鄭志堅(jiān)，孟德昌，孟凡強(qiáng)，李志宇，趙海兵

（1.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)，北京 100005；2，山西陽(yáng)高縣人民政府）

山西陽(yáng)高縣90歲以上老人生活質(zhì)量及長(zhǎng)壽因素調(diào)查

鄭志堅(jiān)1，孟德昌2，孟凡強(qiáng)1，李志宇2，趙海兵2

（1.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)，北京 100005；2，山西陽(yáng)高縣人民政府）

山西省陽(yáng)高縣境三面環(huán)山，北為云門山，西為采涼山，南為六棱山，中部形成南北兩個(gè)盆地，地理環(huán)境優(yōu)越，人文環(huán)境獨(dú)特，是遠(yuǎn)近聞名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)。2013年全縣28.8萬(wàn)人口，90歲以上老人1 579人，占總?cè)丝诘?%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。是研究長(zhǎng)壽因素的最佳地區(qū)。本次研究對(duì)1 113名山西省陽(yáng)高縣高齡老人進(jìn)行了集中調(diào)查，其中90歲以上的共計(jì)995人，就其一般情況（人口學(xué)）、生活習(xí)慣、個(gè)性特點(diǎn)、社會(huì)支持等方面對(duì)其進(jìn)行了描述和分析，探討高齡老人的生活質(zhì)量和長(zhǎng)壽影響因素。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查了山西陽(yáng)高縣13個(gè)鎮(zhèn)高齡老人，共回收了1 115份調(diào)查表（其中兩份為空表，作為缺失問(wèn)卷處理），其中小于90歲的為115人，年齡缺失的3人，所以共有995名90歲以上的老人納入了分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表，通過(guò)面對(duì)面詢問(wèn)，由本人口述或其看護(hù)人進(jìn)行填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：人口學(xué)資料（性別、年齡、婚姻狀況、子女狀況、居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、職業(yè)等）、生活習(xí)慣（均衡膳食、睡眠、吸煙、飲酒、喝茶、生活能力、鍛煉、娛樂(lè)等）、個(gè)性特點(diǎn)、生活滿意度、社會(huì)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 9.1.3（TS1M3）for Windows統(tǒng)計(jì)軟件完成。大部分?jǐn)?shù)據(jù)采用了描述性分析，對(duì)計(jì)量資料描述其例數(shù)（缺失數(shù)）、均值、標(biāo)準(zhǔn)差、第一四分位數(shù)、第三四分位數(shù)、最大值、最小值；對(duì)計(jì)數(shù)資料描述了例數(shù)（缺失數(shù)）、百分比。并進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年齡段在90～95歲的老人最多（806人），占總?cè)藬?shù)的81.01%。且女性高齡老人遠(yuǎn)多于男性。大多數(shù)高齡老人居住在簡(jiǎn)陋農(nóng)家屋和農(nóng)家院里（分別占全部老齡人的39.40%和55.28%），務(wù)農(nóng)為主（農(nóng)民比例占總?cè)藬?shù)的74.27%）且文化程度較低（文盲比例占69.15%），經(jīng)濟(jì)狀況多數(shù)為一般（占總?cè)藬?shù)的70.71%），見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象人口特征（人）

圖1高齡老人性格(倔強(qiáng)隨和)分布

圖2高齡老人性格(悲觀樂(lè)觀)分布

圖3高齡老人性格(急性慢性)分布

圖4高齡老人性格(孤僻合群)分布

圖5高齡老人性格(內(nèi)向外向)分布

表2 調(diào)查對(duì)象的生活習(xí)慣

2.2 生活習(xí)慣 大部分高齡老人平時(shí)飲食習(xí)慣為粗細(xì)搭配和對(duì)食物無(wú)挑剔，應(yīng)季蔬果即可（分別占全部高齡老人的53.82%和19.16%），他／她們習(xí)慣早睡早起（人數(shù)占全部高齡老人的77.84%）或日落而眠，黎明即起（人數(shù)占全部高齡老人的15.63%）。

高齡老人中不吸煙者為891人，占總?cè)藬?shù)的89.82%。不飲酒者為908人，占總?cè)藬?shù)的91.35%。男性高齡老人吸煙比例（15.01%）明顯高于女性高齡老人（0.16%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同樣，男性高齡老人飲酒比例（6.52%）也高于女性高齡老人（0.16%），差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

其規(guī)律勞動(dòng)平均至68.75歲。生活自理能力中，完全自理的（171人）占17.45%，輕度依賴（494人）和中度依賴（253人）的分別占總?cè)藬?shù)的50.41% 和25.81%。62.02%的老人參加鍛煉，且散步的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的61.41%，見(jiàn)表2。

2.3 個(gè)性特征 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高齡老人的個(gè)性特點(diǎn)中倔強(qiáng)隨和均值為7.79，悲觀樂(lè)觀均值為7.92，急性慢性均值為7.59，孤僻合群均值為7.88，內(nèi)向外向?yàn)?.67。

從圖1～5可以看出，絕大多數(shù)的高齡老人個(gè)性特點(diǎn)都處于分值為［8，10］和［6，8］階段，表明這些高齡老人性格都比較隨和、樂(lè)觀、慢性、合群、外向。2.4 生活滿意度 從表4可以看出，83.89%的高齡老人對(duì)生活非常滿意，14.84%的高齡老人對(duì)生命滿意，說(shuō)明其對(duì)生活滿意度普遍較高。

2.5 社會(huì)支持 從表5可以看出，高齡老人多數(shù)有1～2個(gè)（412人，占41.87%）或3～5個(gè)（378人，占38.41%）關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友。近五年來(lái)，絕大部分高齡老人與家人住在一起（865人，占87.82%）。與鄰居，有些鄰居很關(guān)心自己的占31.80%，大多數(shù)鄰居都很關(guān)心自己的占44.17%。與遠(yuǎn)親故友，有些遠(yuǎn)親或故友很關(guān)心自己占35.97%，大多數(shù)遠(yuǎn)親或故友都很關(guān)心自己的占41.42%。96.93%（948人）的高齡老人能獲得幫助來(lái)源。97.64%（952人）的高齡老人能獲得安慰和關(guān)心來(lái)源。

3 討論

3.1 性別因素對(duì)長(zhǎng)壽影響突出 日本統(tǒng)計(jì)資料表明女性平均壽命為83.0歲，男性為76.3歲，女性比男性延壽6.7歲；美國(guó)則是女性比男性延壽8年［1］。本調(diào)查中長(zhǎng)壽老人女性為633人，男性為354人。與以前此類相關(guān)研究結(jié)果一致。說(shuō)明一般情況下，女性長(zhǎng)壽的可能性要高于男性，這可能與男性吸煙、飲酒等因素有關(guān)。

表3 調(diào)查對(duì)象的個(gè)性特點(diǎn)

表4 869位調(diào)查對(duì)象的生活滿意度

表5 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)支持

3.2 良好的生活習(xí)慣有助于長(zhǎng)壽 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人飲食習(xí)慣多為粗細(xì)搭配，其次為粗糧為主或無(wú)挑剔，應(yīng)季蔬果即可，沒(méi)有以肉食為主的。睡眠習(xí)慣多為早睡早起，基本不吸煙，不飲酒。大部分有規(guī)律勞動(dòng)至70歲左右，且60%以上的人有散步的習(xí)慣。參加活動(dòng)及家務(wù)的老人主要疾病和患病率低，所以適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)或活動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年長(zhǎng)壽［2］。

3.3 心胸開闊、樂(lè)觀隨和是長(zhǎng)壽老人的心理共同特質(zhì) 據(jù)有關(guān)資料介紹，健康長(zhǎng)壽老年人多數(shù)性格開朗、樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定，忠厚善良，有和睦的家庭和良好的人際關(guān)系。獨(dú)立自主的意識(shí)比較強(qiáng)、遇事想的開，保持著積極平和的心態(tài)、生活滿意度高、很少有孤獨(dú)和寂寞的感覺(jué)等。積極看待自己的健康和生活是長(zhǎng)壽的一個(gè)正面影響因素［3］。世界衛(wèi)生組織指出“健康的一半是心理，心理的平衡是健康的基礎(chǔ)”［4］。本文中，高齡老人的性格趨向隨和、樂(lè)觀、慢性、合群及外向。

3.4 社會(huì)支持程度越高，老人生活滿意度也越高，能積極促進(jìn)老人健康長(zhǎng)壽 調(diào)查數(shù)據(jù)分析表明，高齡老人對(duì)生活滿意度與社會(huì)支持度呈正比關(guān)系。本調(diào)查中，大多數(shù)老人和子女住在一起，且生活滿意度較高。與子女同住對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)支持和精神慰藉方面都大有裨益［3］。戴雅玲［5］以山西的調(diào)查資料為基礎(chǔ)，結(jié)合江蘇、湖北、廣西、廣東、新疆及長(zhǎng)春、廣州共八省市、區(qū)的資料進(jìn)行綜合研究分析，認(rèn)為高壽老人健康長(zhǎng)壽的主要因素有生活因素、生育因素、家族遺傳因素、身高和體質(zhì)量因素。一個(gè)和睦團(tuán)結(jié)的家庭能減輕老人的心理負(fù)擔(dān)，能使老人性格開朗，情緒飽滿，老而不衰，是促進(jìn)健康長(zhǎng)壽的必要因素。我國(guó)素有尊老敬老的傳統(tǒng)，現(xiàn)在尤應(yīng)宣傳提倡［6］。

（本文圖1～5見(jiàn)封三）

志謝山西陽(yáng)高縣縣政府各位領(lǐng)導(dǎo)為本次調(diào)查給予了大力支持。感謝北京翰博瑞強(qiáng)醫(yī)藥信息咨詢有限公司孟凡強(qiáng)教授對(duì)方案進(jìn)行修訂，感謝范莎莎女士參加數(shù)據(jù)管理，感謝陳誠(chéng)博士、何巧娜統(tǒng)計(jì)師對(duì)本研究的統(tǒng)計(jì)分析給予大力協(xié)助

［1］劉志坤，張魏麗，劉殿武.高齡老人長(zhǎng)壽因素研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27（1）：57-59.

［2］吳雄芳，苗新普，陳志斌，等.海南省百歲老人長(zhǎng)壽因素的分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（13）：1676-1677.

［3］曾毅，柳玉芝，蕭振禹，等.中國(guó)高齡老人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康狀況［J］.中國(guó)人口科學(xué)，2004，增刊，4-13.

［4］張子華，汪長(zhǎng)生.90歲以上健康老人現(xiàn)狀調(diào)查及養(yǎng)生啟示［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：94-96.

［5］戴雅玲.九十歲以上老人健康長(zhǎng)壽因素調(diào)查［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，33（1）：2-3.

［6］毛昱月，朱漢民，楊儉英，等.90歲以上長(zhǎng)壽老人健康的相關(guān)因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，1997，17（1）：5-8.

R195

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.029

2013-09-09）

鄭志堅(jiān)，主任醫(yī)師，Email：zzj3030＠126.com