王康康

大學(xué)生使用電腦引起腕關(guān)節(jié)不適的調(diào)查與分析

王康康

通過問卷調(diào)查了解大學(xué)生使用電腦狀況，腕關(guān)節(jié)不適癥狀的發(fā)生情況。通過數(shù)據(jù)處理對問卷結(jié)果進(jìn)行分析。通過實驗觀察及查閱文獻(xiàn)資料獲得腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、關(guān)節(jié)活動度特點(diǎn)。結(jié)果顯示，大學(xué)生存在長時間使用電腦的情況，被調(diào)查者中腕關(guān)節(jié)不適癥狀的發(fā)生率較高。同時，缺乏腕關(guān)節(jié)保護(hù)、活動的正確方法，情況表明腕關(guān)節(jié)活動度是腕關(guān)節(jié)不適癥狀發(fā)生的一個原因，研究結(jié)果對指導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行合理使用電腦與加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練具有指導(dǎo)意義。

大學(xué)生；電腦；腕關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)活動度

信息化時代的到來，使電腦在日常生活中發(fā)揮著越來越重要的作用，使用電腦引起的各類流行病也向電腦使用者發(fā)出了極大的挑戰(zhàn)，表現(xiàn)較為普遍的在“肌肉骨骼疾患”方面，如腕管綜合征、頸椎病、肩背部不適等。大學(xué)生群體，作為有著特殊生活習(xí)慣的一個群體，從身體到心理都隨電腦的使用發(fā)生了一系列的變化。資料顯示，2011年德國勞動和社會事務(wù)部公布了德國聯(lián)邦醫(yī)療專家咨詢小組的科研論文，認(rèn)定腕管綜合癥作為一種職業(yè)病，故在隨后研究中較多的將其視為職業(yè)病對腕關(guān)節(jié)部位使用較為頻繁的職業(yè)進(jìn)行研究，如專門從事電腦使用的工作者[1]。國內(nèi)研究中，基于實驗技術(shù)設(shè)備限制，對于電腦使用引發(fā)腕關(guān)節(jié)不適癥狀還僅限于解剖學(xué)構(gòu)造特點(diǎn)分析，現(xiàn)在逐漸過渡到力學(xué)、工效學(xué)研究。郭欣等在其腕管綜合征及其生物力學(xué)研究進(jìn)展研究中不僅對腕管結(jié)構(gòu)、腕管綜合征癥狀和發(fā)病機(jī)理、以及診斷和治療等方面做了簡要概述，還從腕管內(nèi)壓力因素、腕管穩(wěn)定性、腕管內(nèi)容物、腕管韌帶的延展等角度進(jìn)行生物力學(xué)分析，為今后腕管力學(xué)分析研究提供了理論基礎(chǔ)[3]。通過25名參與者5次不同數(shù)額的鍵盤鼠標(biāo)使用試驗，預(yù)測上肢肌肉活動、姿勢、速度和加速度在使用電腦過程中的影響，其中還對個人因素如手長、年齡、性別加以考慮，對多種因素在電腦使用流行病學(xué)評估研究有指導(dǎo)意義。這其中的個人因素的考慮及上肢肌肉活動、姿勢的考慮對本實驗研究也具有指導(dǎo)意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對河南省6所高校（鄭州大學(xué)、河南大學(xué)、河南師范大學(xué)、河南農(nóng)業(yè)大學(xué)、河南理工大學(xué)、河南科技大學(xué)）400名在校大學(xué)生，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。研究分析大學(xué)生使用電腦情況與腕關(guān)節(jié)不適癥狀發(fā)生的原因與機(jī)理。

1.2 研究方法

通過查閱圖書館紙質(zhì)圖書、實驗室解剖掛圖，另外更多地采用電子文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)資料，對資料進(jìn)行整理分析，為本次調(diào)查研究提供理論基礎(chǔ)。根據(jù)研究目的，設(shè)計調(diào)查問卷，使調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生使用電腦狀況、大學(xué)生日常鍛煉情況、使用電腦引起的腕關(guān)節(jié)反應(yīng)情況及處理方法。同時在發(fā)放問卷時強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一的指導(dǎo)語，實時填寫，保證問卷調(diào)查的科學(xué)性。本次問卷調(diào)查發(fā)放問卷400份，回收有效問卷390，有效回收率達(dá)97.5％。對回收的問卷數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計，運(yùn)用Microsoft Office Excel 2003軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過簡單百分比顯示各因素之間的相關(guān)性。

2 究結(jié)果與分析

2.1 研究結(jié)果

2.1.1 大學(xué)生使用電腦情況調(diào)查 表1大學(xué)生使用電腦頻率中每天都會使用的有204人，占52.4％，每周使用3—5次的有111人，占28.5％，每周少于2次的有74人，占19.0％，基本上不使用的有39人，占0.1％。在每次使用電腦時間方面，每次少于2小時的有67人，占17.2％，每次使用2—4小時的有148人，占37.2％，每次使用4—6小時的有143人，占36.7％，每次使用時間長于6小時的有32人，占8.9％。2.1.2 大學(xué)生日常運(yùn)動情況調(diào)查結(jié)果 表2顯示了大學(xué)生日常運(yùn)動情況：在時間方面，每次少于30min的有111人，占28.5％，每次時間在30—60min之間的有79人，占20.3％，每次時間大于60min的有48人，占有12.3％，活動不規(guī)律的有152人，占38.9％：在次數(shù)方面，每周大于5次，即差不多每天都能運(yùn)動的有28人，占6.9％，每周次數(shù)在3—5次的有113人，占29.1％，每周在1—2次的有143人，占36.8％，每周活動不規(guī)律的有106人，占27.2％

表1 大學(xué)生每周使用電腦頻率和每次使用時間調(diào)查

表2 大學(xué)生日常運(yùn)動情況調(diào)查表

2.1.3 使用電腦引起腕關(guān)節(jié)不適的調(diào)查情況 表3是大學(xué)生使用電腦產(chǎn)生各種腕關(guān)節(jié)不適情況的調(diào)查，其中經(jīng)常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不適癥狀的占31.8％，偶爾出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不適癥狀的占49.5％，沒有出現(xiàn)過腕關(guān)節(jié)不適的占到18.6％，綜合經(jīng)常出現(xiàn)與偶爾出現(xiàn)的比例，出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不適癥狀的有81.4％。

表3 使用電腦引起腕關(guān)節(jié)不適的情況調(diào)查調(diào)查表

2.1.4 大學(xué)生日常運(yùn)動腕關(guān)節(jié)活動的情況調(diào)查 關(guān)節(jié)活動度（Range of motion，ROM），是一個評價關(guān)節(jié)活動范圍的指標(biāo)，其數(shù)值大小直接影響關(guān)節(jié)運(yùn)動效果，直接關(guān)系到關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的發(fā)揮，影響良好的動作效果的完成，關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練有助于關(guān)節(jié)的康復(fù)與關(guān)節(jié)運(yùn)動效果的提升[5]。表4大學(xué)生日常腕關(guān)節(jié)活動的調(diào)查情況顯示，其中有且很規(guī)律的僅有27人，占7.1％，有但很少的有94人，占24.2％，沒有腕關(guān)節(jié)活動的有269人，占68.7％。總之，有在日常鍛煉中重視腕關(guān)節(jié)活動的僅有31.3％，與沒有腕關(guān)節(jié)活動鍛煉的比例68.7％形成對比。

表4 大學(xué)生日常腕關(guān)節(jié)活動的調(diào)查情況

3 研究結(jié)果分析

3.1 大學(xué)生使用電腦情況分析

通過表1對大學(xué)生使用電腦情況的調(diào)查，在使用頻率方面，每天都會使用的有204人，占52.4％，每周3—5次的有111人，占到28.5％，由此可見，大學(xué)生每周使用大于3次的有80.9％，即大學(xué)生存在普遍使用電腦的現(xiàn)象。每次使用時間大于4h的占有45.6％，每次使用時間在2—4小時的有37.2％，這種較長時間使用電腦與Feathers DJ在鼠標(biāo)選擇性設(shè)計實驗研究中顯示大學(xué)生使用電腦每周使用累計時間甚至超過成年人的情況相符，提示大學(xué)生普遍存在長時間使用電腦的情況[6]。同時，這也對社會、學(xué)校在大學(xué)生使用電腦方面給予指導(dǎo)教育敲響警鐘。

3.2 大學(xué)生日常運(yùn)動情況分析

表2顯示結(jié)果中活動時間不規(guī)律及時間少于30min的共占有67.3％，提示大學(xué)生存在運(yùn)動時間少的情況，這與田凱在大學(xué)生參與課外體育活動現(xiàn)狀調(diào)查與分析中顯示結(jié)果大學(xué)生參與時間短相符，同樣在運(yùn)動次數(shù)方面，每周大于3次的占36％，而每周不規(guī)律和少于2次的共占有64％，揭示大學(xué)生在參與次數(shù)上的較少與不規(guī)律現(xiàn)狀[5]。總之，這對加強(qiáng)大學(xué)生參與體育運(yùn)動的要求與指導(dǎo)訓(xùn)練給出要求。

3.3 使用電腦引起腕關(guān)節(jié)不適的情況分析

表3顯示的在使用電腦時腕關(guān)節(jié)不適經(jīng)常出現(xiàn)的占有31.8％，偶爾出現(xiàn)的占有49.6％，即有出現(xiàn)的占有81.4％，這與表1顯示大學(xué)生長時間使用電腦情況相吻合，即大學(xué)生長時間使用電腦容易引起腕關(guān)節(jié)不適，這對大學(xué)生在使用電腦時應(yīng)加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的保護(hù)提出要求。Lintula M等在其視覺顯示單元工作的鼠標(biāo)鍵盤使用時肌肉勞損和手腕位置研究中，通過ergo-rest 臂支撐現(xiàn)場干預(yù)其影響，結(jié)果顯示在對21名婦女研究中，ergo-rest臂支架可以緩解肌肉工作勞損[6]。綜合大學(xué)生使用電腦情況，對大學(xué)生進(jìn)行采取措施保護(hù)腕關(guān)節(jié)具有指導(dǎo)意義。

3.4 大學(xué)生日常運(yùn)動腕關(guān)節(jié)活動情況調(diào)查分析

表4顯示，沒有注重腕關(guān)節(jié)活動的占到68.7％，顯示大部分被調(diào)查者缺乏腕關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練。腕關(guān)節(jié)作為人體最為靈活的一個關(guān)節(jié)，在使用電腦時也發(fā)揮著極大作用，鼠標(biāo)的使用與鍵盤的使用都使腕關(guān)節(jié)保持一定的姿勢，肌肉長時間收縮，對腕關(guān)節(jié)造成一定的影響。結(jié)合表3及表4，腕關(guān)節(jié)不適發(fā)生的比例81.4％與日常沒有腕關(guān)節(jié)活動的比例68.7％成一定的相關(guān)性，揭示大學(xué)生群體在使用電腦時應(yīng)注意腕關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練。Gorsche RG等在其對長時間使用腕關(guān)節(jié)的肉廠工人研究中，進(jìn)行了干預(yù)措施與不處理的比對，顯示了手術(shù)松解對腕關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)進(jìn)行改造，可以達(dá)到有效干預(yù)，改善腕關(guān)節(jié)功能[7]。這提示大學(xué)生群體在使用電腦時可以通過腕關(guān)節(jié)相關(guān)訓(xùn)練進(jìn)而改善腕關(guān)節(jié)功能。

3.5 腕關(guān)節(jié)解剖構(gòu)造特點(diǎn)分析

表5 腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

通過對實驗室標(biāo)本的觀察記錄，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，繪制表5腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的構(gòu)造特點(diǎn)。表5顯示腕關(guān)節(jié)包括繞腕關(guān)節(jié)、腕骨中間關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)，作為一個系統(tǒng)存在。腕關(guān)節(jié)韌帶特點(diǎn)顯示，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)韌帶較背側(cè)韌帶堅韌，且數(shù)量多。這反映在關(guān)節(jié)運(yùn)動特點(diǎn)上即為腕關(guān)節(jié)掌屈角度大于腕關(guān)節(jié)背身角度。腕關(guān)節(jié)作為典型的橢圓關(guān)節(jié)，可做背伸、掌屈、內(nèi)收、外展運(yùn)動[8]。在日常使用電腦時，鼠標(biāo)和鍵盤都具有一定的高度，結(jié)合調(diào)查顯示的大學(xué)生存在長時間使用電腦的情況，使腕關(guān)節(jié)處于背伸運(yùn)動狀態(tài)，造成對腕關(guān)節(jié)掌側(cè)韌帶的牽拉，對通過腕管的正中神經(jīng)進(jìn)行擠壓，引起腕關(guān)節(jié)不適癥狀的發(fā)生。

3.6 腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度特點(diǎn)分析

通過腕關(guān)節(jié)解剖構(gòu)造觀察，查閱文獻(xiàn)，得到腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度特點(diǎn)，如表6所示，其中腕關(guān)節(jié)背伸角度為0—70度，掌屈角度為0—90度，橈側(cè)伸展角度為0—25度，尺側(cè)伸展角度為0—55度，即腕關(guān)節(jié)背伸角度小于腕關(guān)節(jié)掌屈角度，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)伸展角度小于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)伸展角度[8]。

表6 腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度特點(diǎn)

3.7 其他因素分析

基于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的特殊情況，多數(shù)學(xué)生不存在量身定制的電腦配備，如桌椅、鼠標(biāo)、鍵盤等。調(diào)查中92.3％的人沒有專門的電腦配置，這種情況與大學(xué)生使用電腦出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不適的比例81.4％極其吻合。在對大學(xué)生日常生活規(guī)律了解方面，調(diào)查顯示75％的大學(xué)生可以保持健康規(guī)律的生活習(xí)慣，這在某種程度上對大學(xué)生使用電腦引起身體不適具有抵制作用。如Spahn G等在其對腕管綜合征的危險因素評價的Meta分析第一部分：一般因素研究中，顯示了電腦使用者在使用電腦出現(xiàn)不適情況中，不僅僅與腕關(guān)節(jié)部位的工作負(fù)荷及作業(yè)時長有關(guān)，還顯示了與日常生活規(guī)律的相關(guān)性，像飲食不規(guī)律、生活方式不健康（酗酒等）[4]。但大學(xué)生群體有著特殊生活方式，基本能夠保證正常規(guī)律的生活習(xí)慣，這對其保證使用電腦時的健康具有重要意義。

4 小 結(jié)

（1）大學(xué)生調(diào)查顯示，不重視腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動的鍛煉，長時間使用電腦時腕關(guān)節(jié)不適癥狀的發(fā)生率很高，腕關(guān)節(jié)韌帶引起的腕關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動關(guān)節(jié)活動度較小是腕關(guān)節(jié)不適癥狀發(fā)生的一個原因。

（2）本研究表明，肌肉的鍛煉對加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度及緩解肌肉不適癥狀有其理論依據(jù)，故大學(xué)生應(yīng)在使用電腦同時應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉。在加強(qiáng)大學(xué)生身體鍛煉時要重視腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練，進(jìn)行適當(dāng)腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、牽拉訓(xùn)練。

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Investigation and Analysis of the Discomfort of the Wrist Caused By Using Computer among the Undergraduates

WANG Kang-kang

This study was designed to analyze the occurrence of the discomfort of the wrist during using computer among the students and the reason in the view of the anatomical features of the wrist. Using computer could be defined as using the keyboard and using the mouse while the discomfort could be regarded as the self discomfort of the wrist. Suggestions were put forward in this paper for using computer in scientific way. Method Mainly through the method of questionnaire survey, the situation of using computer of the college students and the occurrence level of the discomfort of the wrist among the students was known. The data of the questionnaire was handled by the software of Microsoft Office Excel. Through the method of observation and the method of the literature material, the anatomical features of the wrist joint were known. Result Long time of using computer was finding among the college students. Meanwhile, the occurrence rate of discomfort of the whist was found in a high level. Conclusion A close relationship was find between the long time of using computer and the occurrence of the discomfort of the wrist joint. Also the scope of the activity of the wrist is one important reason. At the same time, the results of this study could provide guidance for using computer and emphasize the importance of the exercise of the range of motion of wrist joint.

College students; Computer; Wrist joint; Range of motion

1007―6891（2014）03―0024―03

G806

A

2014-01-10

河南師范大學(xué)體育學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)，453007。

P.E., College of Henan Normal University, Henan Xinxiang, 453007, China.