陳文洲

【摘要】 目的 觀察自擬葛根紅花湯治療眩暈癥的臨床療效。方法 選取2011年9月至2013年9月在我院就診的108例眩暈癥患者，隨機分為兩組，治療組54例予以自擬葛根紅花湯進(jìn)行治療，對照組54例予以生理鹽水100ml加654-2針劑10mg、復(fù)方丹參注射液250ml進(jìn)行治療，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組顯效40例（74.1%），有效10例（18.5%），無效4例（7.4%），總有效率50例（92.6%）。對照組顯效31例（57.4%），有效9例（16.7%），無效14例（25.9%），總有效率40例（74.1%）。觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論自擬葛根紅花湯是治療眩暈癥切實有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 眩暈癥自擬葛根紅花湯 654-2針劑復(fù)方丹參注射液

【中圖分類號】R441.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0036-01眩暈癥在我國多見于中老年人，臨床癥狀以發(fā)作時感覺天旋地轉(zhuǎn)、甚至惡心嘔吐、冒冷汗等為主要表現(xiàn)，部分患者甚至不敢睜眼，雙手緊緊抓住床沿不敢松開。眩暈只是臨床常見的癥狀，其涉及的范圍較廣，多個系統(tǒng)都可導(dǎo)致眩暈癥狀的發(fā)作。此病嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，患者常常感到焦慮不安、甚至恐懼。中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。近兩年來，我院采用自擬葛根紅花湯中藥治療眩暈癥取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院就診的108例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各為54例，其中觀察組男性24例，女性30例，年齡35~70歲，平均年齡62.64歲；對照組男性26例，女性28例，年齡37~69歲，平均年齡61.82歲。所有患者經(jīng)詢問病史、體格檢查、耳鼻喉科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸椎X光片、頭顱CT及TCD檢查診斷，兩組性別、年齡、病情等一般情況大致相當(dāng)，，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）,具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均按要求使用藥物治療，本文所報道的眩暈癥排除：(1)高血壓腦出血、腦腫瘤患者；(2)耳毒性物質(zhì)或藥物毒性引起的眩暈患者； (3)嚴(yán)重失血性貧血、心肝腎及內(nèi)分泌、代謝疾病、精神疾病引起的眩暈患者；(4) 對藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

1.3治療方法

觀察組患者進(jìn)行自擬葛根紅花湯治療，所用方劑藥物組成：葛根30g紅花15g 當(dāng)歸15g 川芎12g 熟地30g 黃芪15g 白術(shù)12g桂枝10g 羌活6g 甘草10g 加生姜3片，大棗5枚。一日一劑，水煎服，分3~4次口服。連服3天為一療程。對照組采用生理鹽水100ml加654-210mg，及復(fù)方丹參注射液250ml，靜脈滴注，一日一次，連用3天為一療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定[1]。(1)顯效：眩暈、惡心嘔吐等主要癥狀消失；(2)有效：眩暈、惡心嘔吐等主要癥狀明顯減輕，但仍需要繼續(xù)進(jìn)行治療；(3)無效：治療后眩暈、惡心嘔吐等主要癥狀無改善或改善不明顯。

1.5觀察指標(biāo)

所有患者主要觀察其臨床癥狀，如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、冒冷汗等癥狀的改善程度，并在治療期間記錄不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計學(xué)處理均采用SPSS13.0，對結(jié)果采t值檢驗，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效40例（74.1%），有效10例（18.5%），無效4例（7.4%），總有效率50例（92.6%）。無不良反應(yīng)。對照組顯效31例（57.4%），有效9例（16.7%），無效14例（25.9%），總有效率40例（74.1%）。部分患者出現(xiàn)面色潮紅，小便難解，經(jīng)對癥處理后均好轉(zhuǎn)。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙p＜0.05﹚，觀察組明顯優(yōu)于對照組。如下表Ⅰ：

3討論

眩暈是臨床上常見的癥狀之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈癥的發(fā)生，屬于虛者居多，如陰虛則易肝風(fēng)內(nèi)動，血少則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均易導(dǎo)致眩暈。其次由于痰濁壅遏或化火上蒙，亦可形成眩暈[2]?！端貑?至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，宋?陳自明《婦人良方卷三 賊風(fēng)偏枯方論》：“……蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。”其治療，當(dāng)以虛論治為主，綜合中醫(yī)辨證，自擬葛根紅花湯，治療眩暈癥取得明顯效果。本方以治虛、治痰立論，方中葛根、熟地滋陰補血，紅花、當(dāng)歸川芎補血活血，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，黃芪、白術(shù)、桂枝、生姜、大棗健脾和胃，溫化痰飲，羌活引藥上行，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏養(yǎng)血活血、化痰止眩之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈是由于機體空間定向和平衡功能紊亂引起的主觀感覺障礙[3]，發(fā)作形式各異，可間歇發(fā)作，反復(fù)發(fā)作，也可呈持續(xù)無緩解發(fā)作。其原因，以椎-基底動脈供血不足比例較高[4]。因此，改善椎-基底動脈供血，改善大腦循環(huán)很有治療意義?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根含有異黃酮類、葛根甙類、三萜皂甙類、生物堿及其他化合物，對外周血管具有一定的擴(kuò)張作用，可使麻醉犬腦血管阻力下降，腦血流量增加，腦循環(huán)改善，還具有抗氧化自由基、抑制血小板聚集等作用[5]。紅花中主要含色素、黃酮類化合物、酚酸、脂肪酸、揮發(fā)油、多炔及其他成分，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，能顯著提高小鼠耐缺氧能力，抗應(yīng)激能力。對急性缺血乏氧腦病動物可明顯提高存活率，減輕腦組織病理性損害，使腦組織內(nèi)核糖核酸、三磷酸腺苷、琥珀酸脫氫酶等均接近正常[6]。選取葛根、紅花有現(xiàn)實意義，結(jié)合中醫(yī)辨證，自擬葛根紅花湯，治療眩暈癥，療效確切。本次研究表明，通過此方治療眩暈癥，總有效率92.6%，而對照組使用654-2及復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥總有效率74.1%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且無不良反應(yīng)發(fā)生，臨床療效較為滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn). 1994.6 ：ZY/T001.1-94

[2]張伯臾. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué). 上海科技出版社，1995.10

[3]韓徳民. 關(guān)注眩暈疾病. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2008.6：1000-503x（2008）06-0637-02

[4] 關(guān)秀萍. 國人眩暈癥的病因及治療綜合分析. 中國實用內(nèi)科雜志.2005 25（8）

[5]崔樹明.中藥葛根的藥理研究及進(jìn)展. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2005:1006-0979（2005）增-0058-03

[6] 蔣洪梅.紅花的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿2012：2095-1752（2012）35-0160-02