孫亞華

【摘要】 目前，為了減輕人們?cè)诟鞣N疾病手術(shù)中的痛苦，都會(huì)使用麻醉劑，但是麻醉劑劑量的不同、使用時(shí)間長(zhǎng)短的不同以及患者的自身身體素質(zhì)不同，都會(huì)引起不同程度的麻醉并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者的治療效果，還有可能會(huì)出現(xiàn)新的疾病，因此，本研究主要探討麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療及分析研究。

【關(guān)鍵詞】 麻醉并發(fā)癥臨床診斷治療分析研究

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0077-011前言

近年來(lái)，科技的發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在各種疾病的手術(shù)治療中，醫(yī)學(xué)人員為了緩解手術(shù)帶給病人的痛苦，發(fā)明了麻醉劑。但是麻醉劑的使用并不是隨意的。針對(duì)患者的患病嚴(yán)重程度，醫(yī)療工作者會(huì)向患者提出不同范圍的麻醉，如全身麻醉、局部麻醉等。多年的臨床醫(yī)療表明，手術(shù)中出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥主要影響人們的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一旦病人在手術(shù)中出現(xiàn)了上述系統(tǒng)癥狀，必須采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。盡量做到事先防止，防止重大麻醉事故的出現(xiàn)。

2麻醉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

麻醉藥是人們手術(shù)治療中為了減少疼痛和經(jīng)常使用的藥物，麻醉藥的正常使用可以幫助病人減少疾病的折磨，但是如果使用不當(dāng)也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者及其家屬來(lái)說(shuō)都無(wú)疑是雪上加霜，而臨床上麻醉并發(fā)癥主要影響到患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

2.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

由麻醉不當(dāng)引起的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要有嘔吐與窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺部并發(fā)癥。

當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐或窒息時(shí)，經(jīng)常伴有有惡心、唾液分泌增加、吞咽動(dòng)作及痙攣性呼吸等癥狀；當(dāng)患者的上呼吸道阻塞時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)吸氣困難的癥狀，呼吸道梗阻嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、潮氣量小、紫紺、脈速和血壓下降，病人可能會(huì)導(dǎo)致缺氧而死亡；肺炎和肺不張是麻醉引起的肺部并發(fā)癥，因此，如果患者術(shù)后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，一定要加以注意，盡早制定出治療的方案。

2.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

低血壓、心律失常、心跳驟停與心室纖顫是麻醉引起的最常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。由麻醉引起的低血壓一般表現(xiàn)為病人血容量不足，心律減慢；如果病人在手術(shù)前患者心功能不全的癥狀，那么其在手術(shù)中進(jìn)行麻醉就有可能出現(xiàn)心律失常的癥狀，并且會(huì)加劇其心功能不齊全的癥狀；而心跳驟停與心室纖顫是麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會(huì)使得病人的心臟失去正常的排血功能，從而使全身的血液循環(huán)無(wú)法正常進(jìn)行，威脅病人的生命健康。

2.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

高熱、抽搐、驚厥、蘇醒延遲或不醒都是麻醉引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

例如，如果兒童患者在手術(shù)中有高熱的癥狀，但是沒(méi)有立即處理就容易引起抽搐和驚厥；而如果手術(shù)中麻醉的劑量過(guò)多，或者是患者在麻醉的過(guò)程出現(xiàn)了嚴(yán)重的紫紺或缺氧癥狀，那么其正常蘇醒的時(shí)間都會(huì)受到影響。

3引起麻醉并發(fā)癥的原因

3.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中的嘔吐和窒息一般會(huì)發(fā)生在患者的麻醉誘導(dǎo)期，或者是患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中以及麻醉的蘇醒期。而引起這種窒息及嘔吐的原因主要是患者在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)食量較大，導(dǎo)致在麻醉手術(shù)的階段出現(xiàn)了嘔吐及窒息的急癥。特別是產(chǎn)婦或者是患有消化道出血和腸梗阻的病人，手術(shù)中一般進(jìn)行的是全身麻醉，而全身麻醉是容易發(fā)生嘔吐并因誤吸嘔吐物而造成窒息。

上呼吸道梗阻并發(fā)癥產(chǎn)生的原因是舌后墜及咽喉部積存分泌物。一旦患者出現(xiàn)舌后墜，就可以聽(tīng)到患者的鼾聲，呼吸時(shí)有水泡噪音就是咽喉部有分泌物引起的。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥中的下呼吸道梗阻的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊叩臍夤芎椭夤苤写嬖诜置谖锒鴮?dǎo)致的。

3.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥中的低血壓以及脈壓變窄是因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)中麻醉過(guò)度而引起的。例如，患者在進(jìn)行手術(shù)中會(huì)遇到術(shù)中出血的現(xiàn)象，其反射出來(lái)的癥狀就是患者血壓的下降。或者是麻醉師對(duì)手術(shù)中麻醉藥的用量控制不當(dāng)，也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速的癥狀，從而使得患者的內(nèi)臟受到牽拉，在缺氧的晚期，一般會(huì)引起患者的心動(dòng)過(guò)緩。

3.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥引起原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥中的高熱、抽搐和驚厥主要出現(xiàn)在小兒手術(shù)的麻醉中，原因主要還是小兒在手術(shù)治療中其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的還不是太健全，因此容易出現(xiàn)上述的癥狀。此外對(duì)于一般的患者來(lái)說(shuō)，如果在手術(shù)中麻醉藥物選擇不當(dāng)或者麻醉藥的用量不當(dāng)都會(huì)出現(xiàn)麻醉時(shí)間長(zhǎng)，蘇醒延遲甚至不醒等麻醉癥狀。

4麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療及分析

4.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的有效治療

當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐和窒息等麻醉呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，可以利用人工或藥物控制的方法來(lái)進(jìn)行治療，例如可以選擇氨茶堿和抗生素；對(duì)于出現(xiàn)支氣管疾病的患者，可以用生理鹽水加以清洗；而麻醉前給予患者足量的阿托品可以有效的減少唾液和呼吸道的分泌，避免手術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗塞，對(duì)于出現(xiàn)呼吸道分泌嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可以利用氣管將分泌物吸出。

4.2循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的有效治療

由麻醉而引起的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥可以通過(guò)減輕麻醉的方式來(lái)進(jìn)行有效的治療，可以利用連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓來(lái)指導(dǎo)輸血。

而麻醉引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最主要的治療方式還是要以預(yù)防為主。例如，小兒患者在手術(shù)中出現(xiàn)了高熱的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)的采取有效措施來(lái)降溫，要有專門的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)手術(shù)中的情況，謹(jǐn)防意外事故的發(fā)生。

除此之外，為了減少麻醉并發(fā)癥的產(chǎn)生，醫(yī)療工作者如麻醉師必須提高自己的麻醉技術(shù)；隨著新型麻醉藥物的增多，手術(shù)中還需要選擇合適的麻醉劑和麻醉劑量，降低麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)。

5結(jié)語(yǔ)

新型監(jiān)測(cè)技術(shù)以及新型麻醉藥的使用，以及麻醉師操作技術(shù)的提高，臨床疾病治療中僅僅因?yàn)槁樽矶鸬牟l(fā)癥和死亡已經(jīng)少了很多。盡管如此，我們也不能忽視麻醉并發(fā)癥對(duì)患者健康帶來(lái)的威脅。為了確保麻醉使用的安全有效，應(yīng)該做到不斷更新麻醉服務(wù)的觀念，完善手術(shù)麻醉的監(jiān)測(cè)技術(shù)，使用新型的麻醉藥，并加強(qiáng)麻醉師的操作手法，當(dāng)患者做完手術(shù)之后，要盡快的把他們送到麻醉蘇醒室。

參考文獻(xiàn)

[1]孫 立，《區(qū)域麻醉并發(fā)癥多中心臨床調(diào)查及其預(yù)防措施實(shí)驗(yàn)研究》，第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)位論文，2010.05

[2]丁正年，《重視老年病人的麻醉》，[J]，實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012年2月第26卷第1期

[3]白玉梅，《全身麻醉并發(fā)癥的臨床診斷治療分析研究》，[J]，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012年第6期