張超

郴州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部是一個集藥品調(diào)劑供應(yīng)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥事管理于一體的大型綜合性醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科，目前有藥學(xué)技術(shù)人員115人，其中正高職稱4人，副高職稱12人。設(shè)有中心醫(yī)院藥劑科、南院藥劑科、北院藥劑科、臨床藥學(xué)科、國家臨床藥物試驗基地、藥學(xué)教研室、制劑室、藥檢室、靜脈藥物調(diào)配中心、藥庫等10個二級科室，各醫(yī)療區(qū)藥劑科分設(shè)門診中西藥房、急診藥房、便民藥房、住院藥房等藥品調(diào)劑室。藥學(xué)部伴隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，通過科學(xué)的人才隊伍建設(shè)、現(xiàn)代化的設(shè)備投入和規(guī)范的藥事管理，打造出功能設(shè)施齊全、布局結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代藥房，及時將藥學(xué)新信息、新技術(shù)應(yīng)用于臨床，使臨床用藥更安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效，醫(yī)療業(yè)務(wù)需求和患者就診滿意度不斷提高。為此，我們特采訪了藥學(xué)部的主任陽建軍主任藥師，請他來介紹藥學(xué)部的發(fā)展情況。

一、以現(xiàn)代化促藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注下，在以陽建軍主任為首的藥學(xué)部管理團(tuán)隊帶領(lǐng)下，通過引進(jìn)艾隆科技有限公司的智慧化藥房設(shè)備對門診藥房、急診藥房、住院藥房、藥庫、靜脈藥物調(diào)配中心等進(jìn)行了現(xiàn)代化改造。目前，藥房實現(xiàn)了藥品調(diào)劑自動化、藥品入出庫信息化管理，做到了“藥找人”，使展示醫(yī)院形象的窗口服務(wù)工作有條不紊，藥師加強(qiáng)了對處方的審核、用藥咨詢、用藥教育，從而大大減少了患者取藥等候時間，提高了患者用藥安全。藥庫通過引入藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)和溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)，藥品儲存和出入庫均實現(xiàn)了智能化管理，有效地保證了藥品的儲存環(huán)境，對藥品庫存、效期等出現(xiàn)的異常情況實現(xiàn)了自動報警，從而有效地減少了勞動量，提高了準(zhǔn)確率，確保臨床用藥儲備充足和藥品質(zhì)量安全。住院藥房通過擴(kuò)大場地面積、設(shè)置冷庫和陰涼庫等改造，同時創(chuàng)造性地把靜脈藥物調(diào)配中心放在住院藥房來統(tǒng)一管理，使藥品的管理更加規(guī)范，儲存條件極大改善，質(zhì)量得到充分保障。其中靜脈藥物調(diào)配中心的整個流程均在信息系統(tǒng)上跟蹤，處方的審核、藥品的配置進(jìn)度及最新狀態(tài)均可視，不僅減少了藥物污染，極大地降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，還使藥師的工作重點轉(zhuǎn)移到了提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量上，為臨床藥物治療提供了安全保障。

通過一系列的現(xiàn)代化改造，大大減少了藥師的工作強(qiáng)度，使醫(yī)院藥學(xué)的工作重心從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式向現(xiàn)代的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。

二、以人才建設(shè)促學(xué)科發(fā)展

藥學(xué)部在注重設(shè)備現(xiàn)代化的同時，一直致力于人才培養(yǎng)，近20年來，積極參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動和專題講座，定期選派優(yōu)秀中青年藥師到北京、上海、廣州、長沙等地進(jìn)修和培訓(xùn)，特別是從2007年開始，每年選派一名臨床藥師到衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)?，F(xiàn)已配備抗腫瘤、抗感染、內(nèi)分泌、腎病和心血管專業(yè)的臨床藥師各一名。醫(yī)院于2012年建立了臨床藥師制度，構(gòu)建起學(xué)科人才培訓(xùn)、考核體系，臨床藥師服務(wù)臨床、服務(wù)患者的能力不斷增強(qiáng)?？剖艺宫F(xiàn)出基礎(chǔ)工作扎實、藥學(xué)服務(wù)突出、人才梯隊健全、藥房設(shè)備先進(jìn)的新面貌，成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科。為適應(yīng)國家新的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，藥學(xué)部正加快臨床藥學(xué)?？平ㄔO(shè)，努力提高臨床藥師專業(yè)技術(shù)水平。目前，臨床藥師從事的主要工作是：參與臨床查房，與醫(yī)生討論疑難（或危重）患者的診療方案；開展治療藥物血藥濃度檢測；參與臨床會診，提出診療意見及合理用藥建議；建立重點監(jiān)護(hù)患者藥歷；開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作；抽查處方、病歷，進(jìn)行合理用藥分析；提供藥物咨詢服務(wù)；對患者及家屬進(jìn)行用藥教育；接收進(jìn)修人員和實習(xí)學(xué)生的帶教。

不斷的堅持和努力，使藥學(xué)部取得了豐碩的成果：2006年在全省地市級醫(yī)院首家取得國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)資質(zhì)，目前已有7個專業(yè)在開展新藥臨床試驗；2013年開展血藥濃度檢測803例，在全省地市級醫(yī)院處于領(lǐng)先水平；2012年在全省地市級醫(yī)院首家取得國家衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地資質(zhì)，目前已培訓(xùn)學(xué)員4批；2013年臨床藥學(xué)作為省內(nèi)唯一一個地市級醫(yī)院被省衛(wèi)生廳推薦到衛(wèi)生部參加國家臨床重點學(xué)科評選……

作為該地區(qū)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展最好的醫(yī)院，藥學(xué)部發(fā)揮領(lǐng)頭羊的作用，每年多次組織召開藥學(xué)專題講座及學(xué)術(shù)會議，極大地推動了該地區(qū)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

這一系列的成果，反映出藥學(xué)部通過推動臨床藥學(xué)的發(fā)展全面提升了藥學(xué)服務(wù)水平，有效地確立了其學(xué)術(shù)地位，對影響全地區(qū)、全省，甚至全國藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。

三、以精細(xì)管理促科室健康發(fā)展

作為一家一院三址的大型綜合性的地區(qū)醫(yī)院，管理好整個科室實屬不易。藥學(xué)部以管理促學(xué)科進(jìn)步，以細(xì)節(jié)促藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高，取得了較優(yōu)異的成績。通過立章建制，規(guī)范管理，逐步實現(xiàn)了規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、信息化、精細(xì)化的管理目標(biāo)。

為適應(yīng)醫(yī)院藥事管理新要求，藥學(xué)部組織力量修訂和新出臺相關(guān)的藥事管理制度近二百個，使醫(yī)院藥事管理水平不斷提高，保障了臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。藥學(xué)部每月組織藥事質(zhì)量與安全管理小組對三個醫(yī)療區(qū)藥劑科所屬組室進(jìn)行綜合質(zhì)量大檢查，檢查結(jié)果量化計分，使各二級科室形成了不斷爭優(yōu)的新局面。對臨床科室備用藥品管理情況、門診處方和住院病歷質(zhì)量等進(jìn)行檢查和評價，從宏觀上控制合理用藥。

新開展的靜脈用藥調(diào)配中心管理也充分體現(xiàn)了認(rèn)真務(wù)實的態(tài)度：靜配中心與中心藥房共用藥品庫，藥品由中心藥房統(tǒng)一管理、發(fā)放，實現(xiàn)藥品“零庫存”從而大大節(jié)約了藥品儲備空間，降低了藥品管理成本，是目前國內(nèi)先進(jìn)的管理模式。他們采用人性化的PIVAS管理軟件，通過優(yōu)化管理流程，有效地減輕了工作人員的壓力，特別是對臨床取消配置的藥品，能在審核處方時通過軟件進(jìn)行提示，從而，提高了工作效率，降低了藥品損耗，減少了人為差錯的發(fā)生率。通過嚴(yán)格操作流程管理，靜配中心對藥品核對、排藥、貼簽實施分組復(fù)核，調(diào)配藥品采取雙人組合，優(yōu)化了藥品的擺放方式， “未配或已配” 藥品的狀態(tài)可區(qū)別；實行艙內(nèi)即時復(fù)核，有效降低了藥品的調(diào)配差錯率……，凡此種種，均體現(xiàn)了管理的精細(xì)化，使臨床安全、合理用藥水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，也促進(jìn)了學(xué)科的全面發(fā)展。

藥學(xué)部通過科學(xué)的管理、人才梯隊的建設(shè)、現(xiàn)代化設(shè)備的引進(jìn)，突出學(xué)科特色，強(qiáng)化學(xué)科優(yōu)勢，良性發(fā)展的趨勢已凸顯。近年來，藥學(xué)部共主持了國家自然科學(xué)基金一項，省科技廳課題1項，郴州市科技局課題1項，在參加衛(wèi)生部組織的藥歷書寫比賽中獲得三等獎；臨床藥師參與的血藥濃度監(jiān)測、合理用藥方案制定、用藥教育等均在全省地市級醫(yī)院處于領(lǐng)先水平；由藥學(xué)部主任和臨床藥師共同組建的藥物咨詢團(tuán)隊為患者提供更便捷、更深入細(xì)致的用藥咨詢服務(wù)；靜脈用藥集中調(diào)配中心的規(guī)模與管理水平處于全省乃至全國先進(jìn)水平；通過主編參編《兒科醫(yī)師手冊·兒科藥物分冊》等多本藥學(xué)專著，與同行分享了寶貴經(jīng)驗，也是為向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)奠定了理論基礎(chǔ)。藥學(xué)部全體員工不斷奮進(jìn)，及時將科研、藥學(xué)服務(wù)等方面的成果進(jìn)行歸納整理，近5年，藥學(xué)部共發(fā)表論文74篇，其中SCI 論文 13篇，統(tǒng)計源期刊20篇。

在藥學(xué)部的努力下，全院合理用藥水平大幅提升，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提高，一些新的工作模式也在醞釀踐行，繼續(xù)為藥學(xué)服務(wù)模式的不斷創(chuàng)新作出有益的嘗試。

在采訪最后，陽建軍主任說：向患者提供安全、有效的藥品，通過臨床藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)臨床合理用藥是我們醫(yī)院藥學(xué)工作者最重要的目標(biāo)，我們正在圍繞這一目標(biāo)積極探索與前進(jìn)。