夏小鵬

【摘要】 目的：觀察尼可地爾對(duì)冠心病部分血運(yùn)重建患者心絞痛治療效果。方法：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的部分血運(yùn)重建治療后穩(wěn)定性心絞痛患者100例，將100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。 兩組患者在手術(shù)之后，都給予冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外給予口服尼可地爾進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的心絞痛癥狀緩解情況和心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的NTG用量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在住院期間以及隨訪期間，都沒(méi)有發(fā)生死亡、心肌梗死、腦卒中等不良事件。結(jié)論：尼可地爾治療冠心病部分血運(yùn)重建患者心絞痛能夠顯著的提高患者的心絞痛癥狀改善率、顯著提高患者的心電圖改善率，顯著的改善患者的NTG用量，具有較大臨床優(yōu)勢(shì)作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尼可地爾冠心病血運(yùn)重建心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0104-01冠心病是由于冠狀動(dòng)脈硬化而引起的血管狹窄，冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟急劇的短暫性缺血、缺氧引發(fā)的臨床綜合癥[1]。嚴(yán)重時(shí)伴有心絞痛，給患者的身心帶來(lái)了巨大的傷害，臨床上一直在研究探索安全有效的冠心病心絞痛治療方法。臨床上對(duì)于冠心病心絞痛的治療主要采取的方式是經(jīng)皮冠脈介入治療，但是對(duì)于部分的中老年患者來(lái)說(shuō)，患者的冠狀動(dòng)脈多為多支復(fù)雜病變，并且往往會(huì)伴隨有高血壓、糖尿病等疾病，心功能不全患者居多。因此，很多患者僅進(jìn)行部分血運(yùn)重建，沒(méi)有完全再血管化，多數(shù)患者還存在心絞痛情況[2]。臨床研究表明，尼可地爾作為一種具有抗心絞痛作用的鉀離子通道開放劑，對(duì)于減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有顯著的效果。我院就對(duì)尼可地爾對(duì)冠心病部分血運(yùn)重建患者心絞痛治療效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行治療的部分血運(yùn)重建治療后穩(wěn)定性心絞痛患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國(guó)心絞痛診斷指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為冠心病部分血運(yùn)重建患者心絞痛患者。本次研究中排除了支架內(nèi)再狹窄的患者，排除了左主干病變患者，排除了阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者，排除了合并有血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了合并有嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者，排除了凝血功能障礙的患者，排除了合并有非缺血性胸痛患者，排除了合并有I型糖尿病患者[3]。將100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。觀察組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為42—76歲，患者的平均年齡為（62.8+10.5）歲。對(duì)照組50例患者，其中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡為45—78歲，患者的平均年齡為（63.4+10.8）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2臨床方法

兩組患者在手術(shù)之后，都給予冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行治療，主要的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑和硝酸酯類藥物。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外給予口服尼可地爾進(jìn)行治療，具體的用藥劑量為：5mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月時(shí)間[4]。

1.3臨床觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的心絞痛癥狀緩解情況、心電圖改善情以及患者的NTG用量改善情況。心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少小于50%；有效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%-80%；顯效標(biāo)準(zhǔn)：同等條件下不引起心絞痛或者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%減少。心電圖改善判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效標(biāo)準(zhǔn)：靜息心電圖的缺血性改變恢復(fù)到了正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：心電圖缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，但未達(dá)到正常水平；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50% 以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)不到以上的任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。NTG用量改善標(biāo)準(zhǔn)，顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少了80%以上；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少了50%—80%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少在50%以下[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的心絞痛癥狀緩解情況和心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的NTG用量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床研究所的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者隨訪情況比較

兩組患者在住院期間以及隨訪期間，都沒(méi)有發(fā)生死亡、心肌梗死、腦卒中等不良事件。

3討論

臨床研究表明，尼可地爾作為一種具有抗心絞痛作用的鉀離子通道開放劑，對(duì)于減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有顯著的效果。本次研究中將尼可地爾應(yīng)用于部分血運(yùn)重建患者的臨床治療中，取得了良好的臨床效果。尼可地爾具有能夠使血管平滑肌舒張的作用，從而起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和全身動(dòng)脈系統(tǒng)的作用。此外尼可地爾具有的類硝酸酯的作用能夠擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)和心外膜冠脈。尼可地爾所具有的這種雙重作用，能夠顯著的減輕患者的心臟前后負(fù)荷，并且對(duì)患者的冠脈血流進(jìn)行良好的改善[6]。

綜上所述，尼可地爾治療冠心病部分血運(yùn)重建患者心絞痛能夠顯著的提高患者的心絞痛癥狀改善率、顯著提高患者的心電圖改善率，顯著的改善患者的NTG用量，具有較大臨床優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）: 195.

[2]劉長(zhǎng)紅，李廣平.尼可地爾對(duì)部分血運(yùn)重建患者心絞痛治療效果觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（2）：214—215.

[3]龍檸璨，唐秀紅. 舒血寧注射液聯(lián)合維生素E膠丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（10）：50—51.

[4]翟穎, 劉淑榮, 穆博. 舒血寧注射液改善心絞痛癥狀的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）：373—374.

[5]張周良，李斌，張黎君，等.冠心病患者血液流變性研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2009，16（2）：270—272．

[6]何雪松，陳建昌，朱凌波.丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].中國(guó)血液流變，2012，18（1）：92—92.