徐愛萍 李寶蓮

肺心病是一類較為常見的疾病，常伴有肺動脈高壓和右心室肥大（伴或不伴有右心衰竭）[1]。隨著護理技術(shù)越來越完善，舒適護理的模式被廣泛地接受。舒適護理注重的是患者的綜合情況，多方面緩解患者的痛苦，在心理、生理、環(huán)境、社會等多方面入手，讓患者達(dá)到最愉快、最舒適的狀態(tài)[2]。為進(jìn)一步觀察分析舒適護理在肺心病患者中的臨床效果，本研究選取90 例肺心病患者作為研究對象，探討舒適護理模式在肺心病患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月甘肅省建筑職工醫(yī)院收治的患有肺心病的90 例患者作為研究對象，其中男56 例，女34 例，隨機均分為實驗組和對照組（n=45）。實驗組男27 例，女18 例，年齡56～87 歲，平均年齡（71.35±17.35）歲。對 照 組 男29 例，女16 例，年 齡55 ～8 8 歲，平 均 年 齡（69.31±15.38）歲。所有患者都有不同程度的咳嗽、心悸、呼吸困難等癥狀?；颊咴谀挲g、性別、習(xí)慣上等均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用正常的整體護理。實驗組采用舒適護理方法，具體方法如下。

1.2.1 環(huán)境舒適護理 優(yōu)雅、舒適的環(huán)境可以改變患者的心情，從而影響患者治療的效果。環(huán)境的舒適包括適宜的光線、溫度和濕度。同時護理人員應(yīng)該定時對房間進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保持房間的安靜和整潔，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境。

1.2.2 體位舒適護理 為了緩解患者呼吸困難的狀況，需要讓患者采取端坐或者半坐位來減少回心的血量，從而減少心肺的負(fù)擔(dān)。但是由于長時間的端坐患者容易煩躁、疲勞，這時可根據(jù)患者的具體情況減少端坐次數(shù)，適當(dāng)?shù)貐f(xié)助患者活動肢體，在進(jìn)行舒適護理前需準(zhǔn)備好柔軟的支撐床墊，讓患者休息時可以更舒適。

1.2.3 排痰和呼吸道舒適護理 患者每次排痰的時間不能太長，時間過長容易造成缺氧。要選擇粗細(xì)適宜、柔韌的排痰管，技術(shù)也要熟練，減少患者的痛苦。鼓勵患者咳嗽、多飲水，濕化痰液，必要時可以進(jìn)行霧化以保持呼吸道的暢通。

1.2.4 皮膚舒適護理 患有肺心病的患者大多數(shù)需長時間臥床休息，長時間的臥床會造成皮膚抵抗力的下降，容易發(fā)生褥瘡，所以護理人員要注意患者皮膚的潔凈度和干燥度，及時清潔皮膚和更換被褥，還要保證患者皮膚的舒適度。

1.2.5 睡眠舒適護理 優(yōu)質(zhì)的睡眠可以使患者心情愉悅，提高免疫力。所以每天睡前讓患者喝熱牛奶，用溫水泡腳，減少交談，必要時可進(jìn)行吸氧，保證呼吸通暢，使患者更好地進(jìn)入睡眠。

1.2.6 飲食舒適護理 在平時要注意營養(yǎng)的均衡，以舒適的體位進(jìn)食，患者不能自行進(jìn)食時可以鼻飼供給營養(yǎng)豐富的無渣流食。注意進(jìn)食后口腔的清潔與護理。

1.2.7 心理舒適護理 老年人容易受死亡的影響，心理上常產(chǎn)生恐懼，護理人員應(yīng)該經(jīng)常主動地和患者進(jìn)行交流，密切地關(guān)注患者的情緒變化和心理變化，對患者要有足夠的耐性。要給予患者足夠的空間，認(rèn)真傾聽患者的宣泄，并在適當(dāng)?shù)那闆r下給予患者精神上的支持，幫助他們解決心理上的障礙，讓他們可以積極地面對疾病，好好配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2 組患者的總滿意率和住院的平均天數(shù)以及住院的平均花費?？倽M意率=滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2 組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者對護理總滿意率的比較 實驗組患者的總滿意率（100%）顯著高于對照組總滿意率（82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者對護理滿意率的比較[n(%)]

2.2 2 組患者住院平均天數(shù)和平均費用的比較 實驗組患者住院平均天數(shù)顯著少于對照組患者住院的平均天數(shù)，實驗組患者住院的平均花費顯著少于對照組患者住院的平均花費，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者住院平均天數(shù)和平均費用的比較

3 討論

肺心病又叫慢性肺源性心臟病，患者以老年人居多，嚴(yán)重危及生命。肺心病的病因是肺部胸廓或者肺動脈、支氣管、肺組織等病變導(dǎo)致肺循環(huán)的阻力升高，繼而右心室的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生改變，常會有咳嗽、氣促、失眠、食欲不振、頭痛、乏力、惡心、腹脹等現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。舒適護理是在心理、生理、排痰和呼吸道護理、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求、睡眠上、體位上等各方面都針對不同的患者利用護理人員豐富的專業(yè)知識進(jìn)行不同的護理，而且更加個性化、更加舒適[5]。舒適護理可縮短患者生理和心理上的不適感，使患者保持愉悅的狀態(tài)，從而取得更好的護理效果[6]。在護理中，護理人員要針對不同的患者制定出相應(yīng)的護理對策，耐心地向患者解釋吸氧、吸痰的方法以及被迫體位的必要性，并保持室內(nèi)的安靜狀態(tài)。護理人員需要做到微笑、體貼、態(tài)度和藹、語氣輕柔、真誠，激發(fā)老年人對抗疾病的信心和勇氣，增加患者舒適感[7]。護理人員也應(yīng)該及時向家屬轉(zhuǎn)告患者的恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，并且將患者所使用的儀器及其作用也向患者家屬介紹明白，讓患者家屬感到放心[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過舒適護理后，實驗組患者的總滿意率顯著高于對照組總滿意率，實驗組患者住院平均天數(shù)顯著少于對照組患者住院的平均天數(shù)，實驗組患者住院的平均花費顯著少于對照組患者住院的平均花費，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對患有肺心病患者采用舒適護理模式，患者病情的恢復(fù)明顯加快，顯著優(yōu)于常規(guī)護理下的肺心病患者[10]。經(jīng)過護士耐心的心理指導(dǎo)和健康教育，患者焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒得到明顯改善，很少出現(xiàn)，患者生活質(zhì)量明顯提高，并發(fā)癥少，有助于患者保持愉悅的心情，身心都達(dá)到最佳的狀態(tài)[11-12]。

綜上所述，舒適護理模式在肺心病患者中的臨床應(yīng)用效果非常好，有效地減少了患者的痛苦，減輕了患者及家屬在花費上的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的生活質(zhì)量和治愈率，增加了患者的滿意程度，值得在臨床上推廣使用。

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