那靜

【摘要】 目的 探討托恩聯(lián)合降溫貼應(yīng)用小兒高熱降溫的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2011年8月～2013年8月共收治的80例高熱患兒，將其分為觀察組與對(duì)照組。兩組均給予托恩退熱，觀察組在此基礎(chǔ)上加用降溫貼治療，比較兩組的退熱療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 用藥后20min至2h內(nèi)，觀察組退熱速度及效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的退熱總有效率則無(wú)明顯差異(P＞0.05)。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 托恩聯(lián)合退熱貼用于小熱高熱降溫，效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱托恩退熱貼降溫

【中圖分類號(hào)】R720.597【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0061-011引言

發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的兒科疾病，是機(jī)體對(duì)致病因子作出的一種防御反應(yīng)[1]。高熱時(shí)，可引起機(jī)體代謝障礙及各系統(tǒng)功能紊亂，若降溫不及時(shí)，機(jī)體過(guò)度消耗，極易導(dǎo)致重要器官損害，甚至驚厥，危害患兒健康。如何做到又快又安全地降溫，是臨床需要解決的一個(gè)問(wèn)題。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)托恩與降溫貼聯(lián)合應(yīng)用，降溫效果將顯著。我院采用托恩與降溫貼聯(lián)合的方法用于小兒高熱降溫，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

2臨床資料與方法

2.1基本資料

選取2011年8月～2013年8月入住我院進(jìn)行治療的80例高熱患兒作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。男性患兒48例，女性患兒32例；年齡范圍1～7歲，平均年齡2.3±1.2歲；體溫39.2～40.3℃，平均體溫39.5±0.2℃。兩組患兒在性別、年齡、體溫等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

2.2方法

兩組均給予托恩（主要成分為布洛芬，輔料為甘油、甜蜜素、檸檬酸、橘子香精等）進(jìn)行降溫。用法：0.25～0.50ml/kg，口服。1～2歲,3ml/次；3～5歲，5ml/次；5～7歲，8ml/次。持續(xù)發(fā)熱隔6小時(shí)1次，一療程為48小時(shí)。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合降溫貼物理降溫，操作步驟如下：沿缺口將包裝袋撕開(kāi)，除去透明膠片后將凝膠面貼于額頭或太陽(yáng)穴、左右腋下動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈及左右股動(dòng)脈處均可，一貼可持續(xù)使用4小時(shí)。

2.3觀察指標(biāo)

用藥后，定時(shí)觀察患兒的退熱情況。對(duì)患兒首次用藥后的20min、1h、2h、3h、4h體溫進(jìn)行詳細(xì)記錄，期間均未采用其他退熱措施。對(duì)比兩組的退熱療效。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

給藥前與給藥后4小時(shí)，觀察組的體溫分別為（39.5±0.4）℃、（38.0±0.3)℃；對(duì)照組的體溫分別為（39.6±0.3）℃、（38.1±0.4）℃。兩組這兩個(gè)時(shí)期的體溫比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但給藥后20分鐘至2小時(shí)內(nèi)，觀察組的退熱速度與效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的退熱效果對(duì)比(℃)

2.2不良反應(yīng)

兩組患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

小兒外感發(fā)熱的臨床特點(diǎn)為感冒發(fā)熱，也就是西醫(yī)急性上呼吸道感染導(dǎo)致的發(fā)熱。年齡越小，發(fā)病率越高，特別是＜5歲嬰幼兒，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)病率相對(duì)較高。外感發(fā)熱是患兒常見(jiàn)的癥狀之一，且主要表現(xiàn)為高熱，常伴隨四肢酸痛、煩躁、頭痛等癥狀，并引起脫水、驚厥或電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。然而，由于小兒用藥困難，治療效果不高。因此，尋找快速、安全的退熱方法就成了臨床共同面臨的一個(gè)問(wèn)題。

現(xiàn)階段，托恩在小兒退熱降溫中應(yīng)用較廣泛。托恩主要成分為布洛芬，輔料為甘油、甜蜜素、檸檬酸、橘子香精等。在本次研究中，我院對(duì)觀察組患兒給予了口服托恩與退熱貼物理降溫的治療方法，對(duì)照組則單用托恩。從表1中可看出，觀察組在給藥后的20分鐘至4小時(shí)內(nèi)，退熱速度與效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明退熱貼在物理降溫中療效較好，能夠加速降溫。退熱貼藥物配方主要有薄荷、冰片等。其中，冰片能夠清熱止痛、利咽消腫及開(kāi)竅醒腦；薄荷則具有疏散風(fēng)熱、辛涼解表、利咽透疹及清利頭目的功效。選擇大椎、印堂、曲池等清熱要穴，能夠通腑泄熱，并采用現(xiàn)代生物膜促滲透，能夠加快血液循環(huán)，使調(diào)定點(diǎn)下移，散熱增加。

有文獻(xiàn)指出，托恩在在2小時(shí)內(nèi)退熱速度與效果無(wú)異于其他退熱藥，2小時(shí)后退熱維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)8小時(shí)。托恩與降溫貼聯(lián)合使用，加快了托恩用藥后2小時(shí)的退熱速度。降溫貼具有三個(gè)較顯著的特點(diǎn)：①百分百物理降溫，它不添加任何藥物成分及芳香劑，無(wú)色無(wú)味，不會(huì)對(duì)患兒睡眠造成影響；由于兒童皮膚柔嫩，降溫貼所選用的面膜貼與皮膚親和力較強(qiáng)，不易過(guò)敏；②黏度強(qiáng)，故使用時(shí)不易脫落，且能確保夜間降溫效果，安全性較高；③降溫時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)，夜間不需更換，能夠有效預(yù)防驚厥，保護(hù)大腦細(xì)胞；還具有良好的鎮(zhèn)痛作用，特別適合用于伴隨鼻塞、頭痛、煩躁等癥狀患兒。從結(jié)果2.2中可看出，兩組患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，說(shuō)明托恩與降溫貼聯(lián)合應(yīng)用于小兒發(fā)熱降溫，安全性較高。

綜上所述，小兒發(fā)熱作為臨床中常見(jiàn)的兒科疾病之一，若不能及時(shí)降溫，極有可能導(dǎo)致驚厥甚至死亡，故及時(shí)、有效的降溫非常重要。托恩聯(lián)合降溫貼用于小兒高熱降溫，不僅操作方法簡(jiǎn)單，而且降溫速度快、降溫效果顯著、無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]甘詠蘭.小兒高熱降溫的療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009,15(08):61-62.

[2]羅儒英,王麗紅.托恩聯(lián)合降溫貼用于小兒高熱降溫的臨床觀察[J].中外健康文摘.2013,10(30):83-84.

[3]郭榮彥.布洛芬不同給藥途徑對(duì)于小兒發(fā)熱的臨床療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2013,16(10):1651-1652.

[4]王偉平,黃木娣.兩種不同擦浴方法對(duì)高熱患兒降溫效果的護(hù)理觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013,23(04):126-128.

[5]范慧娟,馬欽麗按摩加中藥飲護(hù)理高熱患兒500例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2011, 20(02):334-336.