韓傳映

喘憋性肺炎多見于2 歲以下兒童，其臨床癥狀以喘憋、呼吸困難、三凹征[1]明顯等為主，發(fā)病較急，嚴重時可并發(fā)全身多臟器功能衰竭，嚴重威脅患兒的生命安全[2]。本研究將分析喘憋性肺炎的臨床發(fā)病機制與病因特點，同時探討有效的治療方法，為今后的臨床用藥選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年1月期間商丘市第一人民醫(yī)院收治的57 例喘憋性肺炎患兒作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組。對照組28 例，其中男19 例，女9 例；年齡1～17 歲，平均（6.34±1.49）歲；其中2 個月～1 歲14 例，1～7 歲12 例，7 歲以上2 例；觀察組29 例，其中男17 例，女12 例；年齡1～13 歲，平均（5.95±1.35）歲；其中2個月～1 歲17 例，1～7 歲11 例，7 歲以上1 例；2 組患者臨床癥狀均以咳嗽、喘憋、呼吸困難，聽診可聞肺部有明顯哮鳴音；X 線檢查顯示[3]雙肺紋理出現粗亂、增多或陰影；2 組患者在性別、年齡、臨床表現等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)對癥治療，采用抗生素、抗病毒治療配合止咳平喘、氧氣吸入等[4]輔助治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予復方丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司，10 mL/支，國藥準字Z 51021303）與鹽酸氨溴索注射液（成都百?？萍贾扑幱邢薰?，30 mg/支，國藥準字H 20113116）配伍治療，復方丹參注射液劑量2～4 mL，靜脈滴注，1～2 次/d；鹽酸氨溴索注射液劑量7.5 mL/次，靜脈滴注，3 次/d。

1.3 觀察指標 觀察2 組患者的診斷分型情況與臨床治療效果。

1.4 評價標準

1.4.1 療效評價標準 痊愈：喘憋及肺內哮鳴音等臨床癥狀與體征完全消失，實驗室及胸片復檢結果恢復正常；顯效：喘憋及肺內哮鳴音等臨床癥狀與體征基本消失，白細胞計數檢查正常[5]，痰培養(yǎng)結果呈陰性；有效：喘憋及肺內哮鳴音等臨床癥狀與體征有明顯改善，白細胞計數檢查正常；無效：用藥3 d 后癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數× 100%。

1.4.2 臨床分型標準[6]（1）輕型：咳嗽、喘憋等臨床癥狀不明顯，出現輕度缺氧狀態(tài)；（2）重型：患者出現陣發(fā)性咳嗽、喘憋或呼吸困難，重度缺氧甚至并發(fā)心臟功能衰竭；（3）極重型：咳嗽、喘憋等臨床頻繁且持續(xù)時間長，呼吸困難與缺氧情況嚴重，并發(fā)多臟器功能衰竭。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究中采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷分型 所有患者中，輕型17 例（29.82%，17/57），重型22 例（38.59%，22/57），極重型18 例（31.58%，18/57）（見表1）。

表1 2 組喘憋性肺炎患者臨床診斷分型情況[n（%）]

2.2 治療效果 觀察組痊愈8 例，總有效率為100%；對照組痊愈3 例，總有效率為85.71%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組喘憋性肺炎患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

喘憋性肺炎主要是由于合胞病毒感染所致，兒童免疫系統(tǒng)功能低下，而且呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，消除能力弱，一旦出現呼吸道感染，就會造成分泌物增多、黏稠，阻塞氣道，引起呼吸不暢。

復方丹參注射液的主要由丹參、降香等[7]具有活血化瘀功效的中藥組成，可以有效改善患者體內微循環(huán)，減輕心臟負荷，緩解心力衰竭。復方丹參注射液中的丹參酮、丹參素等成分能夠清除氧自由基，消除肺癌炎癥，保持肺功能。鹽酸氨溴索注射液具有獨特的黏液排除促進作用及對分泌物的溶解作用，使用之后能夠刺激肺表面活性物質的分泌并且調節(jié)漿液與黏液的分泌[8]，促進纖毛上皮的再生，幫助纖毛恢復正常功能，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機制。

本組研究中，57 例喘憋性肺炎患兒中，輕型29.82%，重型38.59%，極重型31.58%，各階段患兒分布較為平均，其中重型比例較大，但與其他兩種相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義；觀察組總有效率為100%；對照組總有效率為85.71%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，結果表明復方丹參注射液與鹽酸氨溴索注射液配伍在喘憋性肺炎的臨床中治療效果顯著，治愈率高，值得在臨床中推廣應用。

[1]莊瑞霞，劉松嶺．藥物聯合治療小兒喘憋性肺炎129 例分析[J]．山東醫(yī)藥，2007，47（22）：41-43．

[2]湯國軍.小兒喘憋性肺炎臨床診治分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（27）：60-61.

[3]何劍養(yǎng)，譚華潤，趙石蘭，等．丙種球蛋白聯合甲基潑尼松龍治療50 例小兒重癥喘憋性肺炎臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，7（12）：431-432．

[4]鄭淑平，辛淑華．小兒喘憋性肺炎的血液流變性及甲襞微循環(huán)變化[J]．微循環(huán)學，2008，11（1）：244-245．

[5]孫長琴，楚冬梅．阿奇霉素口服聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎遷延25 例臨床觀察[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2010，12（5）：135-136．

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[7]黃燦媛．鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎69 例療效觀察[J]．右江醫(yī)學，2010，38（3）：306-307.

[8]李君.氨溴索與復方丹參注射液治療小兒肺炎85 例療效觀察[J]．咸寧學院學報（醫(yī)學版）,2011，4（7）：151-153．