巫蘭芬

產(chǎn)后尿潴留是指孕婦在生產(chǎn)后無(wú)法排尿或排尿量少，一般來(lái)講產(chǎn)后2 h 護(hù)理人員會(huì)引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，若超過(guò)5 h 無(wú)尿或有尿感但無(wú)法排尿者則需使用按摩、熱敷、聽(tīng)留水聲等方法誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，若此后3 h 患者仍然無(wú)法自主排尿則產(chǎn)婦可能患上產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留可引起膀胱炎、尿路感染等并發(fā)癥，是產(chǎn)后大出血的致病因素之一[1]，所以正確處理產(chǎn)后尿潴留可減小產(chǎn)婦痛苦，保證產(chǎn)婦身體健康和生命安全。新斯的明是臨床常用促尿藥物之一，足三里有補(bǔ)氣、通血之含義，本研究探討利用何種方式進(jìn)行用藥對(duì)治療產(chǎn)后尿潴留療效更佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取廣東省五華縣人民醫(yī)院2012年9月～2013年9月收治的32 例產(chǎn)后尿潴留患者的臨床治療資料進(jìn)行研究。采用隨機(jī)方式將患者均分為治療組和對(duì)比組（n=16）。其中治療組：年齡22～34 歲，平均年齡（27.3±2.1）歲；孕周36～43 周，平均孕周（41.9±1.4）周；順產(chǎn)者12 例，其中行會(huì)陰側(cè)切術(shù)者7 例；剖宮產(chǎn)者4 例。對(duì)比組：年齡22～36 歲，平均年齡（28.1±0.9）歲；孕周37～43 周，平均孕周（42.2±1.6）周；順產(chǎn)者11 例，其中行會(huì)陰側(cè)切術(shù)者8 例；剖宮產(chǎn)者5 例。2 組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用足三里穴位注射新斯的明聯(lián)合穴位按摩治療方案，足三里位于小腿外側(cè)、膝眼下四橫指處，脛骨附近。新斯的明采取穴位注射方法，用藥規(guī)格1 mg，注射后1 min 左右對(duì)足三里穴進(jìn)行常規(guī)按摩。注意雙手消毒處理，按摩強(qiáng)度應(yīng)該以患者適應(yīng)強(qiáng)度為標(biāo)準(zhǔn)，首次強(qiáng)度較低，以后期逐漸加強(qiáng)按摩力度，按摩以10～20 min 為最佳，若患者于按摩期間出現(xiàn)不適則應(yīng)立即停止。對(duì)比組行常規(guī)肌肉注射新斯的明，于臀部行肌肉注射，用藥規(guī)格為1 mg。2 組患者用藥后均行相同護(hù)理方法，并于下腹部行熱敷，刺激患者產(chǎn)生尿意，鼓勵(lì)其排尿[2-3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：1 h 內(nèi)患者有尿感并且能夠順利排尿，腹脹等相關(guān)癥狀消失；有效：1 h 左右患者有尿感并且能夠順利排尿，但尿量較少，腹脹等相關(guān)癥狀減輕或者消失；無(wú)效：治療后患者無(wú)尿感或有尿感卻無(wú)法排尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者治療情況(見(jiàn)表1)。治療組中10～30 min 內(nèi)排尿者9 例，無(wú)尿血者，24 h 后12 例患者血常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常或恢復(fù)正常。對(duì)比組中10～30 min 內(nèi)排尿者5 例，1 例尿血者，24 h 后4 例患者血常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常或恢復(fù)正常。對(duì)比2組患者治療情況，治療組顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療組和對(duì)比組患者產(chǎn)后尿潴留治療情況[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，于足三里處使用新斯的明進(jìn)行注射治療其效果優(yōu)于常規(guī)肌肉注射治療。穴位注射法屬于中西醫(yī)結(jié)合治療法，產(chǎn)后尿潴留的致病原因可歸結(jié)為：分娩后膀胱肌肉張力降低或是去張力，盆底肌無(wú)力，會(huì)陰持續(xù)疼痛，忽略尿感，于臥姿時(shí)患者無(wú)法排尿或羞于排尿等[5-6]。新斯的明屬于抗膽堿酯酶類藥物，可刺激腸組織、胃、膀胱的運(yùn)動(dòng)，增加蠕動(dòng)能力，提高張力，從而恢復(fù)膀胱功能，使患者可以產(chǎn)生尿意，促使膀胱順利排尿。足三里穴位于中醫(yī)理論中有暢通經(jīng)絡(luò)、平衡氣運(yùn)、活通血脈、刺激胃、膀胱組織的蠕動(dòng)功能之含義，可補(bǔ)腎虛氣、增脾不足、行氣驅(qū)腐，從而達(dá)到利尿排尿的目的[7-8]。于足三里穴位處行新斯的明注射不僅具有常規(guī)肌肉注射作用，而且在注射期間對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)刺激，類似于針灸效果，可以加快藥物在血脈中的流通速度。于注射后進(jìn)行按摩可進(jìn)一步對(duì)膀胱增加刺激，使藥物更快速到達(dá)病灶，促進(jìn)排尿速度。本研究中，治療組的治療有效率在85%以上，顯著高于對(duì)比組，在護(hù)理內(nèi)容相同的情況下可判定是對(duì)足三里進(jìn)行刺激而產(chǎn)生的結(jié)果，且治療組10～30 min 排尿者顯著多于對(duì)比組，2組患者治療期間均無(wú)不良反應(yīng)。總之，足三里注射新斯的明優(yōu)于單純肌肉注射法，因?yàn)檠ㄎ慌c經(jīng)絡(luò)相互連通，藥物起效更快，在相同的護(hù)理?xiàng)l件下穴位注射法治療結(jié)果更理想。

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