嚴(yán)兵輝

【摘要】 目的:探討針刺拔罐和推拿對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:對(duì)在我院接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進(jìn)行回顧性分析,按照患者進(jìn)入醫(yī)院的順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用針刺拔罐和推拿進(jìn)行綜合療法，對(duì)照組對(duì)患者采取口服西藥的治療方法。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在療程后的膝關(guān)節(jié)功能和臨床療效。結(jié)果：通過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者膝關(guān)節(jié)功有著很好的改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是非常困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復(fù)發(fā)性小的特點(diǎn)。非常值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝骨性關(guān)節(jié)炎針刺拔罐推拿臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0096-02膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床上的表現(xiàn)有很多，例如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙等等。通常情況下在中老年中的發(fā)病率很高，而且女性的發(fā)病率大于男性。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，多是采取針刺拔罐和推拿來(lái)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的。這種方法療效肯定、副作用很小[1]。近年來(lái)我院采用針刺拔罐推拿相結(jié)合的方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得較好的療效?，F(xiàn)對(duì)在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)在我院接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料（其中門診53例，住院31例）進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院先后，將患者分為兩組。觀察組對(duì)患者采用針刺拔罐和推拿進(jìn)行綜合療法，對(duì)照組對(duì)患者采取口服西藥洛索洛芬鈉分散片的治療方法。其中有35例男性，49例女性。

1.2治療方法

分組方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例患者。

實(shí)驗(yàn)組：采取針刺拔罐推拿療法進(jìn)行治療

對(duì)照組:口服洛索洛芬鈉分散片（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）

實(shí)驗(yàn)組治療方法：（1）針刺拔罐治療：對(duì)患者的犢鼻、內(nèi)膝眼、血海、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴位進(jìn)行針刺治療，得氣后留針30分鐘，拔針后拔罐10分鐘每日一次。（2）推拿治療：先對(duì)股四頭肌及髕周軟組織進(jìn)行放松手法，對(duì)重點(diǎn)穴位例如鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴等穴位各進(jìn)行1-2分鐘的點(diǎn)按手法；然后重點(diǎn)對(duì)患者髕腱及其兩旁軟組織進(jìn)行按揉與彈撥4-5分鐘，再對(duì)患者髕骨上、髕周的壓痛點(diǎn)和痛性筋節(jié)的強(qiáng)刺激按揉與彈撥4-5分鐘，最后行掌揉推抹等放松手法，牽拉活動(dòng)膝關(guān)節(jié)2-3次，每日一次。10次一療程，治療均在1或2個(gè)療程。

對(duì)照組口服藥物：口服，服用時(shí)可將洛索洛芬鈉分散片加入適量水中，攪拌均勻后服用，不宜空腹服藥：成人1次60mg（1片）,1日3次 [2]。4周一療程。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果包括顯效，有效和無(wú)效三種：顯效：患者的疼痛消失，全部關(guān)節(jié)的功能得到恢復(fù)；有效：患者的疼痛明顯減輕，一些關(guān)節(jié)功能的活動(dòng)基本恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床癥狀并沒(méi)有改善或者惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者門診、住院資料進(jìn)行回顧性分析,分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用針刺拔罐和推拿進(jìn)行綜合療法，對(duì)照組對(duì)患者采取口服西藥的治療方法。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在療程后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(使用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分)和臨床療效。結(jié)果：通過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者膝關(guān)節(jié)功能有很好的改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，兩組患者的療效比較見(jiàn)表2。

表1兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（）

表2 兩組療效比較n(%)

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)疾病，屬于慢性退行性骨關(guān)節(jié)病的范疇。是中老年病之一膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷最易損傷的關(guān)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是關(guān)節(jié)骨質(zhì)和軟組織的退變，局部無(wú)菌性炎癥引起的疼痛、腫脹、屈伸受限，現(xiàn)代研究認(rèn)為微循環(huán)障礙是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的重要因素，因骨內(nèi)微循環(huán)障礙，使骨內(nèi)壓力增高，骨營(yíng)養(yǎng)障礙而引起，軟骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生長(zhǎng)，加劇關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力的集中，加速關(guān)節(jié)軟骨退變[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“痹癥”范疇，由于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，血行淤滯，不通則痛，痹阻了經(jīng)絡(luò)骨骼、關(guān)節(jié)經(jīng)脈從而發(fā)病，久而久之則耗傷氣血，肝腎虧損。中醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的病機(jī)提出一套完整的治療理論，其治療原則為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛。針刺相應(yīng)穴位并拔罐，能夠通經(jīng)絡(luò)、行氣血、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎。針刺不僅能使人體的神經(jīng)體液和免疫系統(tǒng)等發(fā)生顯著變化，還可使刺激局部和遠(yuǎn)隔部位皮膚、肌肉，乃至內(nèi)臟器官的血流量和血流速度明顯增加，還可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)與鎮(zhèn)痛作用[4]。

中醫(yī)上推拿也是一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法，在患者的關(guān)節(jié)病變部位采用推拿療法，可以使得患者局部血管擴(kuò)張，從而提高患者膝關(guān)節(jié)部位的免疫力和加快膝關(guān)節(jié)炎癥的痊愈。針刺拔罐結(jié)合推拿的結(jié)合治療，對(duì)患者起到了活血化瘀的作用了，也起到了消炎止痛的作用。本文經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后分析發(fā)現(xiàn)，雖然西藥可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，但是針刺拔罐結(jié)合推綜合治療患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢(shì)明顯高于西藥[5]。

綜上所述,在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復(fù)發(fā)性小的特點(diǎn)。非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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