張秋菊

非淋菌性宮頸炎為常見(jiàn)的婦科疾病，在臨床的發(fā)病率較高，非淋菌性宮頸炎主要是由支原體和衣原體的感染引起，屬于慢性宮頸炎的一種，嚴(yán)重威脅廣大婦女的身體健康[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的性觀(guān)念逐漸開(kāi)放，導(dǎo)致性傳播疾病發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中宮頸炎發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病首位[2]。因此，選擇合理有效的治療非淋菌性宮頸炎的方法能夠更好地維護(hù)廣大婦女身體健康，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧。本次研究選取78 例非淋菌性宮頸炎患者并采用阿齊霉素輔助陰道局部用藥療法進(jìn)行治療，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取金溪縣中醫(yī)院2012年5月～2013年5月期間收治的經(jīng)臨床診斷為非淋菌性宮頸炎的156 例患者，年齡20～54 歲，平均年齡（37.4±3.6）歲。入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，與宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均確診為非淋菌性宮頸炎，支原體感染為54 例，衣原體感染為70 例，衣原體與支原體混合感染為32 例?；颊呔懦焉锲诤筒溉槠冢瑫r(shí)無(wú)生殖系統(tǒng)急性炎癥，無(wú)肝腎等重要器官疾病以及抗生素禁忌證等。將156 例患者隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組（n=78）。2 組患者在一般情況例如病情、年齡、病程進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服阿齊霉素膠囊進(jìn)行治療，用量為0.25 g/次，2 次/d，治療過(guò)程中采用常規(guī)方法用清水清潔陰道。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用潔爾陰洗液200 mL 置于陰道沖洗器，清洗陰道，清洗后擦拭干凈。2 組患者療程均為2 周。在治療過(guò)程為防止治療效果受到影響，因此禁止性生活，同時(shí)禁忌食用辛辣，禁煙禁酒。2 周療程過(guò)后停藥1 周回醫(yī)院復(fù)診，在治療前和治療后詳盡記錄患者病情，將治療后的陰道和宮頸分泌物進(jìn)行革蘭染色，同時(shí)進(jìn)行支原體和衣原體培養(yǎng)，進(jìn)行檢測(cè)。將患者治療前后病情情況進(jìn)行對(duì)照，觀(guān)察2 組患者治療情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將療效分為以下4 種情況：（1）治愈：體征消失，臨床癥狀消失，宮頸分泌物和陰道分泌物檢查為陰性，支原體和衣原體檢查呈陰性。（2）顯效：體征減輕，臨床癥狀減輕，宮頸分泌物和陰道分泌物檢查為陰轉(zhuǎn)，支原體和衣原體的檢查為陰性。（3）好轉(zhuǎn)：體征減輕，臨床癥狀減輕，但支原體和衣原體檢查為陽(yáng)性。（4）無(wú)效：體征未減輕和消失，臨床癥狀未減輕[3]，支原體和衣原體檢測(cè)為陽(yáng)性，宮頸分泌物和陰道分泌物呈陽(yáng)性。其中總有效率的計(jì)算為總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組療效比較 觀(guān)察組和對(duì)照組治愈率分別為51.3%和34.6%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.421，P=0.035)；觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率分別為89.7%和69.2%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.107，P=0.001，見(jiàn)表1)。

表1 2 組療效結(jié)果比較（n）

2.2 病原學(xué)檢測(cè)比較 觀(guān)察組雙陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰例數(shù)為38 例，支原體轉(zhuǎn)陰例數(shù)為30 例，轉(zhuǎn)陰率為95.6%，衣原體轉(zhuǎn)陰例數(shù)為10 例，轉(zhuǎn)陰率為94.3%。對(duì)照組雙陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰例數(shù)為33 例，支原體轉(zhuǎn)陰例數(shù)為26 例，轉(zhuǎn)陰率為79.4%。衣原體轉(zhuǎn)陰例數(shù)為7 例，轉(zhuǎn)陰率為73.6%。觀(guān)察組的支原體轉(zhuǎn)陰率和衣原體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，2 組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為7.41、5.23，均P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況 在為期2 周的治療過(guò)程中，2 組患者均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

非淋菌性宮頸炎主要是由支原體和衣原體感染導(dǎo)致，為常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，近年來(lái)出現(xiàn)發(fā)病率增高的趨勢(shì)。目前的主要治療手段還是采用抗生素治療，但是往往單一使用抗生素治療效果不是很理想，由于藥物在治療過(guò)程中不能有效完全吸收，效果不理想，同時(shí)隨著病程延長(zhǎng)，導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，大大增加了治愈疾病的難度[5]。因此，在治療非淋菌性宮頸炎的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取聯(lián)合治療的方法，提高治愈率，有效提高患者生活質(zhì)量。

非淋菌性宮頸炎的主要病原體為支原體和衣原體，支原體的主要寄生部位是人體的柱狀上皮細(xì)胞，主要寄生于女性的輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸管等粘膜，侵入人體并且附著在細(xì)胞的表面，憑借細(xì)胞的吞噬作用從而進(jìn)入細(xì)胞并開(kāi)始大量繁殖[6]，通過(guò)抑制細(xì)胞代謝，溶解細(xì)胞，釋放細(xì)胞溶解酶，并且代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用引起機(jī)體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，自身免疫反應(yīng)。衣原體為一種簡(jiǎn)單的微生物，主要膜結(jié)構(gòu)為以脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、膽固醇為主要成分的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，主要危害是感染人體的過(guò)程中，粘附于人體生殖細(xì)胞表面受體，吸收脂肪酸和膽固醇，從而損傷細(xì)胞膜。同時(shí)，其代謝產(chǎn)物例如神經(jīng)毒素等，具有細(xì)胞毒作用，損傷細(xì)胞。阿齊霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在臨床上應(yīng)用過(guò)程中具有眾多優(yōu)點(diǎn)，例如療效高、用量少，對(duì)人體造成的不良反應(yīng)較少，安全性較高。阿齊霉素治療宮頸炎的主要原理是競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合核糖體50 S 亞單位，阻礙轉(zhuǎn)肽，從而達(dá)到阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的目的，有效抑制細(xì)菌的繁殖[7]。阿齊霉素經(jīng)人體吸收后，能夠快速入血，通過(guò)血液循環(huán)快速分布到人體的組織和器官中去，通過(guò)吞噬細(xì)胞的吸收，轉(zhuǎn)移到微生物感染部位，同時(shí)在感染部位大量富集，在感染的部位濃度大大高于其他組織，細(xì)胞內(nèi)濃度高于細(xì)胞外，形成較高的殺菌濃度。阿齊霉素在治療支原體和衣原體感染具有良好的效果。觀(guān)察組在口服阿齊霉素的同時(shí)使用潔爾陰洗液，能夠有效提高治療效果，其主要成分為四環(huán)素，能夠有效抑制細(xì)菌合成肽鏈和蛋白質(zhì)，從而有較好的殺菌效果[8]，在治療支原體和衣原體感染與阿齊霉素聯(lián)合作用大大提高殺菌效果。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的治愈率和總有效率均高于對(duì)照組。

綜上所述，在非淋菌性宮頸炎的治療過(guò)程中，阿齊霉素輔助陰道局部用藥治療效果好于單純使用阿齊霉素治療非淋菌性宮頸炎，在臨床上值得借鑒和推廣。

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