姝然

因?yàn)橐粓?chǎng)疾病，于是遭遇了和美國(guó)醫(yī)生的“狹路相逢”，病愈后，感慨良多。

在美國(guó)看病和國(guó)內(nèi)截然不同。在中國(guó)看病得起早去排隊(duì)掛號(hào)，然后等待見(jiàn)醫(yī)生，見(jiàn)到后醫(yī)生又會(huì)以最快的速度將你打發(fā)，等到舉著一堆化驗(yàn)單回到醫(yī)生身邊時(shí)，近一天的時(shí)間就過(guò)去了。最后，醫(yī)生再給你開(kāi)一堆對(duì)疾病沒(méi)有直接作用卻與醫(yī)藥公司有直接聯(lián)系的藥品，反正吃不好也不會(huì)吃壞，病人沒(méi)有選擇只能隱忍——這些現(xiàn)象在美國(guó)是絕對(duì)沒(méi)有的。

在美國(guó)看病需要注冊(cè)并選擇自己想找的醫(yī)生，然后打電話預(yù)約時(shí)間就診。如果是急診，可撥打911或者自己去急診室，就醫(yī)時(shí)護(hù)士會(huì)讓你填寫一張表格，表格上會(huì)有明確選項(xiàng)，關(guān)于在患者檢查結(jié)果出來(lái)后如何通知患者的選項(xiàng)。1.家庭電話2.手機(jī)3.郵件4.信件。總之，患者本人是得知病情的第一人，在不經(jīng)過(guò)患者本人允許的情況下，醫(yī)生不能將患者病情透露給其他人，否則將會(huì)惹來(lái)吊銷執(zhí)照之禍。而在國(guó)內(nèi)，患者家屬是有權(quán)代表患者了解病情和做重大決定的。比如患者患有絕癥，家屬會(huì)自以為本著人道主義精神出發(fā)，與醫(yī)生一同對(duì)患者隱瞞真實(shí)病情。而美國(guó)醫(yī)生與患者的關(guān)系則更理性，讓患者本人最先知道病情，決定自己的治療方案與計(jì)劃。

說(shuō)到這里，不得不提“生前預(yù)囑Living will”這件事兒。

所謂“生前預(yù)囑”，是指人們?cè)诮】祷蛞庾R(shí)清楚時(shí)簽署的，說(shuō)明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的文件。我們可以選擇安詳離去，不忍受氣管插管、心臟電擊等急救措施，讓生命只能依賴生命支持系統(tǒng)維持毫無(wú)質(zhì)量的植物狀態(tài)，選擇有尊嚴(yán)的死?！吧邦A(yù)囑”在美國(guó)及歐洲許多國(guó)家已經(jīng)被普遍認(rèn)可。做手術(shù)時(shí)我也簽了“生前預(yù)囑”，希望自己能在那天到來(lái)前選擇有尊嚴(yán)地死去。我覺(jué)得這是件非常有意義的事兒。

“生前預(yù)囑”在國(guó)內(nèi)被認(rèn)知的很少。中國(guó)有句古話：好死不如賴活著。因此在國(guó)內(nèi)人的價(jià)值觀里，活著是最重要的，不管活著有沒(méi)有意義，只要活著就行。一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾講過(guò)，中國(guó)人一輩子的醫(yī)療費(fèi)，70%都花在生命的最后3個(gè)月里了。也就是說(shuō)，為了維持哪怕幾天幾個(gè)月毫無(wú)意義的生存可能要花上大半輩子的積蓄。沒(méi)人關(guān)心這種無(wú)效的生存對(duì)生存者的意義，也沒(méi)有人關(guān)心這些無(wú)效的花費(fèi)，可以為多少兒童做心臟矯正術(shù)，可以讓多少失明、失聰?shù)娜说玫结t(yī)治。面對(duì)這些問(wèn)題，大多數(shù)國(guó)人都選擇了回避。

一位我摯愛(ài)的醫(yī)生向我推薦了一部美國(guó)醫(yī)療劇《周一清晨》。這是發(fā)生在美國(guó)切爾西醫(yī)院的故事。每個(gè)周一清晨，這個(gè)醫(yī)院的外科大夫必須先開(kāi)會(huì)，總結(jié)一周來(lái)醫(yī)療的成績(jī)與錯(cuò)誤。它考驗(yàn)著每一個(gè)人的神經(jīng)，不管是誰(shuí)，都可能站在臺(tái)上被質(zhì)問(wèn)、被懷疑。整部電視劇更是通過(guò)一個(gè)個(gè)的治療案例，為人們展示了美國(guó)人的價(jià)值觀。美國(guó)醫(yī)生是如何看待病，如何看待生命的。

《周一清晨》非常直白地把醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)展示出來(lái)。醫(yī)生，可能是挽救了一個(gè)人的生命，也可能是挽救了一個(gè)人的生活。但如果醫(yī)療行為之中有瑕疵，醫(yī)療后果中就會(huì)存在著諸多不可預(yù)知的因素，結(jié)果就是被起訴。

在美國(guó)收入最高的10大職業(yè)中醫(yī)生占了9個(gè)。在美國(guó)，醫(yī)生也是一個(gè)令人羨慕和尊重的職業(yè)，盡管美國(guó)的訴訟比全世界任何一個(gè)國(guó)家都多，美國(guó)的醫(yī)療官司也多到超乎想象，但是美國(guó)醫(yī)生卻能安心面對(duì)病人。首先是美國(guó)的法律既保護(hù)病人同樣也保護(hù)醫(yī)生。人們能夠認(rèn)可醫(yī)療上的現(xiàn)狀，明白風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，醫(yī)生需要承擔(dān)，病人也要承擔(dān)。其次是美國(guó)有醫(yī)療保險(xiǎn)，保障病人。還有醫(yī)療事故險(xiǎn)，保障醫(yī)生。

《周一清晨》傳達(dá)給人們的是股正能量。讓人們看到了美國(guó)醫(yī)生身上具有的正義、善良、果敢、無(wú)畏的專業(yè)精神。更重要的是它糾正了我們對(duì)于生命、善良以及責(zé)任的認(rèn)知。