我是位65歲的退休工人，最近因多吃、多飲、多尿、消瘦及血糖化驗(yàn)異常被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生建議我按“新三步走”的方法治療。請(qǐng)問什么是治療糖尿病的“新三步走”呢？

云南 游四海

游四海讀者：

過去，許多糖尿病患者是按照“老三步走”的方法治療的，即第一步以控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的生活干預(yù)，無效后改為第二步，即口服藥物，再無效進(jìn)入第三步，即以注射胰島素為主的綜合治療方法。

老三步走的方法有很多弊端：它每一步的治療方法和藥物不明確，每一步之間的轉(zhuǎn)換時(shí)間與血糖控制目標(biāo)無明確規(guī)定，完全由患者掌握。不少患者無時(shí)間概念，用藥的品種、劑量、時(shí)間、監(jiān)測(cè)均不固定，不知自己血糖控制得如何，不能及時(shí)調(diào)整治療方案，長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，加速了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

近期，美國糖尿病學(xué)會(huì)提出了“新三步走”的治療方案，即第一步生活干預(yù)+二甲雙胍，若血糖未達(dá)標(biāo)，走第二步，即聯(lián)合應(yīng)用降糖藥，主要有3種藥物組合：①二甲雙胍+磺脲藥。②二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素。③二甲雙胍+吡格列酮。選擇其中一組需治療3個(gè)月，若效果不理想，改為第三步，即將基礎(chǔ)胰島素改為強(qiáng)化胰島素。

大多數(shù)糖尿病患者單純生活干預(yù)血糖不達(dá)標(biāo)，延誤了治療時(shí)間，所以不能將其作為一項(xiàng)單獨(dú)的治療方法。新三步走方法的優(yōu)點(diǎn)是每一步之間都能明確限定時(shí)間，以3個(gè)月為限。治療步驟明確，用藥方法科學(xué)。當(dāng)然，并非每位患者都必須要走以上三步。若初診時(shí)血糖很高、癥狀較重，則應(yīng)從第二步或第三步開始治療。

對(duì)于第二步走的聯(lián)合用藥方案，各國專家提出了不同意見。將格列齊特緩釋片作為基礎(chǔ)用藥，已取得醫(yī)學(xué)界共識(shí)。因此藥除具有降糖作用外，還有抗血小板凝集、改善視網(wǎng)膜病變與腎功能作用，你采用哪種方法，建議遵醫(yī)囑。