陶冶

重型肝炎是以大量肝細(xì)胞壞死為主要病理特點(diǎn)為表現(xiàn)的一種嚴(yán)重肝臟疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。慢性乙型重型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種慢性疾病[1-3]。本研究選取慢性乙型重型肝炎患者94 例，著重分析探討了中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年5月九江市第三人民醫(yī)院收治的慢性乙型重型肝炎患者94 例。均符合慢性乙型重型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除合并其它病毒重疊性感染疾病患者、心血管危重疾病患者等。研究組男26 例，女22 例，年齡26～73 歲，平均（58.6±4.5）歲；對照組男24 例，女22 例，年齡24～75 歲，平均（59.2±5.2）歲。2 組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2 組患者均行常規(guī)治療，如給予患者復(fù)方甘草酸苷藥物、促肝細(xì)胞生長素、維生素K1及還原型谷胱甘肽藥物治療等。對照組患者僅行西藥治療，給予抗病毒藥物，如拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等藥物；基于患者PTA與Alb 指標(biāo)檢測結(jié)果給予患者血漿、凝血酶原復(fù)合物及人血白蛋白等支持治療；感染合并癥患者給予抗生素抗感染治療，針對部分病癥嚴(yán)重的患者給予人工肝治療。研究組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予赤丹退黃顆粒治療，并輔助給予復(fù)方茵陳辯證中藥或注射液治療。2 組患者在治療期間均行系統(tǒng)的并發(fā)癥護(hù)理，預(yù)防肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，并給予水電解質(zhì)補(bǔ)充、糾正患者機(jī)體酸中毒等。整個(gè)治療過程持續(xù)4 周，觀察患者機(jī)體指征變化。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察患者病癥變化；并定時(shí)檢測患者DBil、TBil、ALT、AST、HBV DNA 指標(biāo)以判斷肝功能改善情況；比較2 組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究參照慢性乙型重型肝炎臨床診斷與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）顯效：患者臨床病癥全部消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，即TBil≤17.1 μmol/L、ALT≤40 U/L；（2）有效：患者臨床病癥緩解，肝功能有輕度異常，即TBil≤34 μmol/L、ALT≤50 U/L，或肝功能指標(biāo)下降幅度近50%，病情穩(wěn)定期達(dá)2 周以上；（3）無效：患者病癥無明顯變化，肝功能無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化趨勢，治療期間多發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2 組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療后肝功能改善效果比較 2 組治療后肝功能均有一定程度的改善，其中研究組患者結(jié)合膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2 組治療后患者肝功能指標(biāo)改善效果比較

2.2 2 組治療效果比較 研究組治療總有效率為79.2%，對照組總有效率為60.9%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組治療效果比較[n(%)]

2.3 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2 組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

慢性重型肝炎以大量的肝細(xì)胞壞死為主要的病理特點(diǎn)，可引起肝衰竭，甚至危及生命。 重型肝炎原因較多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV 等感染，藥物中毒，慢性酒精性肝損害等等，其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分。 本研究慢性乙型重型肝炎94 例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝炎治療總有效率達(dá)79.2%，能夠有效改善患者肝功能指標(biāo)，該結(jié)果略高于近年來文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[6-8]。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型重型肝炎西醫(yī)治療環(huán)節(jié)包括抗病毒藥物與抗感染藥物的應(yīng)用，另外還對患者機(jī)體進(jìn)行對癥糾正，西醫(yī)治療方法為慢性肝炎的預(yù)后工作開展提供了基礎(chǔ)性條件，是當(dāng)前慢性乙型重型肝炎臨床治療的主要方法。

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