吳珂

2 型糖尿病發(fā)病年齡集中在35～40 歲之后，在所有糖尿病中占90%以上[1]。本病患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力并未完全喪失，只是某些患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素過(guò)多，而有的則相對(duì)匱乏。2 型糖尿病患者中部分患者為初發(fā)患者，針對(duì)這類患者治療要引起高度重視。湖北省武漢市江岸區(qū)人民醫(yī)院采用西格列汀與阿卡波糖治療初發(fā)2 型糖尿病患者可以取得比較良好的效果，為了進(jìn)一步分比較兩種藥物治療效果，以及分析對(duì)胃腸道相關(guān)激素的影響效果，本院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月湖北省武漢市江岸區(qū)人民醫(yī)院收治的初發(fā)2 型糖尿病患者60 例，隨機(jī)分為2 組（n=30）。入選對(duì)象皆符合WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且6 周內(nèi)皆未口服降糖藥物、胰島素藥物，并排除急性心肌梗死、急/慢性心律失常、急/慢性心衰、不穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死、急/慢性感染、糖尿病急性并發(fā)癥、哺乳期或妊娠期女性等患者[2]。A組男19 例、女11 例，年齡33～56 歲，平均（43.2±4.3）歲。B 組男18 例、女12 例；年齡31～57 歲，平均（43.5±4.6）歲。2 組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前皆進(jìn)行健康宣教，并詢問病史，檢查與測(cè)量他們的年齡、性別、體質(zhì)量、血壓、空腹血糖、餐后血糖、胰島素、胃泌素、促胃肽等水平[3]。血糖控制目標(biāo)設(shè)定為空腹血糖＜6.1 mmol/L，其中A 組采用西格列?。∕erck SharpDohme Italia SPA，注冊(cè)證號(hào)H 20100051）治療，1 次/d，100 mg/次，治療期間藥物的劑量不作調(diào)整[4]。B 組采用阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020202）治療，初始劑量50 mg，3 次/d，之后逐漸增加劑量到100 mg，3 次/d（若出現(xiàn)低血糖則要減量到50 mg）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2 組患者治療前后血糖（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、血壓（SBP 與DBP）、胰島素（空腹胰島素、餐后胰島素、HOMA-β 指數(shù)、HOMA-IR 指數(shù)）及胃腸道相關(guān)激素（促胃肽、胃泌素）相關(guān)指標(biāo)情況，其中胃泌素、促胃肽等采用放射性免疫學(xué)標(biāo)記法進(jìn)行測(cè)定[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰島細(xì)胞功能指標(biāo) A 組患者治療前后空腹與餐后胰島素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B 組治療后空腹胰島素相較于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但餐后胰島素水平相較于治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A 組患者治療前后HOMA-β指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HOMA-IR 指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B 組患者治療前后HOMA-β 指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而HOMA-IR 指數(shù)則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組患者治療前后胰島細(xì)胞功能指標(biāo)對(duì)比

2.2 血壓情況 A 組患者治療后SBP（111.25±25.64） m m H g 與DB P（6 8.4 5±1 0.3 6）m m H g 相 較 于 治 療 前（145.97±33.85）mmHg、（90.25±15.92）mmHg 有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5）；B 組患者在治療后DBP（69.52±9.58）mmHg 有明顯下降，相較于治療前（91.03±15.85） mmHg 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療前后SBP（144.65±32.94）mmHg、（113.56±23.15）mmHg 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 血糖及相關(guān)胃腸道激素情況 A 組患者在治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及促胃肽水平上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但胃泌素水平治療前后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B 組患者治療前后，餐后2 h 血糖、胃泌素及胃促肽水平上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在空腹血糖水平上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

臨床研究顯示，初發(fā)2 型糖尿病患者采用西格列汀和阿卡波糖治療皆可取得比較良好的效果，都可在一定程度上改善患者的血糖、血壓、胰島素相關(guān)指標(biāo)[6]，這在本次研究中得到了明顯體現(xiàn)，但2 種治療對(duì)比，相關(guān)指標(biāo)治療前后并無(wú)顯著性差異，僅在2組治療前后各自存有一定的差異。

表2 2 組患者治療前后血糖及相關(guān)胃腸道激素情況對(duì)比

綜上所述，對(duì)于初發(fā)2 型糖尿病患者采用西克列汀與阿卡波糖治療，都能很好的控制血糖，改善患者胰島分泌功能及抵抗?fàn)顟B(tài)，但西格列汀治療更能改善患者血壓[7-8]，降低空腹與餐后胃促肽水平，而阿卡波糖則能明顯提高胃泌素水平，各有優(yōu)劣，臨床應(yīng)合理選擇。

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[2]陳琪，鄭鵬哲，林日可，等.西格列汀聯(lián)合自擬消渴方治療初發(fā)2 型糖尿病43 例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(2)：120.

[3]付鴻玉，唐海燕，金雪花，等.磷酸格裂汀治療2 型糖尿病40 例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(16)：136-137.

[4]李玲，韓萍.磷酸西格列汀對(duì)2 型糖尿病降糖效果及對(duì)胰島功能的保護(hù)作用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(6)：496-498.

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[6]郭偉宏,趙燦,李紅梅，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2 型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1187-1188,1211.

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