鄧常春

臨床細(xì)菌感染是細(xì)菌與機(jī)體相互作用的一種主要形式，人體的免疫力是針對(duì)細(xì)菌致病力主要的抑制和抵抗因素，但有時(shí)也是機(jī)體組織損傷的原因之一。致病菌入侵機(jī)體后，主要會(huì)發(fā)生兩種的反應(yīng)，一種是在機(jī)體建立感染，另一種是激發(fā)宿主的免疫系統(tǒng)迅速的發(fā)生一系列免疫反應(yīng)以對(duì)抗感染，在這個(gè)過程中，淋巴細(xì)胞是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要功能細(xì)胞，它在抵抗細(xì)菌感染中發(fā)揮了重要作用。從很大程度上來說，淋巴細(xì)胞的數(shù)量越多，機(jī)體的免疫功能就越強(qiáng)，因此淋巴細(xì)胞及其亞群的測(cè)定能夠作為反映機(jī)體免疫功能狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)，為臨床診斷和治療提供一定的依據(jù)。為了對(duì)不同細(xì)菌種屬感染患者機(jī)體內(nèi)免疫功能的變化進(jìn)行分析和探討，本研究選擇60 例細(xì)菌感染患者，回顧性分析其外周血的淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定情況，并通過分析找出不同細(xì)菌種屬感染患者血液中淋巴細(xì)胞亞群的變化規(guī)律，以期為臨床細(xì)菌感染的治療提供可靠的參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2013年3月在韶關(guān)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的60 例細(xì)菌感染患者作為感染組，所有患者經(jīng)檢查均符合世界衛(wèi)生組織WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為病原菌感染者，其中男45 例，女15 例，年齡15～60 歲，平均年齡(38±21)歲。本組患者均為常見病毒感染，患者除感染外沒有其它會(huì)對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響的疾病，且患者的免疫學(xué)及基因診斷資料和淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)資料都齊全。選擇同期在本院進(jìn)行體檢的健康者400 例作為對(duì)照組，其中男296 例，女104 例，年齡14～61 歲，平均年齡(42±22)歲。2 組研究者在性別、年齡、體質(zhì)量等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 主要儀器和試劑 本次研究的儀器采用由法國梅里埃提供的細(xì)菌鑒定／藥敏分析儀V 1TE K 2.Com pact，并選擇由美國貝克曼庫爾特有限公司提供的流式細(xì)胞儀。試劑選擇由法國梅里埃公司提供的革蘭陰性菌鑒定卡GN 和革蘭陽性菌鑒定卡GP，由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供的各類病毒DNA及RNA 測(cè)定試劑盒，還有由美國BECK-MAN-COULTER公司提供的同型對(duì)照抗體IgG 1-FITC/IgG 1-PE/IgG-PC 5，測(cè)定抗體CD 3-PC 5/CD 16/56-FITC、CD 3-FITC/CD 19-PE 還有CD 3-PC 5/CD 4-FITC/CD 8-PE，以及標(biāo)本預(yù)處理試劑和Flow-Count 標(biāo)準(zhǔn)熒光微球等。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 在晨起后空腹對(duì)所有細(xì)菌感染患者抽取2 mL 靜脈血液置于EDTA.K2 提前抗凝的試管中，然后采用美國貝克曼庫爾特流式細(xì)胞儀對(duì)其進(jìn)行ED-TA-K2抗凝，以參考文獻(xiàn)[2-3］中的具體檢測(cè)方法為參照進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有正態(tài)計(jì)量資料用均t 檢驗(yàn)，所有正態(tài)計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組研究對(duì)象淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較分析 對(duì)2組研究對(duì)象感染組淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，由表中數(shù)據(jù)可知，感染組患者的T 4 細(xì)胞、T 8 細(xì)胞均明顯高于對(duì)照組，且2組相比差異具有顯著性（P＜0.01）；而其T 4/T 8 值、DN-T 細(xì)胞數(shù)值也明顯高于對(duì)照組，且2 組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；2 組研究對(duì)象的總T 細(xì)胞、DP-T 細(xì)胞、B 細(xì)胞還有NK 細(xì)胞進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 不同細(xì)菌種屬感染患者淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果 感染組患者淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果見表2，由表中數(shù)據(jù)可知，本組30 例細(xì)菌感染患者中，葡萄球菌感染患者有10 例，鏈球菌感染患者有8 例，與對(duì)照組相比，感染組患者各淋巴細(xì)胞亞群間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；銅綠假單胞菌感染患者有6 例，與對(duì)照組相比，感染組患者的T 8 細(xì)胞、B 細(xì)胞水平較高，而T 4 細(xì)胞、T 4/T 8 值、NK 細(xì)胞數(shù)值則較低，且2 組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；不動(dòng)桿菌感染患者有4 例，與對(duì)照組相比，感染組患者的T 8 細(xì)胞水平較高，T 4 細(xì)胞、T 4/T 8 值、NK 細(xì)胞數(shù)值則較低，且2 組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；克雷伯菌感染患者有12 例，腸桿菌感染患者有8 例，與對(duì)照組相比，感染組患者的T 8 細(xì)胞水平較高，T 4 細(xì)胞、T 4/T 8 值則較低，且2 組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；結(jié)核桿菌感染患者有12 例，與對(duì)照組相比，感染組患者的NK 細(xì)胞水平較高，T 4 細(xì)胞、T 4/T 8 值則較低，且2 組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果

表2 不同細(xì)菌種屬感染患者淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果

3 討論

在機(jī)體免疫功能系統(tǒng)中，淋巴細(xì)胞是最重要的一個(gè)細(xì)胞群，當(dāng)人的身體狀況處于正常水平的情況下，各種淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和比例都會(huì)保持一定，并通過相互之間的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)和平衡，進(jìn)而使機(jī)體能夠維持正常的免疫功能。而如果機(jī)體的淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量或功能出現(xiàn)異常的改變的時(shí)候，機(jī)體的免疫功能就會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的病理變化，在這種情況下就為細(xì)菌以及病毒等病原物質(zhì)入侵機(jī)體創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

在本組研究中，60 例S 細(xì)菌感染患者中其中感染菌種最多的是克雷伯菌和結(jié)核桿菌，其次為葡萄球菌、腸桿菌。且患者的機(jī)體免疫功能在不同細(xì)菌種屬感染下有著不同的反應(yīng)表現(xiàn)。由表1我們可以看出，感染組T 4 細(xì)胞低于對(duì)照組，而T 8 細(xì)胞卻高于對(duì)照組，T 8 細(xì)胞是Tc 細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，它能夠同時(shí)抑制B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體以及Th 細(xì)胞產(chǎn)生IL-2，其數(shù)量的增多表示機(jī)體的免疫受到了抑制；另外，T 4/T 8 的比值所表示的是Th與Ts 之間功能的平衡狀態(tài)，感染組與對(duì)照組相比有所下降，這又為機(jī)體免疫功能下降提供了一個(gè)依據(jù)，說明細(xì)菌感染會(huì)引起患者自身免疫功能的降低，影響患者的抵抗力。

DN-T 細(xì)胞和DP-T 細(xì)胞這兩種細(xì)胞的作用就是對(duì)細(xì)菌感染后T 細(xì)胞分化發(fā)育及其細(xì)胞的功能狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)和反映，在本組研究中，與對(duì)照組相比，不動(dòng)桿菌感染者的DN-T 細(xì)胞和DP-T 細(xì)胞有所降低，提示感染組的T 細(xì)胞分化發(fā)育受到抑制，細(xì)胞功能障礙；另外，NK 細(xì)胞降低提示感染者非特異性免疫功能也有所降低。B 細(xì)胞不僅參與抗原提成和分泌細(xì)胞因子凋節(jié)免疫，同時(shí)還可以通過產(chǎn)生抗體作為體液免疫的介導(dǎo)，這有利于機(jī)體對(duì)胞外細(xì)菌感染的抵抗作用。在本組研究中，從表1 可以看出，感染組與對(duì)照組的B 細(xì)胞數(shù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此現(xiàn)象可能與感染細(xì)菌種屬較多有關(guān)；而在表2 中，我們可以看出，銅綠假單胞菌感染的患者其B 細(xì)胞明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明感染銅綠假單胞菌的患者在受到細(xì)菌侵染后，機(jī)體內(nèi)部體液免疫的功能有所增強(qiáng)。

NK 細(xì)胞屬于固有免疫細(xì)胞，是抗腫瘤免疫的第一道防線，不需要抗原預(yù)先致敏就可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞、病毒及寄生菌感染的靶細(xì)胞，并且還可以通過分泌IFN-γ 和TNF-α 等細(xì)胞因子促進(jìn)機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)于機(jī)體保持正常也起到了關(guān)鍵作用[5］。從表1 中我們可以看出，感染組患者NK 細(xì)胞水平與對(duì)照組相比無顯著差異，這可能是因?yàn)楸窘M患者均未發(fā)生病毒感染。劉艷華等[6］通過研究指出結(jié)核桿菌感染患者的NK 細(xì)胞水平會(huì)發(fā)生升高，這剛好與本次研究結(jié)果一致。究其原因，可能是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌屬于胞內(nèi)寄生菌，主要寄生在細(xì)胞的內(nèi)部，因此會(huì)促使非特異性免疫相對(duì)提高，而體液免疫和細(xì)胞免疫都有所下降[7］。另外，通過研究我們還發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在遭受大部分細(xì)菌的感染之后其免疫功能都或多或少的受到抑制，但是鏈球菌感染者和葡萄球菌感染者的各淋巴細(xì)胞亞群并沒有受到很明顯的影響，2 組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)楸敬窝芯繕颖纠龜?shù)較少，建議選擇更多的樣本例數(shù)進(jìn)入深入研究。

淋巴細(xì)胞是免疫功能細(xì)胞，在抗感染尤其是細(xì)菌感染中發(fā)揮了非常重要的作用。當(dāng)機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的淋巴細(xì)胞亞群保持著一定的數(shù)量和比例，使機(jī)體的免疫功能得到平衡和穩(wěn)定。但是在外源性病原微生物的侵襲下，機(jī)體的免疫平衡被打破，致使體內(nèi)的各淋巴細(xì)胞亞群在數(shù)量和比例上出現(xiàn)異常，這就為臨床提供了可靠的治療依據(jù)。

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