李穎

慢性支氣管炎、肺氣腫屬于臨床上常見慢性呼吸道疾病,是支氣管壁慢性、非特異性的炎癥, 臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息以及急性呼吸道感染, 病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致心肺功能的衰竭或死亡, 給患者帶來嚴(yán)重影響［1］。目前, 對于此類患者的發(fā)病原因尚未完全明確, 中醫(yī)研究認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)生與患者肺、脾、腎、肝等功能失調(diào)有關(guān)。本次研究中, 選取了2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例, 觀察了中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效, 相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例, 按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男22例, 女18例, 年齡42～81歲, 平均年齡(62.5±5.3)歲；觀察組中男24例, 女16例, 年齡40～83歲, 平均年齡(63.4±6.4)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療, 基本配方為：小麥15 g, 麻黃12 g, 半夏、石膏、五味子、杏仁、厚樸,各10 g, 甘草、細(xì)辛, 各6 g。依據(jù)患者不同癥候表現(xiàn)進(jìn)行辨證加減, 其中外寒內(nèi)熱者外加桑白皮、黃岑, 各10 g, 寒痰較重者家干姜10 g,胸悶喘息者家白芥子、萊菔子及蘇子, 各10 g；咳嗽劇烈者加金銀花、浙貝母已經(jīng)枇杷葉, 各10g；脾虛者家白術(shù)、黨參, 各10 g,炙甘草15 g。確定配方后用水煎服,1劑/d, 2次/d, 以15 d為1個療程, 患者治療期間禁食辛辣、刺激性食物, 注意加強鍛煉, 合理作息［2］。

對照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療, 采用β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類進(jìn)行抗炎、控制感染治療, 使用氨茶堿和鹽酸氨溴索進(jìn)行解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳等對癥治療［3］。

1.3 臨床療效判斷 依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對患者臨床治療效果進(jìn)行判定, 有效:患者臨床癥狀消失, 1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效:患者臨床癥狀基本消失, 復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；無效:患者臨床癥狀無改善或停藥后復(fù)發(fā)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有效14例, 顯效15例, 無效11例, 治療總有效率為72.5%, 觀察組治療有效17例, 顯效18例, 無效5例,治療總有效率為87.5%, 觀察組治療效果顯著好于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 (n, %)

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病, 病發(fā)人群以中年群體為主, 多發(fā)于秋冬兩季, 臨床研究認(rèn)為其與氣候變化、人體功能失調(diào)等有關(guān), 具體原因尚未完全明確。臨床診斷中, 西醫(yī)診斷主要依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)以及肺功能檢查進(jìn)行, 癥狀上表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽以及呼吸困難等,同時持續(xù)至3個月及以上。肺功能檢查顯示殘氣量增加, 殘氣量/肺總量增加35%以上, FEV1/FVC(第1秒用力呼氣容積/朋力肺活量)比值降低至70%以下, 或最大通氣量<80%預(yù)計值。治療過程中西醫(yī)的治療主要進(jìn)行針對性的解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰、抗感染等治療, 通過增強患者機體免疫功能來改善臨床癥狀, 治療效果一般。

中醫(yī)辨證法認(rèn)為, 慢性支氣管炎肺氣腫依據(jù)其癥狀表現(xiàn)可分為不同類型, 需要依據(jù)不同癥候進(jìn)行辨證治療。其中痰多、發(fā)熱、喘息咳嗽者為表寒內(nèi)飲證；久咳喘息、畏寒、痰清量多、夜尿頻多、腰膝冷痛者為肺腎陽虛證；喘息面赤,胸悶煩熱口干且苦, 痰黃而稠, 舌質(zhì)紅, 苔黃膩, 脈滑數(shù)者為痰熱內(nèi)郁證［4-6］。治療中可依據(jù)其不同類型進(jìn)行中藥辨證加減治療, 從根本上對患者機體功能進(jìn)行調(diào)節(jié), 達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究中, 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫組患者治療有效率為87.5%, 顯著高于西醫(yī)治療組的72.5%, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 采用中醫(yī)辨證治療可有效提高患者的生活質(zhì)量, 減少臨床并發(fā)癥, 有效改善預(yù)后, 值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 李融清.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(2):13-16.

［2］ 黃孝錦.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察.中醫(yī)臨床研究, 2012, 42(4):58-61.

［3］ 鮮中國, 陳根.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察.中外健康文摘, 2014(17):35-37.

［4］ 呂東.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013(8):75-79.

［5］ 楊其釗.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床效果分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(3):51-53.

［6］ 蔡素艷.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的療效觀察.中外健康文摘, 2014(2):28-32.