阿爾祖古麗?圖爾蓀尼亞孜 馬秀英

【摘 要】目的：分析七氟醚快速吸入誘導(dǎo)在手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法：以我院收治的86例先天性唇裂患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組43例。于兩組手術(shù)時，給予對照組常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，觀察組則接受七氟醚快速麻醉誘導(dǎo)，對比兩組麻醉后患兒反射消失及氣管插管時間，評估氣管插管條件，患兒血流動力學(xué)指標(biāo)及臨床不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：觀察組患兒反射消失與氣管插管時間均小于對照組，且兩組氣管插管前的血流動力學(xué)指標(biāo)MAP與HP均小于麻醉誘導(dǎo)前；觀察組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組；以上差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。評估兩組氣管插管條件，優(yōu)良率無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：七氟醚快速吸入在臨床應(yīng)用中具有效果確切、可靠性及安全性強(qiáng)等特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚快速吸入；誘導(dǎo)；效果

【文章編號】1004-7484（2014）05-2771-02

近年來，七氟醚得到了廣泛應(yīng)用，其具有麻醉誘導(dǎo)見效快、血流動力學(xué)穩(wěn)定、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率小等應(yīng)用特點(diǎn)，可靠性與安全性高成為了七氟醚受到廣泛青睞的關(guān)鍵原因。七氟醚現(xiàn)已被視為手術(shù)患者全麻的誘導(dǎo)方式，臨床上獲取了良好的麻醉效果，我院為行先天性唇裂術(shù)患兒實(shí)施了七氟醚快速吸入麻醉誘導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

以我院收治的86例先天性唇裂患兒作為研究對象，將患者隨機(jī)平分為對照組、觀察組43例?；純耗?1例，35例，年齡3-13歲，平均9.43歲?；純航?jīng)我院采用美國麻醉學(xué)會（ASA）身體狀況分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，ASA結(jié)果顯示，兩組患兒均屬于Ⅰ、Ⅱ級，經(jīng)我院確診后，均接受先天性唇裂修補(bǔ)術(shù)。以上患兒家屬均簽署我院手術(shù)同意書。

1.2方法

兩組患兒均于麻醉前禁飲水4小時與禁食8小時，其麻醉前半小時接受阿托晶肌注，劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)以0.01mg/kg為依據(jù)。

給予對照組常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，觀察組接受七氟醚快速吸入麻醉誘導(dǎo)。于兩組接受麻醉誘導(dǎo)過程中密切關(guān)注反射（疼痛與睫毛反射）消失與氣管插管時間，且評估兩組患者氣管插管條件。血流動力學(xué)指標(biāo)檢測：逐一對兩組患兒麻醉誘導(dǎo)及氣管插管前、插管完畢及3分鐘后的血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測。期間觀察兩組患兒臨床不良反應(yīng)，如氣管痙攣、嗆咳、拒吸與嘔吐等。

1.3氣管插管評估標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患兒氣管可輕松置入喉鏡，且聲帶外展，患兒無嗆咳出現(xiàn)，肢體無亂動。良：喉鏡置入氣管受阻，聲帶外展不全，患兒出現(xiàn)輕微嗆咳及肢動。差：喉鏡難以置入氣管，且患兒嗆咳與肢動較為明顯。失?。簹夤茈y以進(jìn)行內(nèi)置喉鏡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，行t檢驗(yàn)，差異顯著，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒反射消失時間與氣管插管時間對比

觀察組反射消失與氣管插管時間均小對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

2.2兩組氣管插管條件評估

兩組患兒氣管插管條件評估結(jié)果無顯著差異，P>0.05。如表2所示。

2.3 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比

兩組患兒血流動力學(xué)指標(biāo)比較，如表3所示。其中，兩組氣管插管前MAP與HP指標(biāo)均小于麻醉誘導(dǎo)前，P<0.05。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)比較

觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表4所示。

3 討論

當(dāng)前，已有相關(guān)報道指出患兒吸入5%-8%的七氟醚可獲取良好的臨床效果，是手術(shù)順利進(jìn)行的基本保障。我院觀察組患兒接受七氟醚快速吸入麻醉誘導(dǎo)，獲取令人滿意的臨床效果，43例患兒中僅有1例出現(xiàn)拒吸，2例出現(xiàn)嗆咳，臨床不良反應(yīng)分別為2.3%與4.36%，顯著小于對照組中的7.0%與11.6%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。我院本次研究為縮短麻醉誘導(dǎo)時間，為觀察組患兒實(shí)施濃度為8%的七氟醚快速麻醉吸入，患兒疼痛反射消失與睫毛反射消失時間分別為（65.20±5.88）s與（45.16±4.68）s均小于對照組的（93.28±5.53）s與（66.18±5.91）s組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。然而，據(jù)臨床觀察與記錄顯示兩組患兒氣管插管前的MAP與HP均小于麻醉誘導(dǎo)前，P<0.05。

臨床應(yīng)用中，因七氟醚血?dú)夥峙湎到y(tǒng)相對于其他麻醉方法較低，對患者呼吸道刺激性小，且對人體中樞神經(jīng)及心腦血管、呼吸系統(tǒng)等均可獲取良好的效果，目前已越來越受到醫(yī)師的重視，被視為兒科臨床麻醉的主要手段，對患兒具有顯著臨床意義[1][2]。除此，七氟醚具有可靠性與安全性均高的使用特點(diǎn)，我院觀察組患兒插管前的血流動力學(xué)指標(biāo)下降較對照組顯著，證實(shí)七氟醚麻醉見效快，且于插管3分鐘后，患兒MAP與HP均趨向平穩(wěn)水平，而對照組則略微下降，由此證實(shí)七氟醚在應(yīng)用過程中具有維持血流動力學(xué)穩(wěn)定的作用，對患兒呼吸系統(tǒng)影響甚小，適用性強(qiáng)[3]。

以上論述，我院為行先天性唇裂手術(shù)患兒實(shí)施七氟醚快速麻醉吸入或常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，結(jié)果顯示七氟醚的麻醉效果優(yōu)于常規(guī)靜脈誘導(dǎo)，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，該麻醉方式值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡強(qiáng).七氟醚在小兒臨床外科麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：187-189.

[2] 李志強(qiáng).七氟醚在小兒臨床麻醉的新進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2012，31（34）：105-107.

[3] 梁勇升，唐培佳，劉家明，等.全憑七氟醚快速吸入麻醉和常規(guī)靜脈在患兒全麻誘導(dǎo)中的比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，27（5）：709.