王文明

慢性疾病性貧血指的是徹底排除由于溶血、內(nèi)分泌疾病、腎疾患、出血、肝病、腫瘤細胞浸潤骨髓等多種原因，由急、慢性感染，慢性炎癥，惡性腫瘤沒有骨髓轉(zhuǎn)移的狀態(tài)下，各種創(chuàng)傷疾病，充血性心力衰竭導致的一種貧血疾病[1-2]。本研究對患有慢性疾病性貧血的老年患者應用左卡尼汀聯(lián)合小劑量促紅細胞生成素治療，觀察其治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2013年7月江西省安福縣人民醫(yī)院收治的78 例患有慢性疾病性貧血的老年患者，隨機均分為對照組和治療組，每組39 例。對照組中男24 例，女15例；患者年齡61～94 歲，平均年齡（78.4±1.9）歲；貧血患病時間1～7 個月，平均患病時間（2.5±0.8）個月；治療組中男26 例，女13 例；患者年齡62～96 歲，平均年齡（78.2±1.8）歲；貧血患病時間1～8 個月，平均患病時間（2.4±0.9）個月。2 組患者組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 靜脈滴注左卡尼汀(長春海悅藥業(yè)有限公司；國藥準字 H 20050443)，1.0 g/次，每周3 次，計劃治療3 個月。

1.2.2 治療組 靜脈滴注左卡尼汀(長春海悅藥業(yè)有限公司；國藥準字 H 20050443)，1.0 g/次，每周3 次；皮下注射促紅細胞生成素（生產(chǎn)廠家：上海羅氏，批準文號：BS 980034），4000 U/次，1 次/d，計劃治療3 個月[3]。

1.3 觀察指標 選擇2 組患者的治療前后血紅蛋白和紅細胞壓積水平的改善幅度、貧血癥狀消失時間、慢性疾病性貧血病情治療效果、藥物治療總時間等指標進行對比。

1.4 療效評價標準 治愈：貧血癥狀徹底消失，相關(guān)指標水平治療后均已恢復正常狀態(tài)；有效：貧血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標水平治療后改善幅度在50%以上；無效：貧血癥狀沒有好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標水平治療后改善幅度沒有達到50%[4]。總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血紅蛋白和紅細胞壓積水平的改善幅度 對照組應用左卡尼汀治療前血紅蛋白水平為（69.83±11.39）g/L，治療后血紅蛋白水平為（88.35±12.07）g/L，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前血細胞比容水平為（0.18±0.04），治療后血細胞比容水平為（0.42±0.07），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組應用左卡尼汀與小劑量促紅細胞生成素聯(lián)合治療前血紅蛋白水平為（69.10±10.65）g/L，治療后血紅蛋白水平為（103.71±15.49）g/L，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前血細胞比容水平為（0.19±0.05），治療后血細胞比容水平為（0.49±0.08），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述兩項指標治療前組間差異無統(tǒng)計學意義，治療后組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 貧血癥狀消失時間和藥物治療總時間 對照組應用左卡尼汀治療后（18.62±3.19）d 貧血癥狀徹底消失，貧血疾病藥物治療方案共計實施（25.48±3.64）d；治療組應用左卡尼汀與小劑量促紅細胞生成素聯(lián)合治療后（13.41±2.88）d 貧血癥狀徹底消失，貧血疾病藥物治療方案共計實施（21.96±3.07）d。兩項指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2 組治療效果比較 對照組應用左卡尼汀治療后慢性疾病性貧血癥狀控制總有效率達到71.8%，治療組應用左卡尼汀與小劑量促紅細胞生成素聯(lián)合治療后慢性疾病性貧血癥狀控制總有效率達到92.3%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組慢性疾病性貧血患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著近年來臨床對慢性疾病性貧血發(fā)病機制研究的不斷深入，導致該病發(fā)病的主要原因是患者機體的鐵代謝功能出現(xiàn)紊亂，促紅細胞生成素（EPO）的產(chǎn)生量明顯不足或使EPO 生物學的活性明顯降低等[5]。本次研究結(jié)果顯示，應用左卡尼汀與小劑量促紅細胞生成素聯(lián)合治療的治療組患者的慢性疾病性貧血癥狀控制總有效率達到92.3%，明顯高于單純應用左卡尼汀治療的對照組患者的71.8%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。充分說明左卡尼汀與促紅細胞生成素兩種藥物聯(lián)合應用在該類貧血疾病治療過程中所具有的優(yōu)勢[6]。不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應用患者的貧血癥狀消失時間和臨床治療總時間均明顯短于單一用藥患者，說明該治療方案可以在提高貧血疾病臨床治療效果的同時，在最大程度上縮短治療時間，使患者能夠早日恢復健康，具有較高的臨床應用前景[7-8]。

[1]季大璽，謝紅浪，梅長林.左旋卡尼汀治療維持性血液透析患者肉堿缺乏癥的臨床研究[J].中華腎臟病雜志，1999 (3):181.

[2]劉惠蘭，張曉潔，曹峰.血液透析患者靜脈應用左旋肉堿(可益能)的藥代動力學研究[J].中國血液凈化，2011，2(6):298-300，310.

[3]錢玉潤，周令芳，胡春，等.左旋卡尼汀對血液透析患者心功能改善的作用[J].臨床腎臟病雜志，2012，5(2):53-55.

[4]柳化霞，馬虹.左卡尼汀聯(lián)合重組人紅細胞生成素治療腎性貧血的療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，18(12):70-71.

[5]張凌，王昕，馬艷榮，等.應用左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，25(5):96-97.

[6]黃方，朱小蔚，劉永華，等．住院老年人慢性疾病性貧血94 例診斷分析[J]．實用醫(yī)學雜志，2007，23（17）：2701－2703．

[7]李博，石遠凱．貧血對腫瘤患者的影響及治療[J]．癌癥進展，2007，5（3）：269－275．

[8]鄭暹雄，陳俊賢，陳榮慶．紅細胞生成素大劑量沖擊維持療法治療血液腫瘤貧血的臨床研究[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12（10）：29－31．