石大富

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為實(shí)施營養(yǎng)支持提供依據(jù)。方法：選取某院消化內(nèi)科老年住院患者420例行營養(yǎng)狀況調(diào)查，對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：BMI指標(biāo)評定營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率、發(fā)生率分別為36.67%、8.81%與ALB評定35.35%、8.81%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；NRS<3分BMI<18.5、<23.9、<27.9、≥28.0構(gòu)成比分別為31.90%、29.29%、6.19%，NRS≥3分構(gòu)成比分別為15.48%、5.71%、2.62%，NRS<3分男、女構(gòu)成比分別為33.33%、34.05%，NRS≥3分男、女構(gòu)成比分別為12.86%、19.76，NRS<3分城市、農(nóng)村構(gòu)成比分別為50.00%、17.38%，NRS≥3分城市、農(nóng)村構(gòu)成比分別為10.00%、22.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：BMI、ALB均可作為消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良評定指標(biāo)，女性、農(nóng)村戶籍患者、BMI<23者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，應(yīng)采取積極的營養(yǎng)支持措施改善患者營養(yǎng)狀況。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；老年住院患者；營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-2739-02

年齡、性別、病情、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、原發(fā)病等因素均可成為住院患者營養(yǎng)不良影響因素。消化內(nèi)科老年患者比重大，自我代償能力不足，伴有營養(yǎng)不良致病因素多，易發(fā)生營養(yǎng)不良，并引起相關(guān)并發(fā)，嚴(yán)重影響治療與康復(fù)[1]。因此評定消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)狀況，給予針對性的營養(yǎng)支持非常必要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2012年12月某院消化內(nèi)科老年住院患者420例，其中男194例，女226例；年齡60～84歲，平均（73.3±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志、精神均正常，可配合完成調(diào)查研究者；自愿參與此次研究者。

1.2方法 采用預(yù)見性的調(diào)查研究方法，在取得患者同意、配合后于患者入院時調(diào)查其臨床基本資料，包括性別、年齡、戶籍、經(jīng)濟(jì)文化水平等；進(jìn)行基本的檢查，包括身高、體重、營養(yǎng)不良癥狀等，于患者入院時第2日晨時，空腹采血行相關(guān)生化指標(biāo)檢測。于患者入院時第2d，病情得到基本控制時，參照《營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS 2002）》，據(jù)“中國成人MBI指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)”，對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評分，主要內(nèi)容包括：（1）病情：虛弱、臥床或ICU重癥監(jiān)護(hù)；（2）年齡；（3）營養(yǎng)狀況，分為三級，3個月內(nèi)體重降低5%，食物攝入量為正常標(biāo)準(zhǔn)50%～70；2個月內(nèi)體重降低5%，或BMI指數(shù)18.5～20.5，或1周內(nèi)食物攝入量為正常25%～50%；1個月內(nèi)體重降低5%或3個月內(nèi)體重下降15%，或BMI<18.5，或1周內(nèi)食物攝入量為正常標(biāo)準(zhǔn)25%以下[2]。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況 所有患者均行BMI、ALB測定，以BMI指標(biāo)評定營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、營養(yǎng)不良發(fā)生率與ALB指標(biāo)評定差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）（見表1）。

2.2 影響營養(yǎng)狀況因素 不同BMI指數(shù)、性別、戶籍間NRS分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

老年人各項(xiàng)身體機(jī)能退化，代償能力不足，若患有消化內(nèi)科疾病致消化功能障礙，更易發(fā)生營養(yǎng)不良。本次研究中，采用BMI、ALB測定，結(jié)合歐洲應(yīng)用廣泛的消化內(nèi)科營養(yǎng)狀況評定標(biāo)準(zhǔn)，420例患者發(fā)生營養(yǎng)不良37例，發(fā)生率8.81%，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率35.24%～36.67%，BMI、ALB指標(biāo)測評差異不顯著（P>0.05）[4]。實(shí)際上，歐洲飲食結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、體制與亞洲人差異較大，營養(yǎng)狀況評定標(biāo)準(zhǔn)未必適用于我國臨床，而此次采用的BMI為中國成年標(biāo)準(zhǔn)。ALB全稱為人體血清蛋白，是人體血漿內(nèi)含量最豐富的蛋白質(zhì)，參與人體大部分正常組織代謝，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，起到預(yù)防感染的作用，是營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)重要指標(biāo)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖瓊怡，郭致平，殷芳，等.消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（6）：491-492.

[2] 王艷梅，朱建華，李楠，等.潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估及療效評價(jià)[J].臨床消化雜志，2013，21（06）：342-344.