武宏燕 鄭鑫 惠雪蓮 張曉峰

盆腔炎性疾病的后遺癥是指患者在盆腔炎性疾病后的遺留病變, 以廣泛粘連、組織破壞、瘢痕形成及組織增生為主要的病理改變［1］。嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)生異位妊娠、不孕及慢性盆腔痛的發(fā)生。此類疾病為婦科常見(jiàn)病, 主要臨床特點(diǎn)為發(fā)病頑固、病程遷延不愈且病情反復(fù)等特點(diǎn)。由于此病的危害一直是婦科領(lǐng)域研究討論的重點(diǎn), 但尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法, 故現(xiàn)在臨床以緩解為主。本文旨在探討補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選擇2013年4月～2014年4月收治在本院婦科病區(qū)的盆腔炎性疾病后遺癥患者50例, 進(jìn)入研究的患者均符合國(guó)家婦科教材中關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者年齡27～55歲, 平均年齡(35.6±10.2)歲,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各25例, 兩組患者在年齡、癥狀、病程及自身體征等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有臨床可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予口服抑制盆腔炎的藥物,如婦炎康膠囊3次/d進(jìn)行治療。觀察組患者給予補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法進(jìn)行治療。補(bǔ)腎活血的湯藥方劑主要包括川斷、桑寄生、菟絲子、懷山藥、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、茯苓、鹿角片、白芍、炒當(dāng)歸、赤芍、五靈脂、丹參等。熬湯劑后,1劑/d,早晚口服。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者施加中藥保留灌腸, 方劑為：紅藤、白花蛇舌草、蒲公英、莪術(shù)、三棱、蒼術(shù)、皂刺、炒元胡、澤蘭、制乳香等。將藥物濃煎取汁至冷卻至40℃左右后進(jìn)行保留灌腸, 1次/d, 肛管插入肛門15 cm左右,避開(kāi)經(jīng)期, 灌腸過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng), 如有異常, 立即停止。兩種治療方法均以1個(gè)月為1療程, 時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療療效參照權(quán)威療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 其中完全治愈：臨床癥狀全部消失, 婦科檢查的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常, 癥狀積分減少95%以上；顯效：臨床表現(xiàn)基本消失, 各項(xiàng)婦科指標(biāo)改善明顯, 積分降低>70%；有效：指標(biāo)為臨床癥狀部分減輕, 婦科檢查指標(biāo)有些改善, 積分降低幅度為30%～70%；無(wú)效：為治療后臨床癥狀不改善, 且積分基本無(wú)減少或<30%［2］?？傆行?(完全治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所有資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的綜合療效結(jié)果觀察組25例患者中完全治愈12例, 顯效10例, 有效2例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.0%；對(duì)照組中完全治愈3例, 顯效5例, 有效8例, 無(wú)效9例, 總有效率為64.0%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。就治療前后的兩組綜合積分比較,兩組患者治療前后綜合積分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者綜合療效對(duì)比(n, %)

3 討論

盆腔炎性疾病的后遺癥由于其病程較長(zhǎng)且遷延不愈導(dǎo)致由初始的傷及胞宮逐漸發(fā)展為損及臟腑, 嚴(yán)重情況下會(huì)傷及腎臟, 中醫(yī)中講到會(huì)傷及腎內(nèi)所存儲(chǔ)的精氣, 進(jìn)而導(dǎo)致腎臟的進(jìn)一步虧損。另外此疾病病久不愈多致濕熱邪毒停留在胞宮內(nèi), 導(dǎo)致機(jī)體的氣血瘀滯, 導(dǎo)致氣血運(yùn)行阻塞不暢?；颊叨啾憩F(xiàn)為下腹的墜漲或刺痛難忍、經(jīng)期加重等。腎氣的虧損與血?dú)獾酿鰷窒嗷プ饔? 相互影響使此疾病變得更加復(fù)雜。

因此臨床治療應(yīng)以活血補(bǔ)腎為主, 本文中所提及的口服補(bǔ)腎活血湯劑中包括補(bǔ)腎固本的桑寄生、懷山藥、川斷、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、鹿角片等, 還包括活血化瘀的炒當(dāng)歸、五靈脂、丹參、赤芍等［3］；同時(shí)給予患者活血化瘀且清熱利濕的中藥保留灌腸, 使得藥物的吸收更加快速且充分, 藥物直達(dá)病變部位, 充分發(fā)揮局部用藥的效應(yīng), 使得效果更加完善。

綜上所述, 補(bǔ)腎活血法聯(lián)合中藥保留灌腸法對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥患者的治療具有顯著療效, 具有臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

［1］ 姚奏英,陸華,尹巧芝,等.花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證180例臨床觀察.中成藥, 2014, 36(1):208-210.

［2］ 朱文濤,李磊,張霄瀟,等.中藥治療盆腔炎性疾病后遺癥(慢性盆腔炎)循證藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)要點(diǎn).世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2013(3):461-465.

［3］ 錢赟,胡國(guó)華,張勤華,等.針?biāo)幗Y(jié)合法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(32):109-113.