合益賽普給藥方案完成治療, 具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月收治的94例AS患者為受試對(duì)象, 隨機(jī)分成A、B兩組, 每組47例。參與研究的患者均通過影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查, 符合相關(guān)AS診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 確診為強(qiáng)直性脊柱炎。其中男55例, 女39例；平均年齡(25.1±1.4)歲；平均病程(16.9±1.0)月。兩組患者在一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 B組采用扶他林單一用藥方案：p.o., 扶他林片劑, 25 mg/次, t.i.d., a.c.；扶他林軟膏, 取適量膏體于患處外涂, t.i.d.。A組則采用扶他林聯(lián)合益賽普用藥方案：扶他林給藥方法與劑量同B組, 益賽普, 25 mg/支, i.h., b.i.w.。所有患者均持續(xù)治療3個(gè)月后觀察治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：癥狀緩解50%以上, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)降低50%以上；有效：臨床癥狀緩解不足50%, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)降低不足50%；無效：癥狀或指標(biāo)均無改善。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后各項(xiàng)體征對(duì)比情況及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)比情況分析 治療后, A組腰背痛、外周腫脹及晨僵等各項(xiàng)體征狀況改善情況均優(yōu)于B組患者, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組紅細(xì)胞沉降率與腫瘤壞死因子α水平均高于A組, C反應(yīng)蛋白水平低于A組, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效對(duì)比情況 A組總有效率為78.72%, 明顯高于B組的48.94%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療后兩組各項(xiàng)體征及實(shí)驗(yàn)室檢查情況對(duì)比( )

表1 治療后兩組各項(xiàng)體征及實(shí)驗(yàn)室檢查情況對(duì)比( )

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 體征情況實(shí)驗(yàn)室檢查情況腰背痛(分)外周關(guān)節(jié)腫脹(分)晨僵(min) 紅細(xì)胞沉降率(mm/h) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子α(pg/ml)A 組 47 0.88±0.33 0.30±0.10 10.98±4.55 20.66±3.99 4.83±1.32 122.49±21.48 B 組 47 1.39±0.28 0.99±0.12 29.36±2.43 25.98±4.82 4.00±0.99 138.67±19.38 t 8.079 30.283 24.428 5.829 3.449 3.834 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組療效對(duì)比情況(n, %)

3 討論

臨床研究證實(shí), AS為我國(guó)青少年主要致殘因素之一, 對(duì)患者健康威脅較大。國(guó)內(nèi)外對(duì)該病癥一直處于研究探索階段,還未對(duì)其致病因素與根治療法做出詳細(xì)聲明。相關(guān)研究表明,腫瘤壞死因子α水平的增加會(huì)導(dǎo)致AS患者軟骨組織受損或加重局部組織炎性水腫癥狀, 使患者病情進(jìn)一步惡化, 對(duì)治療不利。

扶他林是一種COX 非特異性非幽體強(qiáng)力抗炎鎮(zhèn)痛藥物,其藥效可有效抑制患者體內(nèi)前列腺素的合成, 對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛等具有積極意義。益賽普作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)臨床治療應(yīng)用較為廣泛的腫瘤壞死因子α拮抗劑［3］, 注入人體后能使腫瘤壞死因子α喪失活性［4］, 降低其炎癥反應(yīng), 以實(shí)現(xiàn)治療與改善AS癥狀的效果。本次研究采取扶他林外涂、內(nèi)服聯(lián)合益賽普的給藥方案, 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該療法的A組患者治療有效率明顯高于采用單一療法的B組患者, 且A組治療后體征情況與實(shí)驗(yàn)室檢查情況均優(yōu)于B組患者, 說明聯(lián)合用藥短期療效更為突出, 可減輕患者痛苦, 對(duì)改善患者生存質(zhì)量意義重大。

綜上所述, 對(duì)AS患者給予扶他林聯(lián)合益賽普給藥方案進(jìn)行治療, 近期治療效果好, 利于生存質(zhì)量提高, 有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 楊娉婷, 趙麗娟, 肖衛(wèi)國(guó), 等.強(qiáng)直性脊柱炎患者益賽普減量經(jīng)驗(yàn)——為期1年的開放式前瞻性臨床研究結(jié)果.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 40(1):57-59, 63.

［2］ 曾慶徐.全國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎研討會(huì)紀(jì)要.中華內(nèi)科雜志, 2002,41(6): 421-423.

［3］ 陳慶花, 楊永紅, 邱悅?cè)? 等.益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎有效性和安全性臨床對(duì)比研究.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 17(12):760-761.

［4］ 裴軍.益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展.//2007年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)直性脊柱炎專題研討會(huì)論文集, 2007:291-294.