七月，小暑接大暑。一些高血壓、冠心病、心衰患者，會隨著氣溫的升高，而出現(xiàn)血管相對擴張，汗液增多，病情會趨于穩(wěn)定。流行病學調(diào)查也表明，夏季心血管病的總體發(fā)病率是相對比較低的。遺憾的是，心血管科醫(yī)生的工作倒是一點都未輕松起來。原因在于，天氣炎熱，心腦血管病患者容易發(fā)生心肌梗死、中風、急性左心衰等意外，處置意外的活可不輕松。顯然，夏天并不是心血管患者的“避風港”“保護傘”。廣大的心血管患者，在夏季應(yīng)提高警惕，且行且珍惜。

——高溫天氣意外頻發(fā)——

夏天氣溫高，血管相對擴張，且出汗多，利于降壓，對高血壓患者來說無疑是好事。但持續(xù)高溫，情緒不穩(wěn)，可引起血壓波動。尤其是一些中老年人的血壓，因情緒煩躁而突然高起來的話，容易出現(xiàn)腦出血。另外，當血壓升高時，如果患者擅自加藥，又極易導致降壓過度，而發(fā)生腦血栓。去年夏天，一科室就有3位患者先后因腦卒中“倒下”了。

夏季由于天氣炎熱，出汗太多，情緒易于激動，容易出現(xiàn)嚴重的心絞痛或心肌梗死。高溫容易導致的煩躁，對于冠心病患者來說，非常不利。因為生氣、情緒波動是冠心病發(fā)病的重要誘發(fā)因素。發(fā)怒的話會使心跳次數(shù)增加，加大心肌缺血的機會。前年夏天，一位不到30歲的小伙子在打籃球時，滿頭大汗地全場跑動，與人搶球時突然倒地，送至醫(yī)院急救，診斷為“急性廣泛前壁心?！保?jīng)行急診支架植入術(shù)等治療，幸運地撿回了一條命。

夏天，有的患者因為天氣炎熱生怕中暑而大量飲水。這對于心衰患者來說，反而是不好的，由于過量飲水會加重心臟負擔，易使心衰發(fā)生；另外，天熱的時候，人們心跳較平時加快，增加了心臟負擔，所以也會誘發(fā)心衰發(fā)生；還有，心衰患者休息不好、睡眠不足可導致心跳增快、心臟耗氧量增多，也會促使心衰的發(fā)生。前幾天，一位心衰老病人彭嗲嗲，中午又是喝綠豆湯，又是吃西瓜，一高興還喝點啤酒，結(jié)果下午三點就因突發(fā)急性左心衰，住進了重癥監(jiān)護室。

——做好6點提前預防——

每到夏天，心腦血管意外頻發(fā)，如何預防，讓悲劇不再重現(xiàn)呢？

1.合理飲食 夏季氣溫高，食物容易腐敗，不潔飲食容易引起急性胃腸道感染，可能直接或間接地誘發(fā)心血管意外事件。所以，夏季不但飲食要清淡，而且不可暴飲暴食，不可過度飲酒，注意飲食衛(wèi)生。另外，夏天要注意飲食的多樣化，保持體內(nèi)酸堿平衡。盛夏時節(jié)，心血管病患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品，可適當吃一些瘦肉、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂肪食物；在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后最好喝一些白開水以保持血液黏稠度不至于太高。夏季營養(yǎng)要注意全面均衡，要控制總熱量的攝入，應(yīng)選擇容易消化的食物，減少鈉鹽和甜食的攝入量。

2.適量運動 夏季不能完全不鍛煉，強調(diào)運動鍛煉一定要適度。運動適度的前提是，運動后不能有不適的癥狀出現(xiàn)，運動量因人而異，可循序漸進地增加。夏季的鍛煉應(yīng)以有氧運動為主，如散步、游泳、騎車等，有規(guī)律的體育鍛煉，可以預防和消除疲勞，有利于身體健康，可增加肌能儲備，對改善心功能有一定的作用。

3.樂觀心態(tài) 夏季，心血管病患者應(yīng)保持樂觀的生活態(tài)度和心態(tài)，建立健康的生活行為。夏季到來，重要的是少熬夜，減少夜生活。老年患者往往在夏季睡眠質(zhì)量欠佳，如果晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足。午睡半小時可使血壓及心率曲線出現(xiàn)一個低谷，冠心病發(fā)病率減少1/3。另外，保持情緒穩(wěn)定、起居有序是預防心血管疾病發(fā)生的重要因素之一。炎炎夏日里，要特別注意“靜心”養(yǎng)生，心靜自然涼！對于心腦血管異常者來說，保持一個良好的心態(tài)至關(guān)重要。如平時并沒有什么癥狀，高溫天氣加上過度疲勞、情緒不好的狀況下就極容易發(fā)生嚴重心律失常而導致猝死。

4.防暑降溫 心血管疾病患者在室外活動時應(yīng)戴遮陽帽并備足水，天氣悶熱時，室內(nèi)可以開啟空調(diào)，但溫度不要太低，25℃左右為宜，不能讓室內(nèi)外溫差過大。炎熱夏季，冠心病老人最好將運動時間安排在較涼爽的下午或晚上，切忌在烈日下鍛煉，且鍛煉時間不宜太長，當出現(xiàn)天氣悶熱且濕度大時，應(yīng)盡量減少戶外活動。

5.隨身帶藥 心血管疾病的患者如果外出，可以隨身攜帶藥品如硝酸甘油或復發(fā)丹參滴丸，一旦發(fā)生意外，可以及時含服藥物。患者在室外感到不舒服時，可以含服1片硝酸甘油或5～10粒復發(fā)丹參滴丸，如果癥狀不緩解，5分鐘之后再次含服上述藥物，如果第三次含服仍沒有效果需及時到醫(yī)院就醫(yī)。夏季外出時，建議最好帶上防暑降溫藥品如十滴水、清涼油等。

6.幾點忠告 對于高血壓患者來說，高溫天氣時一定要及時補充水分；用藥保持規(guī)律，不要自己隨便添加或減少藥物，若出現(xiàn)肢體感覺異常、麻木、暈倒、走路向一側(cè)偏或者有踩棉花的感覺等情況，這是高血壓造成腦損傷的表現(xiàn)，一定要及早到醫(yī)院診治；冠心病患者在夏天，特別是在高溫狀況下，應(yīng)注意穩(wěn)定情緒，按時用藥，加強抗凝治療，多飲水，預防血栓的形成，以降低腦梗、心?；驀乐匦慕g痛的發(fā)生率；心衰患者夏天應(yīng)減少食用較涼的食物或冷飲，西瓜等防暑食品千萬不要吃得太多。

酷暑難當?shù)娜兆诱蛭覀冏邅恚难懿』颊卟荒苈楸源笠?，疏于防范，釀成大錯，而發(fā)生意外更不必恐慌，只要在飲食、運動、防暑和藥物等方面多加注意，保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，夏天就一定能安然度過，過得精彩。

江鳳林

博士，中南大學湘雅三醫(yī)院心內(nèi)科副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導師，湖南省醫(yī)學會醫(yī)學科普與健康教育專業(yè)委員會委員，《中南藥學·用藥與健康》雜志副總編。從事心血管內(nèi)科臨床、科研及教學工作20年，在心血管疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤擅長于高血壓、心律失常的防治及心臟康復。發(fā)表學術(shù)論文20余篇，主編《呵護心臟》《心血管疾病的防治》等專著4部，承擔及參與課題5項，獲省級二等獎1項、三等獎2項。