時俊霞 高凱

經(jīng)血液傳播是艾滋病毒(HIV)傳播的主要途徑之一。防止HIV經(jīng)血液途徑傳播是采供血機構(gòu)面臨的艱巨任務(wù), 為降低輸血風(fēng)險, 我國從1995年開始要求采供血機構(gòu)對獻血者進行抗-HIV檢測。作者對2009～2013年德州地區(qū)無償獻血者血液抗-HIV檢測與確證情況進行回顧性分析, 以期指導(dǎo)在無償獻血招募、健康查體、血液檢測以及血源管理等方面采取積極應(yīng)對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站2009年1月～2013年12月體檢合格成功獻血的無償獻血者194640名, 年齡18～55周歲。

1.2 試劑與儀器 抗-HIV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑, 分別為萬泰生物藥業(yè)公司、英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn), 均經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準或注冊, 中國藥品生物制品檢定所批, 批檢合格, 并在有效期內(nèi)；抗-HIV檢測使用儀器：ML-STAR加樣器、XANTUS加樣器、ML-FAME全自動酶標系統(tǒng)。

1.3 檢測方法 抗-HIV初篩采用ELISA, 對同一血樣選用2個不同廠家的試劑各進行1次檢測, 操作方法與結(jié)果判定按試劑使用說明書執(zhí)行。單次或雙次檢測陽性者送山東省疾病預(yù)防控制中心采用蛋白印跡法(WB)確證結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 抗-HIV初篩試驗 2009～2013年無償獻血者抗-HIV檢測陽性及確認數(shù), 見表1。

2.2 21例抗-HIV檢測確認陽性獻血者基本情況, 見表2。

表1 2009～2013年無償獻血者抗-HIV檢測陽性及確認例數(shù)(n, %)

表2 21例確認陽性獻血者基本情況(n)

3 討論

德州地區(qū)自1998年發(fā)現(xiàn)第1例HIV感染者以來, 疫情呈持續(xù)增長趨勢。統(tǒng)計表明, 德州地區(qū)近5年無償獻血人群HIV感染率為0.011%, 低于深圳市獻血人群(0.029%)和全國人群(0.058%), 與鄭州市獻血人群的0.013%接近。

從表1看出, 194640名無償獻血者中抗-HIV初篩檢測陽性265例, WB法確證陽性21例, 準確率僅7.92%, 初篩實驗室與確認實驗室的結(jié)果有明顯差異。目前使用的雖然是第四代試劑, 2012年、2013年假陽性仍占91.57%、93.33%, 導(dǎo)致血液報廢, 將合格獻血者拒之門外, 給無償獻血招募工作帶來壓力。

從表2看出, 德州地區(qū)獻血人群HIV陽性者男性為主,年齡主要在18～35歲。從職業(yè)分布看, 工人、農(nóng)民占主導(dǎo),高中及以下文化為多, 說明這類人群防治知識匱乏, 意識淡薄, 更容易受到HIV的侵襲。流行病學(xué)調(diào)查男男同性性傳播13例(與市疾控中心統(tǒng)計占60.4%相符), 未征詢到有靜脈注射吸毒者。男同性戀已經(jīng)成為德州地區(qū)HIV傳播的主要途徑,男同性戀人群的交際面更廣, 感染幾率更大。未婚者感染10例, 其中學(xué)生2例, 應(yīng)引起社會重視。

本次回顧性調(diào)查表明, 德州地區(qū)經(jīng)血液傳播HIV潛在風(fēng)險較大, 作者認為應(yīng)從以下幾個方面加強措施：①提高采供血機構(gòu)工作人員質(zhì)量意識、責(zé)任意識, 嚴格按照SOP執(zhí)行；②選用靈敏度高、特異性好的試劑, 減少假陽性；③改進檢測方法, 開展核酸檢測, 縮短HIV感染檢測“窗口期”；④規(guī)范無償獻血評估、征詢(包括獻血動機征詢), 使高危人群主動放棄獻血, 嚴格執(zhí)行保密性棄血制度；⑤建立固定無償獻血者隊伍, 加大無償獻血知識宣傳, 注重加強與防艾教育相結(jié)合, 送知識進校園、進社區(qū)、進農(nóng)村, 提高道德操守,注意個人防護。