張秀麗 賈維琴

反流性食管炎在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致食管黏膜糜爛、炎癥以及潰瘍的一種消化系統(tǒng)疾病。另外，RE 和幽門螺桿菌有著非常密切的關(guān)系?，F(xiàn)如今，治療基于幽門螺桿菌的反流性食管炎的方法各種各樣，可是大部分都沒有獲得明顯的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)較多[1]。針對這一情況，本研究抽取基于幽門螺旋桿菌的反流性食管炎的患者120 例，對其采取相對應(yīng)的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年7月～2013年8月本院收治的患有基于幽門螺旋桿菌的反流性食管炎的患者120 例，120 例患者全部符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為試驗組和對照組（n=60）。當(dāng)中，試驗組男36 例，女24 例，年齡19～74歲，平均年齡（43.8±5.3）歲。對照組男37 例，女23 例，年齡20～71 歲，平均年齡（45.2±3.4）歲。2 組患者的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 試驗組和對照組患者均在4 周中禁止服用其他抑制胃酸劑以及對胃腸道功能造成影響的藥物。

1.2.1 試驗組治療方法 試驗組對患者采取泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20104147）治療，1 次/d，10 mg/次，采取口服方式。奧美拉唑[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20104797]治療，1 次/d，20 mg/次，采取口服方式。

1.2.2 對照組治療方法 對照組給予嗎丁啉片10 mg，3次/d。試驗組和對照組在臨床治療過程當(dāng)中可以進(jìn)行常規(guī)飲食，禁止飲酒，禁止食用辛辣、冰涼食物，一個臨床治療過程全部為四周。

1.3 療效評價 （1）臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：沒有癥狀：0 分。提示以后會意識到有臨床癥狀的存在，可是能夠忍受：1 分。會自覺意識到有臨床癥狀的存在，對日常生活、工作沒有任何影響：2分。臨床癥狀明顯，無法忍受，對日常生活、工作帶來較大影響；（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床治療以后，其癥狀積分下降在80%以上。有效：臨床治療以后，其臨床癥狀積分下降在50%以上。無效：臨床治療以后，其臨床癥狀積分下降50%或者在50%以下。臨床治療總體有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析采用SPSS 12.0 軟件包進(jìn)行分析處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2 組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)］表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組臨床治療效果對比 試驗組患者共60 例，其中顯效35 例、有效22 例、無效3 例、總體有效率為95%；對照組患者共60 例，其中顯效26 例、有效18 例、無效16 例、總體有效率為73.3%，臨床試驗結(jié)果表明，試驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，2 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組臨床治療效果對比[n(%)］

2.2 2 組不良反應(yīng)對比 試驗組患者共60 例，其中頭昏1例、口干1 例、輕微腹瀉0 例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對照組患者共60 例，其中頭昏3 例、口干2 例、輕微腹瀉3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，臨床試驗結(jié)果顯示，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，2 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組不良反應(yīng)對比[n(%)］

3 討論

反流性食管炎的誘發(fā)因素繁多，并較為復(fù)雜，是因為各種各樣的原因造成消化系統(tǒng)動力障礙性疾病，其指的是胃部和十二指腸當(dāng)中的內(nèi)容物反流到食管當(dāng)中導(dǎo)致的食管黏膜消化性炎癥、潰瘍以及糜爛[4]。其發(fā)病機(jī)制也許和多個原因?qū)е逻B接區(qū)域高壓帶的機(jī)械性抗反流機(jī)制障礙有關(guān)，其防御屏障遭到破壞以及胃部當(dāng)中的反流物對食管黏膜的攻擊明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致炎性發(fā)生改變[5]。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[6]，反流性食管炎和幽門螺桿菌的關(guān)系仍然沒有十分明確，幽門螺桿菌通常定植在胃部黏膜上皮表面，然而在賁門部位定植非常少見，而且密度相對比較稀疏，食管炎黏膜對幽門螺桿菌的定植帶來較大影響。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明，幽門螺桿菌患者在檢查食管炎鱗狀上皮黏膜沒有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，因此，認(rèn)為其對反流性食管炎的出現(xiàn)也許沒有明顯作用?，F(xiàn)如今，大部分學(xué)者認(rèn)為對反流性食管炎造成的影響包括以下兩個因素：（1）高胃泌素血癥學(xué)說：其在胃竇出現(xiàn)的氨云造成的高胃泌素血癥。（2）炎癥：幽門螺桿菌感染造成炎癥介質(zhì)因子明顯增多，造成食管下括約肌過于松弛，除此之外，其可以通過各種方式對胃部酸液程度帶來影響，進(jìn)而對反流性食管炎帶來影響。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明，泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其對抑制胃酸能力非常強(qiáng)，并且可以使胃部當(dāng)中pH 值增加一直到7，一次使用藥物以后大多數(shù)胃部酸液分泌會被抑制在24 h 以上，可是會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[3]，奧美拉唑是一種全新抗消化性潰瘍藥物，其可以作用在胃部黏膜壁細(xì)胞當(dāng)中，使當(dāng)中的氫鉀ATP 酶活性明顯下降，進(jìn)而對胃酸起到抑制作用。因為，氫鉀ATP 酶也被稱之為“質(zhì)子泵”，因此，奧美拉唑也被叫做“質(zhì)子泵抑制劑”。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[7]，對基于幽門螺桿菌的反流性食管炎采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，可以取得明顯臨床治療效果，臨床治療總體有效率為93.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.2%。本研究對患者采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，臨床結(jié)果顯示，試驗組總體有效率為95%；對照組總體有效率為73.3%，試驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報道相一致[8]，可是因為當(dāng)前臨床病例數(shù)相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，對基于幽門螺桿菌的反流性食管炎采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生不良反應(yīng)幾率明顯下降，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

[1]石生寶.不同方法治療基于幽門螺桿菌的反流性食管炎的臨床療效對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（10）：61.

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[3]周琳.不同方法治療基于幽門螺桿菌的反流性食管炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：537.

[4]楊寶峰.藥理學(xué)[M].6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：336-337.

[5]王華新.泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，7（4）：25.

[6]蕭樹東.胃腸病學(xué)[M].上海:上海市消化疾病研究所，2013：125-128.

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[8]劉春麗，賴克方，陳如沖，等.胃食管反流性咳嗽的臨床特征與診斷探討[J].中華內(nèi)科雜志，2011，44（6）：438-441.