王惠

痛風(fēng)是由代謝紊亂而導(dǎo)致的一種疾病，中醫(yī)認(rèn)為，濕濁瘀滯并于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)中留滯，氣血不暢易致痛風(fēng)。典型的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)熱痛、紅腫，并且伴有發(fā)熱癥狀，病程長，病情反復(fù)發(fā)作，對人們生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著生活水平不斷提高，出現(xiàn)痛風(fēng)的人數(shù)也逐漸增加，而且越來越趨向于年輕化[1]。多數(shù)患者欠缺必要的痛風(fēng)知識，因而不能夠有效的進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與護(hù)理，最終對疾病治療與病情恢復(fù)造成影響，所以，加強(qiáng)痛風(fēng)患者護(hù)理干預(yù)是非常必要的。北華大學(xué)附屬醫(yī)院對2013年4月～2014年1月收治的24 例痛風(fēng)患者采取社區(qū)治療護(hù)理，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院2013年4月～ 2014年1月收治的痛風(fēng)患者43 例，分為2 組。觀察組24 例，男13 例，年齡44～71 歲，平均年齡（51.26±3.15）歲，女11 例，年齡40～68 歲，平均年齡（49.47±3.02）歲。對照組19 例，男10 例，年齡35～68 歲，平均年齡（48.16±3.47）歲，女9 例，年齡39～70歲，平均年齡（44.25±3.59）歲。對所有患者進(jìn)行病理檢查及診斷，確診為痛風(fēng)。2 組患者年齡結(jié)構(gòu)、病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、心理疏導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。觀察組接受社區(qū)護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 痛風(fēng)患者飲食情況對病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸具有直接影響，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及其家屬的宣教工作，向患者反復(fù)說明限制飲食的重要性，控制飲食。禁止食用嘌呤含量高的食物，避免進(jìn)食動物內(nèi)臟、豆制品、海產(chǎn)品、牛肉，此類食物容易誘發(fā)痛風(fēng)，為患者帶來痛苦；禁止飲酒與暴飲暴食，并盡量補(bǔ)充充足水分，每天飲水量在2000～3000 mL，加快尿酸排泄；多進(jìn)食碳水化合物含量較高的食物，如饅頭、米飯；控制食鹽的攝入，每日最多攝取5 g；攝取新鮮蔬果、牛奶或者豆?jié){等[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 向患者全面詳細(xì)的介紹疾病，消除患者思想疑慮與影響恢復(fù)的心理因素。由于痛風(fēng)病癥發(fā)病急且反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮或抑郁，因此護(hù)理人員應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，主動詢問病情恢復(fù)情況及疼痛程度，及時了解并解決患者軀體不適的癥狀，并為其創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境[3]。護(hù)理活動要具有計劃性，定期給藥治療，向患者介紹痛風(fēng)治療效果，幫助患者以正確態(tài)度對待疾病，主動配合治療，保持最佳的精神狀態(tài)[4]。

1.2.3 一般護(hù)理 患者在發(fā)病時應(yīng)保證充分的臥床休息，并將患肢關(guān)節(jié)抬高，根據(jù)具體情況給予冷敷，利用支架防止患處受到壓迫，休息時間與疼痛緩解時間一般為72 h，之后才可允許恢復(fù)活動[5]。做好生活護(hù)理，細(xì)致照顧患者生活，幫助患者翻身，動作要輕，最大程度的減少患者疼痛；盡量選擇柔軟寬松的衣物與鞋，注意鞋襪避免過緊、過小或者過硬，以免足部發(fā)生損傷；注意風(fēng)寒與潮濕的預(yù)防，加強(qiáng)保暖，及時增減衣物，并于每晚臨睡前溫水泡腳，時間為30 min，保證充足睡眠；由于適當(dāng)運動可以有效防止痛風(fēng)發(fā)作，減輕機(jī)體胰島素的抵抗性，預(yù)防肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形，所以待患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)后幫助患者針對性的制定運動訓(xùn)練計劃，鼓勵患者適當(dāng)運動，例如散步、打太極拳、打網(wǎng)球等。循序漸進(jìn)的進(jìn)行，避免劇烈運動，因為劇烈運動可增加組織的耗氧量，誘使痛風(fēng)癥狀發(fā)作[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計量資料用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，觀察組患者治愈率（91.66%）顯著高于對照組（73.68%），后期隨訪發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率（4.16%）相較于對照組（31.57%）較低。觀察組的了解率為87.50%，對照組的了解率為57.89%，觀察組患者對于痛風(fēng)知識的了解率與對照組相比明顯較高。2 組護(hù)理效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2 組痛風(fēng)患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)患者是由于偏好厚味，致使傷脾犯胃，濕勝邪沖，最終造成脾腎共虧，遇有外感之時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大。而現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生異常，排泄的尿酸量減少會引發(fā)痛風(fēng)。不管是中醫(yī)抑或是西醫(yī)，均認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生同飲食結(jié)構(gòu)聯(lián)系密切，所以加強(qiáng)痛風(fēng)患者的日常生活護(hù)理相較于臨床護(hù)理而言更為重要[7]。本研究中對痛風(fēng)患者實施社區(qū)護(hù)理，幫助患者有效改善了飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣，并從專業(yè)角度出發(fā)施行全面護(hù)理，患者治愈率得到顯著提高，復(fù)發(fā)率也有所下降，本研究結(jié)論也與廖團(tuán)和羅銀英[8]研究結(jié)果基本一致。由此表明，痛風(fēng)患者采用社區(qū)治療護(hù)理更為直接有效，可明顯提高治愈率，減少復(fù)發(fā)病例產(chǎn)生，安全可靠。

[1]蘇小丁．中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎49 例[J].國醫(yī)論壇，2008，23(2):封4.

[2]陳妙珊，李春紅，黃惠珍.社區(qū)痛風(fēng)患者的治療與護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(17):87-88.

[3]吉林，趙和華.138例門診痛風(fēng)患者的健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，36(9):96-97.

[4]陳翠竹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對痛風(fēng)患者康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,2(2):69-70.

[5]陳雙燕.痛風(fēng)患者的臨床觀察護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011, 24(1):490-491.

[6]齊紅梅,李洪宇.痛風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(1).

[7]尹軍.淺談如何對痛風(fēng)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)及其效果評價[J].《求醫(yī)問藥(下半月)》,2011,9(9):63,215.

[8]廖團(tuán)，羅銀英.通痹利濕配合飲食調(diào)護(hù)治療痛風(fēng)的護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,33(5):124-126.