張煥云

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一, 致殘率、死亡率均較高［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變和發(fā)展, 護(hù)理理念也在發(fā)生改變, 以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)患者的治療和康復(fù)起著關(guān)鍵性的作用, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。本研究對(duì)本院收治的92例急性腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 積極開展并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月期間本院收治的184例急性腦梗死患者, 均為發(fā)病后24 h內(nèi)入院, 其中男103例, 女81例；年齡32～79歲, 平均年齡(56.8±5.4)歲；隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 每組92例, 且兩組患者性別、年齡、病史等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 提供良好的病房環(huán)境 為患者營(yíng)造干凈、整潔、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境, 保持適宜的濕度及溫度, 空氣暢通, 從而提高患者的舒適度, 緩解患者住院期間的壓抑、緊張情緒,為患者提供保持在家的溫馨感覺(jué)。

1.2.2 重視健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度, 并適時(shí)進(jìn)行良好的健康宣教活動(dòng), 使患者能夠較好地自覺(jué)遵守。視患者為自己的親屬, 講解既往成功病例, 增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 合理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 急性腦梗死患者一般年齡較高,在一定程度上增加了護(hù)理的相關(guān)危險(xiǎn)因素, 護(hù)理人員需要盡快幫助新住院的患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 指導(dǎo)患者對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施正確使用, 并耐心、詳細(xì)地解答患者提出的疑問(wèn)。要格外注意可能導(dǎo)致患者跌倒的危險(xiǎn)因素, 對(duì)可預(yù)見性的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范, 防止發(fā)生相關(guān)疾病的突發(fā)事件［2］。

1.2.4 轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式 根據(jù)科室具體情況設(shè)置責(zé)任小組, 每組有不同年齡、職稱、學(xué)歷、性格特征、實(shí)際工作能力的護(hù)理人員組成, 并有責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各級(jí)人員的職責(zé), 真正做到責(zé)任到人。對(duì)于病情較穩(wěn)定的患者可有年資較低的護(hù)理人員負(fù)責(zé), 對(duì)病情較重的患者則應(yīng)安排護(hù)師以上職稱人員負(fù)責(zé), 責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

1.2.5 完善考核制度 對(duì)各關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量規(guī)范, 制定詳細(xì)的考核流程, 建立“全員參與, 質(zhì)量?jī)?yōu)先”的質(zhì)量管理系統(tǒng), 同時(shí)量化各項(xiàng)考核細(xì)則, 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)績(jī)效定期對(duì)護(hù)士的護(hù)理成效進(jìn)行了解, 并及時(shí)作出合理安排, 做到考核結(jié)果同績(jī)效分配掛鉤。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］①ADL：采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定；NDF采用全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。②滿意度：主要從服務(wù)態(tài)度、健康宣教、技術(shù)水平、心理支持、關(guān)愛患者等5個(gè)護(hù)理方面進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)方面又包含滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評(píng)分和NDF評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.4609, P<0.01)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的NDF評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-15.0011, P<0.01)。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在服務(wù)態(tài)度、健康宣教、技術(shù)水平、心理支持、關(guān)愛患者等護(hù)理方面的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=18.1756, 14.5826, 17.9379, 19.9518, 13.9883, P<0.01)。詳見表2。

表1 兩組急性腦梗死患者的ADL和NDF評(píng)分比較( , 分)

表1 兩組急性腦梗死患者的ADL和NDF評(píng)分比較( , 分)

注：與常規(guī)護(hù)理組比較, aP<0.01

組別 例數(shù) ADL評(píng)分 NDF評(píng)分優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 92 61.23±17.39a 5.42±2.64a常規(guī)護(hù)理組 92 43.56±19.64 17.87±7.51

表2 兩組急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死患者臨床表現(xiàn)為彌漫性或局限性神經(jīng)功能缺損, 諸如失語(yǔ)、癱瘓、意識(shí)障礙等, 情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致全身性血液循環(huán)受阻及營(yíng)養(yǎng)缺乏等, 進(jìn)而危及患者生命。在給予這類患者良好治療的同時(shí), 提供高質(zhì)量的護(hù)理, 對(duì)患者的治療及康復(fù)具有重要意義。

本研究對(duì)本院收治的92例急性腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 通過(guò)為患者提供良好的病房環(huán)境以及健康指導(dǎo), 尤其是老年患者, 更能夠起到緩解其焦慮、緊張等不良情緒, 使其能夠更加積極的配合治療, 合理的對(duì)治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防, 有助于提高患者的臨床療效, 并降低患者的病死率；本組資料顯示, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的日常生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。同時(shí), 作者積極轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式, 并采用切實(shí)有效的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 讓每個(gè)護(hù)理人員均可以參與到患者的康復(fù)治療中, 責(zé)任分工明確, 使護(hù)理人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng), 自覺(jué)性得到提高, 責(zé)任感也進(jìn)一步增強(qiáng), 進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。本組資料顯示, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。另外, 在護(hù)理質(zhì)量提升的過(guò)程中, 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力也得到了較大的提高, 大大提高患者的護(hù)理滿意度。

［1］ 李仁梅.腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,18(22):110.

［2］ 梁娟暢.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響.全科護(hù)理, 2010, 8(8):2119.

［3］ 詹三華, 張魯峰, 姚衛(wèi)民, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合纖溶酶治療中老年進(jìn)展性腦梗死40例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(5):825-828.