宗艷紅

視頻腦電監(jiān)測是一種新型的腦電檢查方法，指在普通腦電圖的基礎上采用錄像系統(tǒng)與腦電圖對患者各種狀態(tài)下的腦活動進行監(jiān)測并記錄[1]，將患者臨床發(fā)作時腦電圖記錄的數據表露在醫(yī)生眼前，而且視頻腦電監(jiān)測可以較長時間地記錄發(fā)作時的情況，大大地提高了癲癇患者的治愈率，成為了確定癲癇患者病灶的一個重要的手段，為選擇護理方法奠定了基礎。本研究選取125 例癲癇或疑似有癲癇發(fā)作病史患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學第四附屬醫(yī)院2011年1月～2012年12月癲癇或疑似有癲癇發(fā)作病史的患者125 例，其中男70 例，女55 例，年齡9 個月～65 歲。經過臨床診斷后，有95 例確診為癲癇，其中：原發(fā)性癲癇55 例，繼發(fā)性癲癇40 例；其余30 例疑似癲癇，出現抽搐、驚恐等癥狀。所選的125 例患者均在本院進行了腦電監(jiān)測。

1.2 方法

1.2.1 腦電圖監(jiān)測方法 常規(guī)腦電圖：采用符合國際認可的腦電圖儀，在進行檢查前，患者需清洗頭發(fā)，且停止使用鎮(zhèn)靜催眠藥，然后通過導電膏將針電極安放在頭皮上，同時將針電極放置在患者的額、中央等部位，并對數據進行記錄，且對患者進行睜閉眼、閃光刺激等誘發(fā)試驗，監(jiān)測時間為12～24 h，完成后分析記錄的數據。

視頻腦電圖：采用最新的Stellate Harmonie 電生理診斷和定位系統(tǒng)[2]，用導電膏將盤狀電極按在患者的頭皮上，對頭帽外進行固定。在患者的額、中央部位用導電膏將盤狀電極放置在頭皮上[3]，記錄腦電及視頻中數據，并在患者清醒時進行過渡換氣、閃光等誘發(fā)實驗，監(jiān)測時間為10～24 h，完成后對記錄的數據進行分析。

1.2.2 腦電圖監(jiān)測的護理方法

（1）監(jiān)測前的準備：在進行監(jiān)測前要提前告知患者檢查不會有創(chuàng)傷，在檢查的過程中患者應保持安靜[4]，同時患者家屬應陪在身邊，讓患者減少心理的恐懼與害怕；另外護理人員也要在旁守護，確保在檢查過程中患者癲癇發(fā)作能得到及時有效的處理，避免患者出現意外。在進行監(jiān)測前，家屬一定要對患者進行安撫，避免患者的情緒異常波動，保證檢查的順利完成。

（2）監(jiān)測時的護理：①患者應住在專門的觀察室，配備專業(yè)的護理人員且密切地觀察并記錄患者發(fā)作前的表現，保證在患者出現意外時能得到及時的處理[5]。②監(jiān)測時患者要保持安靜，且要仔細檢查電極與患者頭皮接觸是否良好。③監(jiān)測過程中要仔細的觀察患者的臨床癥狀以及腦電波的波動情況并記錄，為醫(yī)師進行分析時提供依據。

（3）監(jiān)測后的護理：患者監(jiān)測結束后，取下患者頭上的電極或電極帽，用溫水清洗頭皮，清除導電膏，同時觀察患者頭皮有無出現受損[6]。

1.3 觀察指標 分別觀察確診患者與疑似患者在視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖在癲樣放電的情況，以放電正常和放電異常納入觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行正態(tài)性檢驗，其中正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖癲樣放電情況的比較 通過對患者進行視頻腦電監(jiān)測護理后發(fā)現，125 例患者中，120 例患者順利完成了監(jiān)測，余下5 例患者中有2 例患者持續(xù)癲癇狀態(tài)而被轉入了重癥監(jiān)護病房進行繼續(xù)治療，3 例患者因在監(jiān)測的過程中煩躁亂動抓掉電極而需重新固定外，沒有其他的異常。視頻腦電圖監(jiān)測和常規(guī)腦電圖監(jiān)測的數據有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 95 例確診癲癇患者在視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖放電方面的比較[n（%）]

表2 30 例疑似癲癇患者在視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖放電方面的比較[n（%）]

3 討論

常規(guī)腦電圖的時間較短，無法得到準確的數據[7]，而且視頻腦電圖在數據收集方面要明顯優(yōu)于常規(guī)腦電圖。視頻腦電監(jiān)的主要優(yōu)點在于：它能夠直接觀察癲癇發(fā)作的臨床表現，及時準確的確定癲癇發(fā)作的類型，提高捕捉臨床發(fā)作率及癇樣放電的檢出率。視頻腦電圖對患者進行長時間的監(jiān)測，可以很好地將患者的各種狀態(tài)記錄下來，提高了患者的癲樣放電檢出率，而且在對患者進行腦電圖的監(jiān)測時通過采取的一系列護理措施也可以極為有效地提高確診率[8]。在本次的研究中，通過對采用視頻腦電對癲癇患者進行合理的護理，能夠明顯提高癲樣放電診斷正常率，為之后的手術奠定基礎，而且提高了病灶定位的準確率，使得越來越多的癲癇患者得到了確診[9]。本研究中125 例患者經過視頻腦電監(jiān)后，均得到了有效的診斷，得到較高的確診率。為更好地讓患者得到確診，在進行腦電監(jiān)測期間，一定要做好各項護理及搶救措施以確?；颊咴诎l(fā)作時能得到及時的控制，保證患者的安全。

[1]Vossler DG.Nonepileptic scizures of physiogenic origin[J].JEpilepsy，2011(8):1.

[2]徐小飛，趙曉輝，呂彥恩.癲癇患者長程視頻腦電監(jiān)測的護理[J].齊魯護理雜志，2014，20（4）:58－59.

[3]金有豫.藥理學[J].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:108.

[4]侯曉華，劉玉芳，林志國，等.視頻腦電在頑固性癲癇中的應用[J].神經疾病與精神衛(wèi)生雜志，2012,2（6）:329.

[5]黃遠桂，吳聲.臨床腦電圖學[M].西安:陜西科學技術出版社，2012:63.

[6]劉瓏玲.動態(tài)腦電監(jiān)測診斷癲癇[J].實用醫(yī)技雜志，2012，14（17）:2325.

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[8]馮曉燕，丁小華，陳書達，等.癲癇病人行視頻腦電監(jiān)測的護理干預[J].護理研究，2006，20（2）:329－331.

[9]李成,肖正軍.首發(fā)抑郁癥患者治療前后腦電圖變化的研究[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(17):2103-2104.