管鶴

慢性乙型肝炎的致病因素較多, 其中多數(shù)患者是因為感染了乙型肝炎病毒(HBV), 臨床以肝臟炎性病變?yōu)橹饕卣鳎?］。本研究旨在分析慢性乙型肝炎患者的預后相關(guān)因素, 為臨床治療提供新的契機, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究分析的78例慢性乙型肝炎患者,均為本院在2005年3月～2008年3月期間確診收治的。其中男61例, 女17例；患者年齡29～78歲, 平均年齡(48.3±5.5)歲；依據(jù)預后不同：死亡41例, 生存37例。

1.2 檢測項目 記錄患者的年齡、性別, 觀察患者的并發(fā)癥情況, 檢測患者的肝炎病毒指標、凝血酶原活動度(PTA)、總膽紅素(TBI)、總膽固醇(Tch)、白蛋白(Alb)等其他生化指標。

1.3 方法 對78例慢性乙型肝炎患者中發(fā)生死亡與生存患者的臨床資料進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究分析表明, 慢性乙型肝炎患者的預后與患者的年齡、有無飲酒史、HbeAg陽性和Hbe-Ab陽性密切相關(guān)(P<0.05), 但與患者的性別無明顯相關(guān), 詳見表1。患者出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、腎功能不全和兩種以上并發(fā)癥時,預后較差(P<0.05), 詳見表2。患者的預后與生化指標中的PTA、TBI和Tch密切相關(guān), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 但與Alb及A/G無關(guān), 詳見表3。

表1 78例慢性乙型肝炎的臨床資料 ［n(%)］

表2 并發(fā)癥與預后的關(guān)系［n(%)］

表3 生化指標與預后的關(guān)系( ±s)

表3 生化指標與預后的關(guān)系( ±s)

注：與死亡組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) PTA(%) TBI(μmol/L) Tch(μmol/L) Alb(g/L) A/G死亡組 41 23.24±6.7 477±116.2 1.42±0.29 28.22±4.2 0.88±0.29生存組 37 33.71±5.0a 325±97.6a 2.62±0.4a 28.63±5.3b 0.92±0.20b

3 討論

目前慢性乙型肝炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 且仍有不少患者發(fā)生死亡, 其死亡率仍高達50%以上［2］, 幸存者也隨時受到并發(fā)癥的危害。本文通過回顧性分析可知：患者的年齡越大, 自身的免疫力及抵抗力呈下降趨勢, 不利于病情的恢復, 增加了病死率的發(fā)生；患者的飲酒史加重了肝臟的損傷程度, 不利于預后；患者的HbeAg和Hbe-Ab呈陽性, 預示患者的預后差, 可能與患者所感染的乙肝病毒變異有關(guān)。

慢性乙型肝炎患者的預后與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān), 并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量越多、程度越重都提示患者的預后不良, 但結(jié)果也顯示并不是所有的并發(fā)癥都影響患者的預后, 例如肺部感染和原發(fā)性腹膜炎。

研究表明：患者生化指標中的PTA、TBI、Tch變化情況與患者的預后明顯相關(guān), 以上指標直接或間接代表了患者的肝臟炎性病變程度, 其中PTA的指數(shù)越低, 患者的預后越差；TBI含量越高, 患者的肝細胞壞死越嚴重；而Tch水平代表著肝臟的儲存能力, 當患者的肝細胞受損后, Tch水平逐漸降低, Tch水平越低預示著患者的預后不良。

綜上所述, 臨床應(yīng)禁止患者飲酒, 增強患者的免疫力,并及時監(jiān)測患者的生化指標水平, 避免并發(fā)癥的發(fā)生, 提高慢性乙型肝炎患者的生存率。

［1］ 鐘偉, 高世成, 艾羅燕, 等.慢性重型乙型肝炎預后影響因素研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(1): 7-9.

［2］ 駱欣, 朱國獻, 劉惠敏, 等.753例重型肝炎病原學及預后相關(guān)因素分析.醫(yī)學研究雜志, 2011, 40(2): 96-98.