陳艷新

【摘 要】目的：探討不同治療方法在小兒急性感染性喉炎中的療效。 方法：將臨床確診的 急性感染性喉炎患兒70例隨機(jī)分為兩組，布地奈德吸入組（ 觀察組）35例；靜脈皮質(zhì)激素組（對照組）35例。 結(jié)果：觀察組患兒的呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽可迅速緩解，明顯優(yōu)于對照組。觀察組住院時間縮短（P<0.05） 結(jié)論：在常規(guī)治療抗感染基礎(chǔ)上予布地奈德吸入治療是快速緩解急性喉炎患兒喉梗阻的有效安全的方法，并可避免靜脈使用糖皮質(zhì)激素的副作用，明顯縮短住院時間和提高臨床治愈率，減少氣管切開的機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】兒童；急性感染性喉炎；布地奈德；地塞米松

【文章編號】1004-7484（2014）05-2780-01

急性感染性喉炎（acute infectious iaryngitis）為喉部粘膜急性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，冬春為多【1】.感染性喉炎常見于嬰幼兒，夜間癥狀較重。現(xiàn)將我院兒科2013年10月至2013年12月住院急性感染性喉炎患兒，采用布地奈德吸入治療急性感染性喉炎35例臨床觀察報告如下。療效肯定，見效快，副作用小，住院天數(shù)少。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年10月至12月在我院住院急性感染性喉炎患兒70例，均符合急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】.其中男38例，女32例，年齡均小于5歲?；純壕腥蜆涌人浴⒙曀?、喉鳴，吸氣性呼吸困難，個別有煩躁哭鬧氣道梗阻表現(xiàn)，。發(fā)病前有發(fā)熱，咳嗽，或上呼吸道感染史53例（75.7%）；發(fā)熱60例（85.7%），聲嘶70例（100%），犬吠樣咳嗽57例（81.4%），喉梗阻性呼吸困難70例（100%），其中夜間突然發(fā)作者50例（71.4%）.隨機(jī)分為觀察組35例對照組35例.兩組間的病例數(shù)，年齡構(gòu)成，性別比例喉梗阻程度分布情況見表1，兩組間均無差（p<0.05）.

1.2 診療方法： 兩組采用相同的常規(guī)治療及一般對癥處理，均給予血氧飽和度，呼吸監(jiān)測4-6H.觀察組給予布地奈德吸入混懸液（阿斯利康制藥有限公司）泵吸治療（德國百瑞空氣壓縮泵）。初始劑量為2mg/次，間隔20分鐘連用2-3次，之后每隔4-6h1次，直至臨床癥狀消失。對照組采用靜脈注射地塞米松0.25-0.5mg/kg，4-6h1次，直至臨床癥狀消失。同時做2組24h后臨床療效比較。

1.3 療效評定； 治愈；治療3d，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴，吸氣性呼吸困難等喉梗阻癥狀完全消失；緩解：治療24h后，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴，吸氣性呼吸困難等喉梗阻癥狀好轉(zhuǎn)，無效：治療24h后，犬吠樣咳嗽，聲嘶，喉鳴，吸氣性呼吸困難等喉梗阻癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：做x2檢驗。

Ⅱ、結(jié)果與分析：兩組患兒由專人進(jìn)行有效評價，吸入過程醫(yī)護(hù)人員要觀察患兒的一般情況，注意神智，呼吸心率，面色變化。觀察組與對照組24h后聲嘶喉梗阻，呼吸困難，臨床治愈例數(shù)，平均住院時間

2討論

急性感染性喉炎是引起兒童上氣道梗阻最常見的原因，6個月-6歲兒童最易發(fā)生，臨床上表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，其中約1.5%-5%的患兒需要住院治療。除適當(dāng)?shù)目垢腥局委熗?，糖皮質(zhì)激素對癥治療是感染性喉炎患兒的主要治療方法。全身型糖皮質(zhì)激素和 吸入型糖皮質(zhì)激素都可用于感染性喉炎治療。吸入型糖皮質(zhì)激素霧化治療能顯著減輕喉部水腫和炎癥有助于緩解病情，多數(shù)專家建議常規(guī)使用霧化吸入布地奈德混懸液治療可減輕炎癥的程度和細(xì)胞損傷【3】。

布地奈德是新和成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)，是丙酸倍氯米松的2倍，本組使用的霧化器是德國百瑞公司的空氣壓縮泵，其特點為霧化率高，霧滴均勻，為3-6微米，肺內(nèi)沉積量大，空氣壓縮泵霧化吸入可有40%-60%的藥物到達(dá)喉部、氣管及肺部，而且噪音小霧化柔和，霧吸過程舒適用藥量小，治療時間短。布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎明細(xì) 顯優(yōu)于靜脈滴入腎上腺皮質(zhì)激素，是快速緩解臨床癥狀的有效方法，我院已經(jīng)取代靜脈滴注地塞米松，療效肯定，副作用小。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡亞美，江載芳主編 《實用兒科學(xué)》第7版 北京 人民衛(wèi)生出版社，2002，1162

[3] 申昆玲，李云珠，李昌崇，劉恩梅，陳育智，陳志敏，俞善昌，洪建國，趙德育，盛錦云，鮑一笑《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識》臨床兒科雜志2011.29（1）89