覃靜

要想防病，最直接、最有效的辦法就是接種疫苗。

可是，疫苗真的很多啊，計(jì)劃內(nèi)的、計(jì)劃外的，寶寶真的需要打那么多針嗎？

為什么給寶寶打還不行，大人也得打？

盛曉陽(yáng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師，對(duì)于疫苗接種，她有著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，有自己的想法和建議。今天，我們就讀者關(guān)心的疫苗接種問(wèn)題請(qǐng)教她，聽(tīng)聽(tīng)她怎么說(shuō)。

疫苗是寶寶的保護(hù)神

翻看寶寶的免疫接種本，發(fā)現(xiàn)寶寶要接種的疫苗可真不少，尤其是1 歲以內(nèi)的小寶寶。為什么有這么多的疫苗要接種？這是因?yàn)閯偝錾膶殞氹m然有從母體中帶來(lái)的免疫力，但會(huì)越用越少，到寶寶4 ～ 6 個(gè)月時(shí)，這些媽媽“贈(zèng)送”的免疫力已經(jīng)被消耗得差不多了，而寶寶自身的免疫系統(tǒng)還沒(méi)建立完成，所以寶寶開(kāi)始生病了。

此外，即使是寶寶體內(nèi)有媽媽的抗體，一些嚴(yán)重的疾病仍然會(huì)使寶寶的健康受到威脅，怎么辦？接種疫苗是最有效的、最安全的防病辦法。通過(guò)免疫接種，人類已經(jīng)成功地控制了多種嚴(yán)重危害寶寶健康的疾病。

按時(shí)帶寶寶接受預(yù)防接種，除了接種國(guó)家和地方規(guī)定的計(jì)劃內(nèi)疫苗以外，還可以根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r和寶寶的身體狀況，選擇一些自費(fèi)接種的疫苗，以提升寶寶的抗病能力。

疫苗可以保護(hù)寶寶免受疾病的困擾，不過(guò)，要想給寶寶建立起一個(gè)很好的保護(hù)圈，除了給他接種疫苗，家里人也應(yīng)該接種一些疫苗，使寶寶免受傳染，這樣的保護(hù)才是全面的。

受訪專家∕盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師）

接種疫苗，不應(yīng)該是寶寶一個(gè)人的事

要想給寶寶筑起一個(gè)保護(hù)圈，預(yù)防各種疾病侵?jǐn)_，只給寶寶接種疫苗還不夠。除了讓寶寶獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠和適當(dāng)?shù)腻憻?，提高他的自身免疫力外，大人也要保護(hù)好自己的身體，以免將疾病傳染給寶寶。

寶寶從出生起，就要接種疫苗，但并不是一下就都能把該接種的疫苗接種完的，而且很多疫苗要接種好幾次才能產(chǎn)生效果。另外，有些疫苗并不適合小寶寶接種，比如流感疫苗就要等到寶寶滿6 個(gè)月才能接種。在這期間，如果大人生病或身上攜帶某種病毒，就有可能傳染給寶寶，使寶寶患病。同樣的病毒，成人也許并不發(fā)病或病得較輕，而抵抗力弱的寶寶更容易患病，而且更加嚴(yán)重。所以，為了寶寶的健康，經(jīng)常和寶寶接觸的大人也應(yīng)該接種疫苗。

不同年齡寶寶的家庭接種推薦

疫苗的重要性知道了，但具體怎么選擇呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，不同年齡的寶寶，要重點(diǎn)預(yù)防的疾病不同，所以，寶寶和家人接種的疫苗也有所不同。

0～1歲

寶寶的疫苗接種 1 歲以內(nèi)的寶寶無(wú)疑應(yīng)該是預(yù)防接種的重點(diǎn)人群，從寶寶的預(yù)防接種本上就能看出，計(jì)劃內(nèi)的疫苗中絕大部分都在這個(gè)年齡段接種，這些疫苗都是免費(fèi)的。在談到計(jì)劃外疫苗的接種時(shí)，盛醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，有一些疫苗雖然沒(méi)有被列入國(guó)家免疫規(guī)劃，

但在情況許可的條件下，還是很值得接種的，比如7 價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、b 型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，這兩種疫苗分別預(yù)防嬰幼兒由肺炎球菌或流感嗜血桿菌感染所引起的嚴(yán)重的肺炎、腦炎、敗血癥，避免寶寶患上這些嚴(yán)重的疾病。

家長(zhǎng)的疫苗接種 乙肝疫苗、白喉- 破傷風(fēng)疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗都比較重要，家長(zhǎng)可以考慮接種。這是因?yàn)橐腋我呙绲膽?yīng)用歷史剛過(guò)20 年，很多年輕父母都沒(méi)有接種過(guò)，祖父母接種的更少。如果確認(rèn)沒(méi)有接種過(guò)疫苗，也沒(méi)有被感染，那就最好補(bǔ)種。

如果沒(méi)有患過(guò)水痘或麻疹，疫苗接種時(shí)間超過(guò)10 年或沒(méi)有接種過(guò)疫苗的父母，也需要加強(qiáng)或補(bǔ)種。流感疫苗的變異大，需要每年接種。

盛醫(yī)生特意強(qiáng)調(diào)，對(duì)三代同堂的家庭來(lái)說(shuō)，50 歲以上患有嚴(yán)重慢性疾病的祖父母最好能接種肺炎疫苗，因?yàn)槔夏耆伺c嬰兒一樣是最容易受到肺炎球菌侵襲的人群。

1～3歲

寶寶的疫苗接種 寶寶1 歲以前接種的一些疫苗，有一部分需要在1 歲以后繼續(xù)強(qiáng)化，以保證寶寶體內(nèi)的抗體維持在適宜水平，比如，百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦滅活疫苗都要在18 ～ 24個(gè)月間強(qiáng)化，7 價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和b 型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗也需要在12 ～ 15 個(gè)月之間再?gòu)?qiáng)化一次。

寶寶慢慢長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍擴(kuò)大了，接觸病原體的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，這個(gè)年齡段的寶寶可以接種甲肝滅活疫苗、水痘疫苗和流感疫苗。

對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒的寶寶，盛醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，如果寶寶在1 歲以內(nèi)還沒(méi)有完成計(jì)劃內(nèi)的疫苗接種，最好能在1 ～ 3 歲間完成，以便讓寶寶能得到更好的保護(hù)。

家長(zhǎng)的疫苗接種 這個(gè)年齡段的家長(zhǎng)，特別是沒(méi)有完成計(jì)劃內(nèi)免疫接種寶寶的家長(zhǎng)，要根據(jù)自己以前的患病和預(yù)防接種情況來(lái)選擇接種哪些疫苗，比如乙肝疫苗、白喉- 破傷風(fēng)疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。

3～6 歲

孩子的疫苗接種 這個(gè)年齡段的孩子，除了接種計(jì)劃內(nèi)的疫苗外，流感疫苗每年還是要堅(jiān)持接種。孩子已經(jīng)長(zhǎng)大些了，又沒(méi)有上學(xué)，正是比較自由的時(shí)候，這時(shí)候很多家長(zhǎng)愿意帶著孩子到各處旅游，甚至有的家長(zhǎng)還會(huì)帶著孩子出國(guó)旅游。如果帶孩子到國(guó)外或邊遠(yuǎn)地區(qū)，而且待的時(shí)間比較長(zhǎng)的話，最好先咨詢一下醫(yī)生，根據(jù)所到地區(qū)的流行病發(fā)病情況選擇接種一些特殊的疫苗，比如霍亂疫苗、傷寒疫苗、黃熱病疫苗等。

家長(zhǎng)的疫苗接種 流感疫苗家長(zhǎng)也要按時(shí)接種，帶孩子外出，孩子接種的特殊疫苗，家長(zhǎng)同樣要接種。

疫苗，伴隨寶寶成長(zhǎng)

出生的關(guān)鍵24 小時(shí)接種乙肝疫苗第一劑接種卡介苗第一劑滿月防乙肝接種乙肝疫苗第二劑

2 月全攻略

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一劑

選種Hib 疫苗第一劑

或選種五聯(lián)疫苗第一劑（如果接種五聯(lián)疫苗就不必接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、Hib 疫苗， 因?yàn)槲迓?lián)疫苗包括百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、Hib 疫苗）

3 月要堅(jiān)持

接種百白破疫苗第一劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗第二劑

選種Hib 疫苗第二劑

選種7 價(jià)或13 價(jià)肺炎疫苗第一劑

或選種五聯(lián)疫苗第二劑（如果接種五聯(lián)疫苗就不必接種百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、Hib 疫苗）

4 月要鞏固

接種百白破疫苗第二劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗第三劑

選種Hib 疫苗第三劑

選種7 價(jià)或13 價(jià)肺炎疫苗第一劑

或選種五聯(lián)苗第三劑（如果接種五聯(lián)疫苗就不必接種百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、Hib 疫苗）

5 月莫忽視

接種百白破疫苗第三劑（如果前面選擇接種了3 劑五聯(lián)疫苗，可不必接種此劑）

選種7 價(jià)或13 價(jià)肺炎疫苗第一劑

6 月防流腦

接種乙肝疫苗第三劑和A 群流腦疫苗第一劑

8 月防三病

接種麻疹疫苗

接種乙腦減毒活疫苗第一劑或乙腦滅活疫苗兩劑

9 月防流腦

接種A 群流腦疫苗第二劑

如果正值秋季，選種流感疫苗

18 月齡要加強(qiáng)

接種百白破第四劑、選種脊灰滅活疫苗第四劑

接種甲肝減毒疫苗或滅活疫苗

接種麻腮風(fēng)疫苗

選種Hib 疫苗第四劑

或選種五聯(lián)疫苗第四劑（如果接種五聯(lián)疫苗就不必

接種百白破、脊髓灰質(zhì)炎、Hib 疫苗）

秋冬季節(jié)選種流感疫苗

2 歲打兩苗

接種乙腦減毒活疫苗第二劑或乙腦滅活疫苗第三劑

接種甲肝滅活疫苗第二劑

秋冬季節(jié)選種流感疫苗

3 歲打流腦

接種A+C 群流腦疫苗第一劑

秋冬季節(jié)選種流感疫苗

4 歲防脊灰

服用脊灰減毒活疫苗（OPV）第四劑

秋冬季節(jié)選種流感疫苗

6 歲防白破

接種白破疫苗第一劑

接種乙腦滅活疫苗第四劑和A+C 群流腦疫苗第二劑